荠菜当灵丹

＂阳春三月三,荠菜当灵丹＂,这是故乡口口相传的一句谚语。现在写作都讲究一个在场,身体的在场,心灵的在场。这个春天的场,可能遍布美色和芳香,但是新麦接续不了旧粮,乡里人的肠胃是空的,褪去了棉袄,单薄的背影晃得像草那样瘦小和脆弱,春天的阳光明亮了许多,却显得他们的脸色愈加暗黄。很多人一到春天身体就会虚弱,那么,吃一粒仙丹吧。     

三踝骨折的手术治疗临床体会

三踝骨折是最常见的关节内骨折，大约占全身骨折的4％-5％，若处理不当，晚期易导致创伤性关节炎。回顾性分析讨论58例三踝骨折手术治疗效果，旨在讨论三踝骨折的最佳手术方法和合理内固定。     

胸骨下段小切口心脏不停跳心内直视手术587例

目的：探讨胸骨下段小切口联合心脏不停跳微创技术在心内直视手术中应用效果。方法：1999年10月至2008年9月,采用胸骨下段小切口联合心脏不停跳微创技术行心内直视手术共587例。其中各种先天性心脏病459例,风湿性心脏瓣膜病128例。结果：全组患者顺利完成不停跳手术。体外循环时间（78．13±18．52）min,上、下腔静脉阻断时间（61．21±16．51）min,呼吸机辅助时间（12．01±8．83）h。术后并发血红蛋白尿21例、低心排血综合症11例、呼吸道感染5例、灌注肺3例。住院死亡13例,死亡原因为低心排血综合症4例,肺动脉高压危象2例,室颤2例,肾功能衰竭、心脏压塞、脑部气体栓塞、感染性心内膜炎及呼吸衰竭各1例。随访2～108月,发现有3mm以下的室间隔缺损残余分流3例,二尖瓣置换术后抗凝不当脑栓塞2例,无晚期死亡。结论：胸骨下段小切口联合心脏不停跳技术,可安全、有效地应用于大多数心内直视手术,既有外科微创和外表美观的优点,又有良好的心肌保护效果。     

肺血减少型先天性心脏病远端肺血管发育的研究

目的：探讨肺血减少型先天性心脏病患者远端肺血管发育的评估手段及指标。方法：对47例肺血减少型先天性心脏病患者（A组）进行3DCE—MRA及超声心动和术中测量,将MRA测量结果与术前心动超声及术中测量值进行组内比较;选择其中15例（B组）和另外5例同年龄组原发病为非心源性且对心脏及肺血管发育无直接影响的开胸手术患者（C组）进行肺组织活检,形态半定量测量肺细小动脉平均中膜厚度百分比（MT％）和中膜面积百分比（MS％）、单位面积肺细小动脉数目（APSC）、单位面积平均肺泡数（MAN）、单位面积平均肺泡数／肺细小动脉数（AAR）。将B组与C组病理学检测数据进行比对研究。在B组中将MRA可显示的肺血管分枝级数与病理学检测数据进行相关性分析。结果：A组内比较,3DCE-MRA测量值与术中测量值及超声心动测得值之间差异统计学意义（P〉0．05）;B组与C组比较,MT％和MS％差异没有统计学意义（P〉0．05）,而APSC、MAN、AAR差异明显（P〈0．01）;B组内肺动脉分枝级数与APSC、MAN呈正相关（P〈0．01）,与AAR呈负相关（P〈0．01）,与Mc Goon比值和PAI呈正相关（P〈0.05）。结论．3DCE—MRA对于肺血管发育的评估具有较高的实用性和准确性,基本可以替代有创的心导管检查,其所测量的Mc Goon比值和PAI指数和显示的肺动脉分枝级数对手术方式的选择,围术期并发症的预判有一定的指导意义。     

先天性心脏病心内直视手术中改良缺血后处理对心肌的保护作用

目的：探讨先天性心脏病（CHD）体外循环（CPB）心内直视手术中改良缺血后处理对心肌的保护作用。方法：30例CHD患者按病种随机均分为两组。实验组在常规CPB主动脉阻断心内直视手术完成后,实施改良缺血后处理;对照组行常规CPB主动脉阻断心内直视手术。分别于术前（T1）、主动脉开放前（T2）、主动脉开放后30min（T3）、术后6h（T4）、术后24h（L）、术后72h（T6）、术后6d（T7）各时点采集静脉血,测定红细胞压积（HCT）、心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）、磷酸肌酸激酶（CK）、丙二醛（MDA）;观察并比较两组术后心脏自动复跳率、室性心律失常发生率、正性肌力药物使用率及呼吸机应用时间。结果：（1）对照组在T3～T6时点cTnI、CK含量及T3～T4时点MDA含量高于实验组（P〈0．05）;（2）实验组多巴胺等正性肌力药物使用率及呼吸机应用时间低于对照组（P〈0．05）,心脏自动复跳率高于对照组（P〈0．05）。结论：改良缺血后处理能够很好地保护心肌,具有一定的临床可行性,值得推广应用。     

非小细胞肺癌中Survivin和Sp1的表达及意义

目的探讨Survivin和Sp1在非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer,NSCLC）组织中的表达与组织分化程度、淋巴结转移和临床分期的关系。方法采用免疫组织化学SP法检测NSCLC患者120例手术标本和良性肺疾病患者40例手术标本中Survivin和Sp1的表达。结果NSCLC组织中Survivin和Sp1的阳性表达率分别为81．6％（98／120）和62．5％（75／120）;良性肺疾病组织中阳性表达率分别为无表达和7．5％（3／40）,Survivin和Sp1在组织分化程度差、有淋巴结转移和临床分期为三期的NSCLC中表达显著升高;且二者表达呈正相关（rs=0．355,P=0．005）。结论Survivin和Sp1在NSCLC组织中均有高表达,且与组织分化程度、淋巴结转移和临床分期密切相关。     

肺血减少型先心病幼猪动物模型的构建

目的:探讨肺血减少型先心病幼猪动物模型构建的方法.方法:选用中华小型幼猪30只,随机分为对照组(A组,n=15)和实验组(B组,n=15).均采用右侧前外侧径路开胸.A组部分阻断主肺动脉10 min后放开,造成一过性肺血减少;B组经右心房表面送入球囊扩张器行人工房间隔造口+肺动脉环缩术,构建肺血减少型先心病模型.手术结束、术后1个月、2个月行血气分析、血常规及超声检查,术后1个月行64排CT检查,术后2个月剖胸验证模型构建情况.结果:A组15例,术后切口感染1例,死亡1例.B组15例,术后切口感染2例,死亡3例,12例存活幼猪模型构建成功.A组术后心脏超声、CT检查及剖胸探查均提示心脏无异常.术后B组心脏超声提示,过隔血流束＞0.5 cm,肺动脉环缩处血流速度在184～355 cm/s,收缩期肺动脉环缩处压差(Systolic trans pulmonary artery banding pressure,Trans-PABP)在20～50 mmHg; CT扫描示肺动脉环缩处直径(BD)为(6.5±1.3)mm;剖胸探查房间隔缺损(ASD)均＞0.5 cm,肺动脉环缩处缩窄明显.与A组比较,B组术后动脉氧分压(Pa02)和动脉氧饱和度( Sa02)逐渐降低(P＜0.05),血红蛋白(HB)和红细胞压积(HCT)逐渐升高(P＜0.05).结论:采用人工房间隔造口+肺动脉环缩术可成功构建肺血减少型先心病幼猪动物模型.该模型稳定性较好,更加接近临床病理生理状态.     

Hybrid手术在中央型房间隔缺损修补术中的应用价值

目的:探讨Hybrid手术在中央型房间隔缺损(ASD)修补术中的应用价值。方法:对19例中央型ASD患者中10例行Hybrid手术,9例行常规外科手术,并对相关指标进行比较。结果:19例患者手术成功,均顺利出院。Hybrid手术住院费用高于常规外科手术(P0.01),但Hybrid手术时间和修补缺损长径小于常规外科手术(P0.05～P0.01)。结论:Hybrid手术可以替代常规外科手术对部分单纯中央型ASD进行手术治疗。     

奉节县黄村小学一起疑似流感疫情的分析

目的了解奉节县黄村小学2008年发生的一起疑似流感病例的特征,为防治流感工作提供科学依据。方法对奉节县黄村中心小学疑似流感病例人群进行调查,并抽取有典型症状的5名病例采集咽拭子样标本5份,采集血清样本5份进行实验室检测。结果 2008年5月奉节县黄村小学45人出现发热、头痛、咽痛等疑似流感的爆发疫情,其中男性19人,女性26人;发病年龄在6～12岁,其中10～12岁年龄段发病人数最多,达35人(77.78%)。采集病人咽拭子标本5份,未分离出甲型流感病毒;采集血清标本5份进行检测,全部阴性。诊断为群体性癔症。结论在调查处理学校突发公共卫生事件中,因小学生心理易受误导,应慎重辨别真伪,寻找真正病因,避免造成不良影响。