分次小剂量鱼精蛋白拮抗肝素的临床应用

观察使用分次小剂量钱蛋拮抗拮外循环后体内残存肝素可行性。方法选择ＡＳＡⅡ－Ⅲ级瓣膜替换手术患者４０例，随机分为鱼精蛋白大剂量组和小剂量组。大剂量组鱼精蛋白总量为４．５ｍｇ／ｋｇ分为首剂和追加量，间隔３０ｍｉｎ。     

胸内术后大出血再次剖胸止血治疗

我院自1980年6月至1992年6月为24例胸内术后大出血再次剖胸止血治疗,疗效满意。止血不彻底致使胸内存在活动性出血点为术后出血的主要原因,占62.5%。根据出血的常见部位和原因,选择具体的预防措施。提出术后出血的判断标准及剖胸止血的指征。尽快剖胸止血,可获得满意的效果。     

主动脉窦瘤破裂外科治疗21例

目的：探讨先天性心脏病主动脉窦瘤破裂后手术方法和疗效。方法：回顾性分析21例主动脉窦瘤破裂病人的临床资料。全组均在全麻低温体外循环下经右室切口和/或主肺动脉横切口行修补术，并同时纠治心内合并畸形。结果：本组无手术死亡病例，术后出现肺水肿1例、心衰2例、二度房室传导阻滞1例，均治愈。随访3个月～5a,疗效优者20例，良者1例术后残留主动脉瓣关闭不全。结论：主动脉窦瘤破裂病势凶险，一旦确诊，尽早手术治疗，不要为改善心功能而延误手术时机；手术治疗远期效果满意。     

白细胞介素-17对大鼠心肌梗死后室性心律失常的影响

目的:探讨大鼠心肌梗死(MI)后白细胞介素-17(IL-17)在室性心律失常发生中的作用。方法:采用液氮冷冻法建立大鼠MI模型共138只,随机分为MI对照组(MI组)、小鼠同型IgG组(IgG组)和IL-17抗体组。每组又随机分为3个亚组:2周组、4周组及8周组。另设假手术组。假手术组和MI组分别腹腔注射0.8mlPBS溶液,并注入0.2ml空气促使液体分散到腹腔内;IgG组、IL-17抗体组分别注射小鼠同型IgG1+PBS溶液(100μg IgG1溶于0.8ml PBS,同样注入0.2ml空气)、小鼠抗人IL-17单克隆抗体+PBS溶液(100μg IL-17抗体溶于0.8ml PBS溶液,同样注入0.2ml空气)。每隔1d用药1次,连续用药5次。运用程序电刺激方法,观察各组室性心律失常的诱发率,同时用Western blot和激光共聚焦显微镜检测IL-17蛋白表达水平。结果:与假手术组比较,MI组大鼠心肌组织IL-17表达显著增加(P<0.05),室性心律失常诱发率亦明显增高(P<0.05);与MI组比较,IL-17抗体组IL-17表达显著减少(P<0.05),室性心律失常诱发率亦明显降低(P<0.05)。大鼠心肌IL-17的表达水平和室性心律失常诱发率之间呈正相关性(r=0.88,P<0.05),但IgG组与MI组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MI后大鼠心肌组织IL-17表达明显增加,大量IL-17表达与MI后室性心律失常的发生密切相关。IL-17的大量表达可能对MI后室性心率失常折返环的形成有诱导或促进作用。     

重症缩窄性心包炎外科治疗37例临床分析

目的 探讨重症缩窄性心包炎外科治疗策略。方法 回顾性分析2007年1月—2017年6月蚌埠医学院第一附属医院心脏外科收治的37例重症缩窄性心包炎患者的临床资料,其中男26例、女11例,年龄22～73(38.42±17.21)岁,病程3个月～5年。37例中,心源性恶液质12例,低心排血量综合征5例,严重贫血、低蛋白血症12例,严重肾功能不全2例、肝功能不全8例。术前中心静脉压16～35 cmH₂O(1 cmH₂O=0.018 kPa),其中≥20 cmH₂O 28例。心功能NYHA分级:Ⅲ级15例,Ⅳ级22例。患者均行心包剥脱术治疗。术后观察患者心功能恢复情况。结果 本组37例,术中死亡2例,其余患者均顺利完成手术。手术时间1.5～3 h,平均2 h。患者术后中心静脉压均＜20 cmH₂O,其中26例＜14 cmH₂O。35例患者中,术后并发低心排血量综合征5例,予强心、利尿处理,1例治疗无效死亡,4例好转;并发心律失常6例、急性肾功能不全3例、呼吸功能不全4例,予相应处理后,患者均好转。患者术后心功能均不同程度改善,出院时心功能NYHA分级Ⅰ级24例、Ⅱ级9例、Ⅲ级1例。34例获随访,随访时间0.5～10年,平均4.6年。术后3个月复查胸部CT示:心包手术区有无组织增生、钙化。随访期间患者无复发,基本恢复日常工作、生活。结论 重症缩窄性心包炎病情重,并发症多,应尽早确诊,积极手术治疗。同时,需加强围术期管理,制定合理治疗方案,术中精准把控心包切除顺序和范围,以提高手术成功率、降低术后并发症发生率。