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21.
背景内镜下十二指肠括约肌切开(endoscopic sphincterotomy,EST)取石术已是广泛接受的处理胆管结石的方法,但在伴有胆囊结石的老龄患者,是否还需要行胆囊切除尚无定论。方法EST取石术后,将178例年龄〉60岁的胆道结石随机分为2组:择期胆囊切除组(89例)和保留胆囊组(89例),研究的一级终点(primary endpoint)是胆管结石或胆囊病症复发。结果择期胆囊切除组中,有6例发生胆道病症(胆管炎5例、上腹痛1例);保留胆囊组中,21例再次发生胆道病症,包括胆管结石复发并发胆管炎13例、上腹痛2例、黄疸1例和急性胆囊炎5例(10grank检验,P=0.001)。在5年随访中,择期胆囊切除组和胆囊保留组发生胆道病症的累积概率分别为5.8%(95%CI,2.4%-13.3%)和25.4%(95%cI,17.3%-36.5%)。82例行择期腹腔镜胆囊切除术中,中转开腹手术16例(19.5%)。保留胆囊组患者的死亡人数高于择期胆囊切除组(分别为19例和11例,P=0.123)。结论在EST胆管取石后,胆囊切除术可以降低胆道病症的发生,应该被推荐采纳。 相似文献
22.
七年制医学教育药理学课程教学探讨 总被引:1,自引:0,他引:1
七年制教育是培养高层次医学人才的一种形式。药理学作为基础医学与临床医学之间的桥梁学科,在七年制医学教育和培养高质量的医学专业人才中发挥有重要作用。简要总结了在七年制教学过程中进行的基础知识、运用技能、综合素质等多方面训练的教学尝试和体会,并对教学方法的改革进行了初步的探讨。 相似文献
23.
目的观察低、中、高浓度臭氧注入猪正常椎间盘后不同时间段髓核组织的变化,探索既高效又安全的臭氧浓度,为临床注射臭氧治疗腰椎间盘突出症提供实验依据。方法小型猪10只,于透视下用21G Chiba针刺入猪腰椎间盘中心部,经穿刺针注入臭氧3 ml,重复3次,在椎间孔处注入5 ml于椎旁组织内。其中L5~6,L4~5,L3~4和L2~3分别注入臭氧浓度为90μg/ml,60μg/ml,30μg/ml及无菌空气,L6~S1不进行任何干预,为空白对照。分别在注射后1天、1周、1个月、2个月和3个月后处死动物各2只,在相同时间点进行CT及MR检查。处死后取出椎间盘及椎旁肌肉标本,作大体和光镜下观察,对髓核氧化及退变程度进行量化评分。结果术后3个月内髓核氧化及退变程度评分随时间推移逐渐增高,臭氧浓度越高,增高趋势越明显。术后MRI随访1个月时高浓度组髓核信号T2加权开始减低,其他组不明显。术后2个月注射组所有椎间盘信号均减低,臭氧浓度越高,信号减低越明显。光镜下1天出现髄核细胞的肿胀变性,1周髄核细胞出现与注射浓度正相关的体积缩小和基质含量减少,此后胶原纤维增生,逐渐取代髄核组织,在3个月时,高浓度组髄核干涸的程度,继发纤维化均较中、低浓度组高,并且出现相邻椎体骨性融合。中、高浓度椎旁肌肉注射1周时出现肌纤维肿胀变性及间质黏液变性。结论臭氧浓度越高,髄核的干涸效果越明显,椎间盘退行性变也越明显。高浓度臭氧盘内注射,3个月后椎间盘退变严重,不宜进行临床应用,椎旁肌肉内不宜注射中、高浓度臭氧。 相似文献
24.
患者男,54岁。因间断腹痛4年,腹胀、发热1周,加重4h急诊入院。伴食欲差、消瘦,无腹泻及黑便,既往无特殊病史。体查:体温37.8℃,脉搏98次/min,呼吸22次/min,血压110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),消瘦,轻度贫血外观,皮肤黏膜无黄染。腹部膨隆,腹式呼吸受限,全腹压痛,右侧腹部明显,有腹肌紧张及反跳痛,移动性浊音( ),肠鸣音消失。白细胞7.52×109/L,中性粒细胞0.86,淋巴细胞0.096,红细胞3.3×1012/L,血红蛋白92g/L。腹部B超:腹腔积液。腹部透视(-)。腹水常规检查提示为渗出液。诊断:急性腹膜炎。急诊行剖腹探查术,术中见腹腔内黄绿色混浊渗液约1… 相似文献
26.
[目的]明确注射器启封后的有效使用时间。[方法]随机抽取10个临床科室用于启封后配制抗生素药液与非抗生素药液注射器100具,每隔1h采样培养做微生物鉴定。[结果]启封后配制抗生素药液的注射器5h内无细菌生长.7h内样本合格率为95.42%;配制非抗生素类药液注射器4h内无细菌生长,7h内样本合格率为81.43%。[结论]配药注射器使用有效时间为4h。但要注意配药环境、操作方法等因素的影响。 相似文献
27.
目的:评价在综合医疗中应用的一种治疗小儿哮喘的临床途径的效果。方法:随机对照试验,共有270名全科医师参加。将其分为两组,其中一组的全科医师采用临床途径治疗小儿哮喘(受试组),另一组作为对照组,继续使用常规哮喘治疗方案。主要观察指标为哮喘入院率和儿童紧急监护室入住率。通过查看哮喘药物处方,评估此临床途径与常规指导性原则的依从性。结果:受试组哮喘的入院率降低了40%,对照组降低了33%,而未参加本试验的全科医师治疗患者的入院率降低的百分比为22%。受试组与对照组间,及受试组与未参加本试验的全科医师治疗组间,均无具有统计学意… 相似文献
28.
29.
我科于1972~1982年间收治椎管内转移瘤20例,约占同期81例椎管内各类肿瘤的25%。现就本组病例的诊断和治疗问题讨论如下。 临床资科 一般资料:男14例,女6例。年龄11~72岁,其中40~60岁者占半数。 临床表现:首发症状为腰背疼痛者7例,放射性痛及束带感者9例,腰背疼痛和神经根症状同时出现者2例,肢体瘫痪者2例。本组病例最后均有下肢瘫痪和尿潴留、便秘等。自首发症状出现到发生 相似文献
30.
位于全国首富县的顺德县(现改为顺德市)的广东华天宝药厂,创建于1908年,距今已有近百年的历史。当时厂名为“华天宝药行”,经营规模很小,从业人员10余人,生产销售的品种从开始的发冷丸,止咳丸两种发展至48种,有丸、散、膏、丹各种剂型,年产值为2万多元,产品销售遍及广东省各地。 相似文献