欧洲危重病协会关于危重患者中胶体应用的共识

虽然新近的证据表明液体复苏中胶体液可能有害,但临床上胶体比晶体更多地应用于患者的治疗.欧洲危重病协会因此根据目前常用胶体[如羟乙基淀粉(HES)、明胶和人血白蛋白]的安全性和有效性的最新证据,达成了共识性意见,于2012年2月在线刊登在Intensive Care Med杂志上,并于最近正式发表[1].以下就该指南的要点进行简单介绍.     

后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术100例临床分析

目的 观察后腹腔镜切除术在肾上腺肿瘤治疗中的临床应用效果。方法 随机选取2012年6月~2013年6月江苏省新沂市人民医院收治的100例肾上腺肿瘤患者,给予后腹腔镜切除术进行治疗,并对其临床治疗效果进行分析和总结。结果 100例患者均手术成功,手术时间为（100.00±50.25）min,住院时间为（6.00±1.34）d,出血量为（80.00±40.78）mL。随访6~12个月后,未出现任何肿瘤转移或者复发现象。结论 肾上腺肿瘤患者采用后腹腔镜切除术进行治疗,能够有效提高临床治疗效果,减少手术创伤,促进患者病情康复,值得在临床实践中推广和应用。     

不同液体复苏量与休克患者预后及并发症的相关性研究

目的探讨不同液体复苏量对休克患者临床预后及并发症的影响。方法收集2018年1月1日至2019年4月30日在安徽医科大学附属安徽省立医院ICU住院的休克患者116例,将患者根据1周液体入量分为3组(1组:<2500 mL,17例;2组:2500~3500 mL,66例;3组:>3500 mL,33例);根据液体平衡量分为4组(A组:<-500 mL,22例;B组:-500~<0 mL,27例;C组:0~500 mL,36例;D组>500 mL,31例)。比较不同液体入量组患者的年龄、性别、APACHEⅡ评分、SOFA评分、氧和指数、BNP、Cr、BUN、LAC、总胆红素水平、ICU死亡率、28 d死亡率、心力衰竭发生率、ICU住院天数、机械通气时间、利尿剂1周内总量;比较不同液体平衡量组患者的ICU死亡率、28 d死亡率;采用韦恩图分析两种分组方法下患者的28 d死亡情况。结果液体复苏后,3组与1、2组患者1周前、后的APACHEⅡ评分、SOFA评分、BNP、BUN、总胆红素水平差值比较,差异有统计学意义(P<0.05);1组与2、3组患者1周前、后的氧合指数差值比较,差异有统计学意义(P<0.05);1、2、3组患者的Cr、LAC水平差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者的ICU死亡率、心力衰竭发生率高于1、2组(P<0.05);1组的28 d死亡率低于2、3组,机械通气时间短于2、3组(P<0.05);3组患者的利尿剂1周内总量大于2组(P<0.05)。D组患者的ICU死亡率及28 d死亡率均高于A、B、C组,差异具有统计学意义(P<0.05)。根据韦恩图可知,28 d死亡总人数为46例,D组与3组的死亡人数交集为14例,分别占D组死亡人数的60.87%,占3组死亡人数的73.68%,占死亡总数的30.43%。结论休克患者液体复苏成功后,当患者液体入量>3500 mL,且液体平衡量>500 mL时,患者临床预后差,死亡率高。临床医师应加强液体管理,减少液体输注,从而改善患者预后,提高患者存活率。     

ICU老年患者肺部真菌感染的危险因素及抢先治疗临床分析

目的 探讨ICU老年患者肺部真菌感染的危险因素以及抢先治疗对其预后的影响.方法 2008年1月～2011年6月,本院ICU中达到临床诊断PFI标准的老年患者120例,分为A、B两组:A组59例,B组61例,A组给予伏立康唑,B组确诊后开始抗真菌治疗.记录B组病原菌检出时间,对两组患者进行APACHEⅡ评分、计算MODS发生率及病死率.结果 危险因素包括应用广谱抗生素、侵入性操作、机械通气时间≥7 d、ICU住院时间≥14 d、免疫功能低下、激素应用时间≥3 d、伴发糖尿病等;A组的MODS发生率、APACHEⅡ分值均明显低于B组(P＜0.05)、住院时间少于B组(P＜0.01).结论 抢先治疗ICU老年患者PFI可有效的改善预后,减少住院时间.     

床边超声技术在重症医学科中的应用

<正>由于危重病患者,多半存在血流动力学不稳定,且可能进行持续机械通气或血液净化治疗,不适宜搬动,这给危重病患者的进一步明确诊断和治疗带来诸多不便。床边超声检查作为一种无创、可重复的检查技术,尤其对于心脏功能、液体反应性等血流动力学评估作用越来越重要。现就床边超声技术在重症医学科的应用综述如下。1血流动力学及心功能变化的评估血流动力学不稳定患者的管理,重要的是以提高心排出量和改善组织灌注为目的的血管内容量的     

自体角膜缘部移植术中应用丝裂霉素C治疗翼状胬肉

自体角膜缘部移植术中应用丝裂霉素Ｃ治疗翼状胬肉黄少华，刘宝善，刘霞，郑明翼状胬肉是常见且治疗最棘手的眼病之一，它不仅影响眼功能，对眼部美容损害可成为患者就诊主要原因。应用传统的单纯胬肉切除术有极高复发率；单钝切除联合术后局部应用丝裂霉素Ｃ虽可使复发率...     

散发性脑炎30例临床分析

散发性脑炎(病毒性脑炎)是多种病毒如:柯萨奇、埃可、流行性腮腺炎等病毒引起的脑膜炎。具有散发出现的特点。近年来发病率有明显升高的趋势,但临床表现很不典型,给早期诊断带来困难。现将30例分析如下:     

CTI技术及其在医学领域中的应用

本文首先描述了CTI技术，并介绍其在医学领域中的应用，最后给出了一个具体的医疗信息声讯系统方案。