基于微课的翻转课堂教学模式在局部解剖学中的应用

<正>局部解剖学是是临床医学,尤其是外科学、妇产学等手术学科和影像诊断学科的重要桥梁课程。为了提高教学实效、培养学生的自主学习能力,需要在教学实践中采用一些行之有效的教学方法~([1])。"互联网+教育"的变革正在轰轰烈烈进行,"翻转课堂"即为"互联网+教育"的具体实践形式之一,此教学模式在国内各中、小学和高校迅速传播,广为应用~([2]),模式大部分为学生线下观看视频,线上分组完成问题的交流、讨论和汇报~([3,4])。近年来,笔者在局部解剖     

头静脉末端的解剖学观测及临床意义

目的:通过对头静脉末端的解剖学观测,为临床头静脉插管、穿刺及选用置入管的直径提供必要的解剖学数据支撑.方法:对12具(24侧)成人标本进行双侧颈部、臂部、腋窝及锁骨周围部分解剖,观察头静脉,测量并统计相关数据.结果:12具(24侧)标本头静脉解剖观测,其中19侧属于Ⅰ型(腋静脉型)、3侧属于Ⅲ型(锁骨下静脉型)、2侧属于Ⅱ型(颈外静脉型).腋静脉型、锁骨下静脉型的注入角为(53.64±1.22)°,颈外静脉型注入角为(112.41±3.38)°;头静脉注入点距锁骨的距离为(15.13±0.11) mm,头静脉注入点距喙突的距离(26.52±0.14) mm,头静脉终点外径约为(5.57±0.24) mm.结论:头静脉较少数注入颈外静脉,且注入角度差异大,注入点距锁骨、喙突的距离相对固定.     

变异肝动脉的解剖学特点及其临床意义

目的　观察变异肝动脉的解剖学特点，为临床相关血管影像学检查、手术及介入治疗等提供形态学资料。 方法　按常规方法解剖25例成人尸体标本，沿肝总动脉追踪、寻找肝固有动脉的分支并观察分布情况。 结果　本组肝固有动脉及其分支变异率为28%。其中有2例属Hitta分型外的变异肝动脉，肝固有动脉右侧壁未见胃右动脉，而是在左侧壁发出1支动脉主干，远端分支分布于肝和胃，本文称为“肝胃动脉（HGA）”；其中标本2从HGA主干后壁发出1分支，远端也分布于肝和胃，本文称为“肝胃副动脉”。 结论　本组2例起于肝固有动脉左侧壁的HGA，是胃小弯右侧的主要动脉来源，并有分支营养肝和胃的其他部位。此种变异补充了变异肝动脉的形态学资料，对临床有一定的指导价值。     

颈部相关血管和神经与颈椎间关系的应用解剖

背景颈椎病手术治疗时,常用颈椎前外侧途径,主要显露颈椎椎体、椎间盘、钩椎关节等部位.近年来这方面的报道多为对其局部性的研究,特别是对颈椎与对应的血管神经距离数据的观测研究较少.目的观测颈部血管与神经的关系及其与颈椎的距离,为颈椎病手术治疗中预防医源性血管和神经损伤提供帮助.设计以解剖学标本为实验对象,单一样本研究.单位一所医学院解剖教研室.对象2003-07/2004-05在长治医学院解剖教研室完成,成人防腐标本20具40侧(由长治医学院解剖教研室提供),男36侧,女4侧.方法观测了40侧成人标本颈部血管与神经的伴行关系,颈部血管的长度及起止点与相邻颈椎间的距离.主要观察指标①相关动脉与神经的伴行关系.②相关动脉的长度及其起止点与相邻颈椎的距离.结果20具标本40侧均进入结果分析.面动脉与舌神经伴行,起点距相邻椎体C3为(18.5±7.2)mm.舌动脉与舌下神经伴行,起点距相邻椎体C2～3为(19.7±8.4)mm.甲状腺上动脉与喉上神经外支伴行,起点距相邻椎体C3为(17.0±5.7)mm,止点距相邻椎体C5为(18.2±2.5)mm.喉上动脉与喉上神经内支伴行,起点距相邻椎体C3为(15.7±6.7)mm,止点距相邻椎体C3为(19.7±5.8)mm.甲状腺下动脉起点距相邻椎体C7为(17.3±5.5)mm,止点距相邻椎体C7为(11.3±3.4)mm.结论在颈椎病手术中,不同部位的手术途径,应该注意特定部位的解剖结构,以减少医源性血管、神经损伤.     

延续护理在预防泌尿系结石复发中的作用

目的研究延续护理在预防泌尿系结石复发的作用效果。方法选取2012年10月—2013年10月收治于陕西省汉中市人民医院的初发上尿路结石行碎石治疗患者80例为对照组,给予常规护理;选取2013年11月—2014年10月收治的初发上尿路结石行碎石治疗患者80例为观察组,在常规护理的基础上实施延续性护理,观察两组患者自我管理及结石复发率的情况。结果延续护理组患者的自我管理能力明显提高,结石复发率低于对照组。结论延续性护理可以提高患者的自我管理能力,进一步改善患者生活习惯,提高治疗护理依从性,从而达到减低结石复发率的作用。     

国防生心理健康水平与人格、应付方式的相关分析

目的探讨国防生心理健康状况及其与人格、应付方式的关系,为其心理教育和管理工作提供依据。方法采用症状自评量表(SCL-90)、卡特尔人格问卷(16PF)和应付方式问卷对198名国防生进行测评。结果国防生SCL-90各因子分均显著低于军人常模、军校学员和普通大学生(P<0.05,P<0.01);卡式16种人格因子中的稳定性、紧张性、自律性与SCL-90各因子的相关系数(r)为-0.385~0.358(P<0.05,P<0.01),独立性和实验性与SCL-90各因子的相关均不显著,其余因子呈不同程度的相关性;消极应对方式与SCL-90各因子呈正相关,积极应对方式与SCL-90各因子呈负相关。结论国防生的心理健康状况良好,加强健全人格的塑造与积极应付方式的教育有助于提高其心理健康水平。     

颈部血管和神经与颈椎的关系及应用解剖

目的观测颈部血管、神经与颈椎的关系,为颈椎手术提供帮助。方法在40侧成人标本上,观测颈部血管、神经的长度及起止点与相邻颈椎间的距离。结果面动脉与舌神经伴行,起点距相邻C3椎体为(18.5±7.2)mm。舌动脉与舌下神经伴行,起点距相邻C2～3椎体为(19.7±8.4)mm。甲状腺上动脉与喉上神经外支伴行,起点距相邻C3椎体为(17.0±5.7)mm,止点距相邻C5椎体为(18.2±2.5)mm。喉上动脉与喉上神经内支伴行,起点距相邻C3椎体为(15.7±6.7)mm,止点距相邻C3椎体为(19.7±5.8)mm。甲状腺下动脉起点距相邻C7椎体为(17.3±5.5)mm,止点距相邻C7椎体为(11.3±3.4)mm。结论颈上部有数支动脉起至C2～3高度,此处显露喉上神经尤为重要。颈中部尽量减少对颈内脏鞘和颈动脉鞘的牵拉。颈下部则熟悉喉返神经与甲状腺下动脉的关系。手术途径选右侧为宜,以避免胸导管的损伤。     

垂体冠状断层的巨微解剖学

目的:为垂体的影像诊断和垂体疾病的外科治疗提供解剖学资料。方法:火棉胶包埋后作脑垂体冠状薄层切片并进行观察和测量。结果:(1)垂体大多呈椭圆形。正常垂体的高度为(4．5±2．0)mm,宽度为(13．9±3．8)mm。垂体的上缘以凹陷型居多,平坦型次之。两侧海绵窦的大小、形态变化较大。鞍底以凹陷型和隆起型为多。(2)断面情况:垂体常出现在交叉前沟后一个层面,消失于鞍背层面,上以鞍膈与鞍上池和视交叉相邻,下邻蝶窦,两侧为海绵窦。在垂体前叶层面可见垂体柄长(8．8±1．7)mm,在视交叉处其横径为(3．1±0．6)mm,插入垂体处的横径为(2．0±0．2)mm。结论:垂体巨微断面可清晰显示垂体周围的重要结构,为影像检查和垂体手术入路提供解剖学资料。     

军校国防生和本科学员心理健康及人格特征的比较研究

目的比较军校国防生和本科学员心理健康及人格的差异,为国防生心理教育提供理论和实践上的指导。方法采取16PF和瘟状自评量表（SCL-90）对187名国防生和165名普通高中毕业生本科学员进行测评。结果国防生乐群性、聪慧性、稳定性、恃强性、兴奋性、有恒性、敢为性、自律性分数显著高于本科学员,敏感性、怀疑性、忧虑性、紧张性分数显著饭于本科学员,幻想、世故性、独立、实验性、怯懦与果断和创造性无显著差异;SCL-90的强迫、人际敏感、焦虑、偏执和精神病分数显著低于本科学员,表明国防生具有较健全的人格和健康的心理。结论国防生较本科学员有较好的人格和健康心理。