糖尿病肾病透析充分性的评估

透析充分性是从事透析的医务人员关注的重点之一。谈到透析充分性往往很多人都会特别重视尿素下降率 (URR)、尿素清除指数 (Kt/v)等指标 ,而更加重要的指标—水的有效清除 ,好像不容易得到大家的重视 ,目前有很多证据证明水的有效清除和 /或达到一定量的清除 ,对患者的死亡率和恶化率都是事关重大 ,往往比URR、Kt/v还要重要。糖尿病肾病透析充分性问题 ,首先是透析充分性问题 ,而后考虑糖尿病肾病的一些特点加以进一步的理解。因此 ,透析充分性应该是我们首先讨论的内容。一、透析的充分性评估 :透析我们可以理解为一种药物 (事实上已经…     

把战略转化为行动——某三甲医院实施平衡记分卡效果的行动研究

通过对某三甲医院实施平衡记分卡的行动研究,发现实施平衡记分卡可以帮助医院把战略转化为行动,帮助医院与科室搭建沟通平台艘医院、科室工作目标性导向增强,建立统一的绩效评估体系,促进合作、学习与成长问题的解决,促进医院发展战略目标与科室发展计划的统一性,改善医院绩效。     

丙型肝肝炎病毒感染与血液透析关系的研究

对于慢性肾功能衰竭而行透析治疗的患者,肝脏疾患是影响其病死率的一个重要因素.在乙型肝炎病毒(HBV)感染得到有效控制后,丙型肝炎病毒(HCV)感染作为血液透析(HD)患者肝病的一个主要原因正引起重视.文献报道,HCV在HD患者中感染率为20%～60%,每100例透析患者每年有4.6例感染HCV[1].有必要了解HCV与HD的关系.     

高通量血液透析与常规血液透析、血液透析滤过的透析效果比较

目的比较高通量血液透析、常规低通量血液透析及血液透析滤过三种不同方法对尿毒症毒素清除及营养物质的影响。方法38例维持性血透患者,随机分为高通量血液透析组(n=14)和常规血液透析组(n=14),分别每周透析2次,每次4.5 h;血液透析滤过组(n=10),血液透析每2周3次,每次4.5 h,结合每2周血液透析滤过1次,每次4 h。分别于单次常规血液透析、高通量血液透析、血液透析滤过治疗前、治疗结束时取血检测患者血清Urea,C r,K+,Ca2+,P-,CO2-CP,β2-MG和ALB。结果高通量透析组及血液透析滤过组对β2-MG的清除率高于常规血液透析组(P<0.05)。高通量透析对β2-MG的清除率低于血液透析滤过组(P<0.05)。三组Urea、C r清除率、KT/V值以及透析前后血清白蛋白无明显差异。三组Na+,C l-,K+,Ca2+,P-、CO2-CP改善无显著性差异。结论高通量血液透析及血液透析滤过对中分子物质的清除明显优于常规血液透析。血液透析滤过对中分子物质的清除优于高通量血液透析。高通量血液透析与常规血液透析、血液透析滤过对小分子物质具有同样的清除效果,并能改善酸碱平衡及电解质紊乱,且不引起蛋白质的丢失。     

中心静脉压监测在血液净化中的应用

目的研究中心静脉压(CVP)的监测在血液净化治疗中的作用以及对超滤量的指导意义.方法从本中心自1996年至2003年行中心静脉压监测的血液净化患者中选出22人,定为A组,回顾性的观察其在中心静脉压监测指导下血液净化中的超滤量、血压、心率和血液净化间期血压、心功能的状态及身体状况.选取同期未行中心静脉压监测的身体和病情相似的患者31人,为B组.A组和B组分别在血液净化中低血压的发生率、血液净化间期心力衰竭的发生率、APACHEⅢ评分方面进行比较,同时A组在血液净化中的超滤量与临床估算超滤量进行比较,分析有无差异性.结果A组与B组相比,在血液净化中低血压的发生率、血液净化间期心力衰竭的发生率、APACHEⅢ评分方面均有显著性差异(P＜0.05).A组的超滤量和临床估算的超滤量比较亦有显著性差异(P＜0.05).结论中心静脉压监测便于观察血液净化患者循环血量的动态变化,对于及时、准确的调整超滤量有指导意义,并对危重患者心功能的改善和预后有积极作用.     

个体化透析液温度处方在透析中的应用

目的研究个体化透析液温度处方对维持血液透析患者透析中并发症的影响。方法选择山东省济南市中心医院友谊肾脏病/血液净化中心维持血液透析患者60例,根据透析前血压、既往透析中血压变化特点、透析中是否进餐等情况选用不同的透析液温度处方。记录每次透析中每位患者最高、最低平均动脉压,严重高血压、低血压、畏寒、发热、透析器凝血等不良反应发生次数,连续记录25次,并与同组透析患者未应用个体化透析液温度处方前25次的透析结果进行比较。结果透析液温度个体化调节后,患者透析中严重高血压、低血压发生次数明显下降(P<0.001),透析中血压波动幅度明显低于调整前(P<0.001),心脑血管事件发生率明显下降(P<0.001)。仅1例患者透析中出现畏寒症状,未见其他不良反应。结论个体化温度处方能够减少透析中严重高血压和低血压的发生率,保护重要器官供血,且患者耐受性好,方法简单,值得在透析中心推广应用。目的研究个体化透析液温度处方对维持血液透析患者透析中并发症的影响。方法选择山东省济南市中心医院友谊肾脏病/血液净化中心维持血液透析患者60例,根据透析前血压、既往透析中血压变化特点、透析中是否进餐等情况选用不同的透析液温度处方。记录每次透析中每位患者最高、最低平均动脉压,严重高血压、低血压、畏寒、发热、透析器凝血等不良反应发生次数,连续记录25次,并与同组透析患者未应用个体化透析液温度处方前25次的透析结果进行比较。结果透析液温度个体化调节后,患者透析中严重高血压、低血压发生次数明显下降(P<0.001),透析中血压波动幅度明显低于调整前(P<0.001),心脑血管事件发生率明显下降(P<0.001)。仅1例患者透析中出现畏寒症状,未见其他不良反应。结论个体化温度处方能够减少透析中严重高血压和低血压的发生率,保护重要器官供血,且患者耐受性好,方法简单,值得在透析中心推广应用。     

糖尿病肾病患者含糖透析治疗中低血糖反应2例

糖尿病肾病患者由于胰岛素的降解减弱、充分透析后胰岛素敏感性提高,无糖透析中易出现低血糖反应,尚未见应用含糖透析液透析过程中发生低血糖反应的报道。我中心应用浓度为10mmol/L的含糖透析液,近期有2例糖尿病患者3次出现透析中、后低血糖,引起我们的重视,现报道如下。例1,女     

营养透析防治慢性肾功能不全时营养不良的疗效观察

目的：探讨营养透析（ＮＨＤ）对慢性肾功能不全（ＣＲＦ）病人的疗效。 方法：观察３０例ＣＲＦ病人进行ＮＨＤ前、后各营养评价指标的变化，以ＮＨＤ前、后自身对照，数据以比用配对ｔ检验。 结果：ＮＨＤ后病人血ＰＡＢ、ＡＬＢ、ＴＬＣ、Ｈｇｂ及Ｈｃｔ均提高，而血脂质及载脂蛋白水平无明显变化。 结论：营养透析作为防治ＣＲＦ营养不良的新型疗法具有良好的疗效。     

评价血液透析充分性的方法

透析充分性的概念，目前还没有准确的定义，一般讲，充分透析时患者感觉舒适，血压正常，没有水肿、喘憋和心衰的发生，没有腹水、胸水和心包积液发生，没有明显的皮肤瘙痒、手足麻木不适，使用较小剂量的促红细胞生成素(EPO)就可以很好地控制肾性贫血，皮肤色泽正常，饮食和营养状况良好。