全腔静脉-肺动脉连接及双向格林分流术治疗先天性心脏病的疗效观察

目的 评价全腔静脉-肺动脉连接术（TCPC）及双向格林分流术（BDG）治疗功能性单心室复杂紫绀型先天性心脏病（CHD）的疗效。方法 14例复杂紫绀型CHD患者在体外循环（CPB）心脏不停跳下行TCPC2例、BDG3例;腔房转流下行TCPC1例,BDG8例。观察其术后的治疗效果及并发症。结果 全组无手术死亡。3例TCPC手术中,1例BDG吻合口后壁出血、二次剖胸止血术,1例双侧胸腔积液、呼吸功能不全,经二次气管插管呼吸机辅助通气和胸穿治愈;11例BDG手术中,2例右侧胸腔积液,1例乳糜胸经胸穿治愈。术后随访2～56个月,无远期死亡,无严重心律失常、肺动静脉瘘、蛋白丢失性肠病、血栓形成和脑部并发症。结论 TCPC和BDG是治疗功能性单心室等复杂CHD的生理性矫治方法,具有良好的手术安全性及临床效果。     

自体心包跨环补片在右心室流出道重建中的应用

目的　探讨自体心包同时扩大肺动脉瓣环与瓣膜的跨环补片技术在右心室流出道(RVOT)重建术中的应用效果。方法　 2 5例肺动脉发育较差的先天性心脏病病人在行心室矫治和RVOT重建术中 ,按跨环补片手术方法 ,13例为自体心包同时扩大肺动脉瓣环与瓣膜的跨环补片组 (试验组 ) ;12例同期行常用的心包带瓣或不带瓣跨环补片组 (对照组 )。比较两组手术前、后主要临床及随访资料。结果　两组无手术死亡和再手术病例。术毕测右心室与左心室收缩压比值及右房压力 ,术后观察多巴胺用量及肺动脉瓣反流等指标 ,两组比较差异均有显著性 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ,试验组明显优于对照组。结论　采用自体心包同时扩大肺动脉瓣环与瓣膜的跨环补片技术重建RVOT ,可取得满意的防止肺动脉瓣反流的早期手术疗效。操作简单、取材方便、易于掌握 ,可作为RVOT重建术的很好补充 ,有一定的应用价值 ,但瓣膜功能远期效果有待于进一步观察。     

25例危重心脏瓣膜病瓣膜替换术

２５例危重心脏瓣膜病瓣膜替换术蚌埠医学院附属医院胸心外科刘学刚，施慈欣，唐震，陈开林１９９１年２月至１９９４年２月我们对危重心脏瓣膜病施行瓣膜替换术２５例，疗效满意。现报告如下：１临床资料本组中男１４例，女１１例。年龄２５～５６岁。病程１～２５年，平...     

一起手足口病暴发疫情的流行病学调查分析

手足口病(HFMD)是由多种肠道病毒引起的常见传染病,最常见为柯萨奇病毒A组16型(CA16)及肠道病毒71型(EV71)[1].是传染病报告管理的丙类传染病,手足口病是我县常见传染病之一,多呈散发状态.2011年5月25日至6月12日吐祥镇居委会及周边村发生一起手足口病突发公共卫生事件,由于及时采取有效防控措施,使疫情在短时间内得到有效控制.     

表现为下腔型局限性心脏压塞的化脓性心包炎

表现为下腔型局限性心脏压塞的化脓性心包炎蚌埠医学院附属医院胸心外科刘学刚，施慈欣，陈开林，王祖义１９８０至１９９２年期间，我院共为５８例化脓性心包炎行心包部分切除术，发现下腔型局限性心脏压塞４例，占６．９％。其主要特点为下腔静脉外压性梗阻。我们鉴于林...     

单操作孔胸腔镜心脏不停跳房间隔缺损修补手术临床疗效分析

目的 探讨比较单操作孔胸腔镜心脏不停跳下手术与常规开胸手术行房间隔缺损修补的临床疗效。 方法 选取蚌埠医学院第一附属医院心脏外科中心于2015年9月—2018年12月被诊断为房间隔缺损的先天性心脏畸形患者52例,按照手术方式不同分为2组:观察组(单操作孔胸腔镜组)25例,采用单操作孔胸腔镜房间隔缺损修补手术;对照组(常规胸正中手术)27例,采用传统胸正中切口房间隔缺损修补手术。统计分析患者的一般情况、体外循环时间、手术总时间等围手术期指标以及术后并发症和术后随访情况。 结果 2组患者手术均顺利完成,2组手术时间、体外循环时间、上下腔阻断时间、术后并发症比较差异均无统计学意义(均P>0.05),而术后呼吸机辅助时间[(10.80±4.70) h vs.(14.28±6.13) h,t=2.282,P=0.027]、监护室时间[(28.19±9.15) h vs.(46.54±21.51) h,t=4.053,P<0.001]、术中输血量[(216.00±172.43) mL vs.(366.67±227.02) mL,t=2.679,P=0.010]、术后24 h引流量[(146.32±157.78) mL vs.(315.37±251.87) mL,t=2.893,P=0.006],住院天数[(14.84±3.33) d vs.(19.48±7.46) d,t=2.933,P=0.006],差异均有统计学意义。2组患者术后随访2~36个月,无残余分流及其他异常,随访结果均满意。 结论 单操作孔胸腔镜下房间隔修补手术治疗房间隔缺损安全、有效、可行,创伤小,术后恢复快,切口更美观,值得推广应用。      

假药常见特征、销售方式及应对措施

假药的常见特征 包装精美,价格昂贵.造假的目的就是骗取钱财,制假者常会把假冒的外包装制作得精美华丽,并冠以时尚诱人的商品名称,然后再以高价出售,以牟取暴利,如一些补肾、壮阳类药品,使患者相信其出自合法正规厂家,所以包装才能如此精美.     

分次小剂量鱼精蛋白拮抗肝素的临床运用

目的：观察使用分次小剂量鱼精蛋白拮抗体外循环后体内残存肝素的可行性。方法：选择ＡＳＡⅡ～Ⅲ级瓣膜替换手术患者４０例，随机分为鱼精蛋白大剂量组（Ａ，ｎ＝２０）和小剂量组（Ｂ，ｎ＝２０）。大剂量组鱼精蛋白总量为４．５ｍｇ／ｋｇ，分为首剂（４ｍｇ／ｋｇ）和追加量（０．５ｍｇ／ｋｇ），间隔３０ｍｉｎ，均以中心静脉推注；Ｂ组鱼精蛋白总量为２．５ｍｇ／ｋｇ，分为２ｍｇ／ｋｇ和０．５ｍｇ／ｋｇ两次给入，方法同Ａ组。观察全血激活凝固时间（ＡＣＴ）和术后２４ｈ渗血量。结果：（１）给药后１５ｍｉｎＢ组ＡＣＴ短于Ａ组（Ｐ＜０．０１）；（２）给药后３０ｍｉｎ两组ＡＣＴ均有不同程度延长，但差异无显著性（Ｐ＞０．０５）；给药后４５ｍｉｎ（追加量后１５ｍｉｎ）Ｂ组ＡＣＴ明显短于Ａ组（Ｐ＜０．０１）；（３）Ｂ组术后２４ｈ渗血量明显少于Ａ组（Ｐ＜０．０１）。结论：使用小剂量分次鱼精蛋白法拮抗体外循环后体内残存肝素，效果确切，具有减少鱼精蛋白用量和术后出血量的作用。     

外穿性纵隔畸胎瘤的诊治体会

我科自1980年1月至1990年12月,共收治纵隔畸胎瘤67例,并经外科手术证实,其中17例破入周围组织脏器。外穿率为25.4％。肿瘤外穿后给诊断和手术带来困难,因此,对该组病例的诊治体会进行总结。临床资料一般资料男性5例,女性12例。年龄10月至54岁,平均28岁。位子前纵隔16例,后纵隔1例。肿瘤突向左侧9例,右侧6例,突向颈部1例,胸骨后中线位1例。肿瘤以最长径计算,最大30cm,最小4cm,平均12.4cm。临床表现本组病例均有不同程度的症状。胸痛15例,咳嗽10例,发热8例,咯血7例,均为痰