2009-2014年金山区流感样病例哨点监测结果分析

摘要:目的 了解2009-2014年上海市金山区流行性感冒流行特征,为流感防治提供科学依据。-方法 对辖区内开展的流感样病例(简称ILI病例)监测情况和病原学检测结果进行流行病学分析。结果 2009-2014年金山区ILI占门诊就诊人数百分比(ILI%)逐年下降,金山区各周ILI%在1.74%-27.38%之间,平均为3.92%。ILI%高峰多出现在每年30周左右。15岁以下儿童少年ILI病例数构成比明显高于其他年龄人群。ILI病例采样3 620份,阳性1 149份,阳性率为31.47%,各年流行毒株不同。结论 金山区流感监测结果与上海市其他区县监测结果基本一致,流行季节为夏秋季,发病以15岁以下儿童青年为主,病原学显示,每年流行毒株不断变化,提示流感防控应有针对性进行。     

hCDC6在急性髓性白血病中的表达与突变

 目的 探讨人类细胞分裂周期蛋白6 （human cell division cycle 6,hCDC6）在急性髓性白血病的表达与突变及其临床意义。方法 应用巢式PCR技术,检测96例白血病患者外周血的hCDC6 mRNA表达情况,对出现异常表达的样本,经测序后,通过基因比对鉴定突变类型,并对突变样本的患者进行临床随访。结果 在5例难治性的急性髓性白血病患者中,发现hCDC6两种新的缺失性突变,一种为一段269 bp核苷酸序列缺失,另一种为136 bp及64 bp两段核苷酸序列缺失,两种突变有共同的64 bp的核苷酸片段缺失区。结论 两种新的hCDC6缺失突变可能与急性髓性白血病细胞的恶性增生及原发耐药相关。     

过量氟对大鼠切牙碱性成纤维细胞生长因子表达的影响

目的 研究过量氟对大鼠切牙碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factor，bFGF）表达的影响，从分子水平探讨氟牙症的发病机制。方法将20只Wistar大鼠按随机数字表法随机分为两组：对照组（饮用蒸馏水）和实验组（饮用100mg／L氟化水），复制氟牙症动物模型，8周末处死动物，获取切牙标本，免疫组化染色观察bFGF在大鼠切牙的表达定位及其在对照组与实验组切牙表达的变化。结果bFGF在分泌期成釉细胞、成牙本质细胞中均呈阳性表达。实验组bFGF的表达明显弱于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论过量氟可抑制bFGF的表达，从而影响上皮与间充质之间的相互介导作用，导致釉质发育障碍。     

中国流行性腮腺炎发病率模型拟合及预测效果比较

背景　流行性腮腺炎（流腮）是中国极为严重的疾病。充分认识中国流腮的规律性并构建模型预测,对其预防和控制有重要意义。目的　评价季节性自回归移动平均模型（SARIMA）、指数平滑模型、SARIMA-广义回归神经网络（GRNN）组合模型和指数平滑-GRNN组合模型在流腮发病率拟合及预测中的应用效果。方法　利用全国2004年1月-2016年6月的流腮逐月发病率数据拟合、训练模型,建立SARIMA、指数平滑模型、SARIMA-GRNN组合模型和指数平滑-GRNN组合模型。预测2016年7-12月流腮的逐月发病率并与实际值比较,采用平均绝对误差百分比（MAPE）、平均误差率（MER）、均方误差（MSE）和平均绝对误差（MAE）评价模型拟合及预测效果。结果　SARIMA（0,0,2）（0,1,1）12为最优SARIMA模型;Holt-Winters相乘模型为最优指数平滑模型,SARIMA-GRNN组合模型和指数平滑-GRNN组合模型的SPREAD最优参数分别为0.026、0.031。SARIMA模型、指数平滑模型、SARIMA-GRNN组合模型和指数平滑-GRNN组合模型拟合的MAPE、MER、MSE和MAE依次分别为15.350%、14.976%、0.336、0.286,14.346%、14.249%、0.326、0.272,7.390%、6.320%、0.034、0.123,6.952%、5.776%、0.028、0.113。SARIMA模型、指数平滑模型、SARIMA-GRNN组合模型和指数平滑-GRNN组合模型预测的MAPE、MER、MSE和MAE依次分别为11.998%、12.260%、0.022、0.138,39.582%、38.462%、0.199、0.432,8.892%、9.677%、0.020、0.109,8.872%、9.672%、0.021、0.109。结论　指数平滑-GRNN组合模型为最优模型,拟合及预测效果最好,用于全国流腮发病率预测精度高;SARIMA-GRNN组合模型次之;SARIMA模型拟合及预测效果一般;指数平滑模型拟合效果较好,但预测效果较差。     

加强母婴同室管理预防新生儿医院感染体会

目的：探讨如何加强母婴同室的管理,有效预防新生儿的医院感染。方法：分析吉林市妇产医院从2002年开展母婴同室,提倡母乳喂养以来,为避免母婴同室的院内感染发生,制定的一系列母婴同室病区的管理制度。结果：使新生儿医院感染的发生率降到最低限度。保证每个新生儿均能吃到含有大量抗体的初乳,对新生儿感染性腹泻等其他疾病起到了重要的预防作用。结论：医院内感染特别是新生儿感染性疾病是可以预防的,关键在于积极预防、制定相应的措施。     

RAEB型骨髓增生异常综合征患者血清蛋白质组学研究

目的 利用蛋白质组学方法,寻找与RAEB(refractory anemia with excess blasts in transformation)型骨髓增生异常综合征(MDS)相关的特异性血清蛋白质标志物.方法 应用双向电泳分别分离RAEB型MDS、急性髓性白血病及正常人的血清蛋白,通过对3组图谱进行比较分析,识别差异反应的蛋白质点,根据差异反应蛋白质点位置在平行胶上找出匹配的蛋白质点.并通过基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱对差异蛋白质点进行鉴定.通过数据库搜索鉴定出差异反应的蛋白质.结果 以MDS组为参照,经过胶图分析得到7个差异蛋白质点,质谱鉴定提示4种蛋白有统计学意义,包括二肽基肽酶(dipeptidylpeptidase,DPP/CD26)、DNA聚合酶、未命名蛋白2044和类白蛋白物质.结论 以2-DE为基础的血清蛋白质组学方法可用于筛选与MDS相关的蛋白质标志物;DPP在RAEB型MDS中的异常高表达提示DPP/CD26可能与进展类型的MDS相关.     

利用MALDI-TOF-MS分析RAEB型骨髓增生异常综合征患者血清蛋白质组学特征

目的:利用铜螯合磁珠(MB-IMAC Cu)和基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)技术,对比分析难治性贫血伴幼稚细胞增多型(RAEB)骨髓增生异常综合征(MDS)患者血清蛋白质谱特征,寻找差异表达蛋白,构建RAEB型MDS辅助诊断的血清蛋白质组学模型.方法:根据性别及年龄,配比收集RAEB型MDS、急性髓性白血病(AML)和正常人的血清蛋白标本各10例,利用铜螯合磁珠进行蛋白分离,通过MALDI-TOF-MS测定标本的蛋白质谱图,对比分析差异蛋白峰,并构建诊断模型.结果:与正常对照比较,在RAEB患者血清发现47个异常表达峰(P<0.05),其中高表达峰16个,低表达峰31个;以AML患者为疾病对照,获得33个异常表达峰(P<0.05),在RAEB中呈低表达的12个,呈高表达的21个.以基因遗传法构建诊断模型,结果提示,模型的识别准确率均达100%,敏感性达89.42%.结论:MB-IMAC Cu 和MALDI-TOF-MS技术平台有助于RAEB型MDS相关的血清异常表达蛋白的研究,并且能够有效地区分RAEB患者、AML患者和正常人;根据血清差异蛋白质的组合峰所构建的诊断模型可辅助RAEB型MDS的诊断.     

糖尿病患者自我饮食管理能力调查分析

目的了解糖尿病患者自我饮食管理能力以及饮食结构的合理性,为临床饮食健康教育提供依据。方法采用问卷调查法对91例2型糖尿病患者进行调查,应用营养计算器V2．1软件分析饮食记录。结果患者自我饮食管理能力与年龄相关,患者年龄越大自我饮食管理能力越好,差异具有统计学意义（P〈0．01）;91例患者日饮食总热量摄入在正常范围内的占20．9％,摄入不足占41．7％,摄入过多占37．4％。结论临床工作中需加以重视对糖尿病患者合理的饮食健康教育,提高患者自我饮食管理能力。     

早期幽门后肠内营养联合早期气管切开在老年重型颅脑损伤机械通气患者中的应用

目的 分析早期幽门后肠内营养联合早期气管切开对老年重型颅脑损伤机械通气患者中的应用效果。方法 选取该院2020年2月—2022年2月收治的老年重型颅脑损伤昏迷患者125例,按治疗方式的不同分为观察组63例,即早期行幽门后肠内营养及早期气管切开的老年重型颅脑损伤机械通气患者;对照组62例,即普通经鼻饲管肠内营养及气管插管的老年重型颅脑损伤机械通气患者。观察二组患者经不同部位肠内营养处理,不同改善气道通气处理后两周患者营养指标变化(总蛋白,血清白蛋白);动脉血氧分压(PaO₂)、血氧饱和度(SaO₂)、二氧化碳分压(PCO₂),并发症发生率(获得性肺炎,反流误吸,呕吐,腹泻,消化道出血,病死率);机械通气时间、再次使用呼吸机率及ICU住院时间。结果 通过二组不同方式治疗后,观察组总白蛋白、血清白蛋白水平明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者PaO₂、SaO₂显高于对照组患者,而PCO₂明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0....     

马凡氏综合征心血管病变的外科治疗（附3例报告）

手术治疗马凡氏综合征３例，２例行Ｂｅｎｔａｌ手术，１例行主动脉瓣置换术加人造血管补片修复升主动脉，手术均获成功，随访３～５年，效果良好。就手术方法的选择，冠状动脉移植方法及吻合口出血的预防等问题进行了讨论