GM(1,1)灰色模型、马尔可夫链模型及其组合模型和SARIMA模型在甲肝发病数预测中的应用效果比较

目的 比较GM（1,1）灰色模型、马尔可夫链模型及其组合模型和SARIMA模型在甲肝发病数预测中的应用效果。方法 利用2010—2014年江西省甲肝逐月发病数数据,分别拟合GM（1,1）灰色模型、马尔可夫链模型、灰色马尔可夫链组合模型和SARIMA模型。利用4个模型预测2015年1—12月甲肝发病数并与实际值比较,采用平均绝对百分比误差（MAPE）、平均误差率（MER）、均方误差（MSE）和平均绝对误差（MAE）4个指标评模型预测效果。结果 2010—2015年江西省累计报告甲肝2 939例,甲肝发病数整体呈逐年下降趋势（r_s=-0.838,P<0.01）。SARIMA（0,1,1）（1,0,0）₁₂为最优SARIMA模型;GM（1,1）灰色模型拟合精度为合格。模型预测的MAPE从低到高依次为灰色马尔可夫链组合模型（23.894%）、SARIMA模型（25.529%）、GM（1,1）灰色模型（28.429%）、马尔可夫链模型（39.426%）;MER从低到高依次为SARIMA模型（21.303%）、灰色马尔可夫链组合模型（25.574%）、灰色模型（30.717%）、马尔可夫链模型（35.203%）;MSE 和MAE 从低到高依次均为SARIMA模型（45.293、4.918）、灰色马尔可夫链组合模型（47.122、5.903）、灰色模型（67.738、7.091）、马尔可夫链模型（85.252、8.126）。结论 灰色马尔可夫链组合模型和SARIMA模型预测效果较好,可以用于甲肝发病数的预测。     

单纯ARIMA模型和基于季节性分解的ARIMA模型在丙肝发病率中的预测效果比较

目的 探讨单纯求和自回归移动平均(ARIMA)模型和基于季节性分解的ARIMA模型在丙肝发病率拟合及预测中的应用。方法 收集2007－2015年荆州市丙肝月发病率资料,分别建立单纯ARIMA模型和基于季节性分解的ARIMA模型,采用2016年月发病率资料进行外回代验证模型的外推预测效果,评价指标包括相对误差(relative error,RE)、平均相对误差(mean relative error, MRE)、平均误差率(mean error rate,MER)、均方误差(mean square error,MSE)和平均绝对误差(mean absolute error, MAE)。结果 单纯ARIMA模型拟合和预测的MRE、MER、MSE、MAE分别为17.868、16.367、0.225、0.177 和14.090、15.057、0.343、0.284;基于季节性分解的ARIMA模型拟合和预测的MAD、MER、MSE、MAE分别为14.732、13.556、0.201、0.151和11.778、12.353、0.277、0.229。结论 在丙肝发病率的拟合及预测中,基于季节性分解的ARIMA模型优于单纯ARIMA模型。     

二尖瓣球囊扩张术中并发急性心包填塞的处理

1995年6月～2003年12月，我们共为104例风心病二尖瓣狭窄患者行了二尖瓣球囊扩张术。术中心脏穿通伤所致急性心包填塞2例，均经急诊手术抢救成功。现报道如下。     

重组人促红细胞生成素(rhEPO)在老年慢性病贫血（AcD）中治疗效果的评价及疗效的预测

 目的 在32例年龄在60岁以上的慢性病贫血(anemia of chronic disease,AcD)患者中,应用重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rhEPO)治疗8周后测观察贫血改善情况,并筛选出具有较高临床意义的预测参数。方法 32名AcD老年患者应用rhEPO治疗8周,8周内血红蛋白(hemoglobin,Hb)上升20 g/L设为治疗有效。选用血清EPO水平、Hb、网状红细胞计数(reticulocyte count,Ret)、总铁结合力(total iron binding capacity,TIBC)、血清铁(serum iron,SI)、血清铁蛋白(serum ferritin serum,SF)、可溶性转铁蛋白受体(serum transferrin receptor,sTfR)作为观测指标,观察患者8周时血红球蛋白的改变并进一步统计分析其与各观测指标变化之间的关系。结果 32例老年AcD患者应用rhEPO治疗8周后Hb升高,SI、LgSF下降,sTfR升高(P<0.05)。20例患者8周时获得预期疗效,多元回归分析提示rhEPO治疗8周后Hb改变与LgEPO及基线sTfR水平呈负相关(P<0.05)。根据设定的评价方法将32例患者分为rhEPO治疗有效组及治疗无效组,绘制sTfR及LgEPO的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)并计算曲线下面积(area under the curve,AUC),后者具有统计学意义并且AUC更大(AUC为0.81,P<0.05,95%CI：0.627~0.993),并通过最大Youden指数寻找到最佳诊断点为EPO≤58 mIU/mL。如患者EPO≤58 mIU/mL,可预测其能获得较好的治疗效果。结论 rhEPO在老年慢性病贫血中可取得较好的治疗效果,患者的EPO水平是具有较高临床意义的预测参数。     

伤科黄水治疗糖尿病足消肿祛腐期临床研究

目的：观察伤科黄水对处于消肿祛腐期的糖尿病足创面感染、肿胀的疗效。方法：选择Wagner分级2～4级的糖尿病足病人60例,按随机方：去将其分为对照组及治疗组。对照组30例,予常规换药,无菌纱布填充,加压弹力绷带包扎。治疗组30例．使用本院制剂伤科黄水纱布外敷。2组均治疗2周,比较2组治疗前后的溃疡面积、肿胀情况、细菌培养情况、超敏C-反应蛋白水平。结果：2组治疗后肿胀程度均较治疗前改善（P〈0．01）,而治疗组改善较对照组更明显,差异有非常显著性意义（P〈0．01）。治疗组治疗后1周和治疗后2周溃疡面积明显减小,与对照组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗组治疗后细菌转阴例数较多,与对照组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗组治疗后超敏C-反应蛋白下降较明显,与对照组比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：伤科黄水外敷治疗糖尿病足创面感染、肿胀有良好的临床疗效。     

宁夏回族自治区0-14岁健康儿童脊灰抗体水平监测

目的了解宁夏0-14岁健康儿童脊灰抗体水平,为及时制定免疫策略提供科学依据。方法采用随机抽样的方法抽取银川、中卫、固原市0-14岁健康儿童403名,运用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测脊灰IgG抗体。结果0-14岁儿童脊灰抗体阳性率为99.0%,抗体阳性保护率为94.8%,抗体脊灰平均滴度为1∶1567。不同地区儿童脊灰抗体平均滴度和保护率均不同;不同年龄段、不同免疫史儿童脊灰抗体保护率有差异,滴度呈递增趋势。结论0-14岁健康儿童脊灰抗体阳性率和几何平均滴度均保持在较高水平,已经成了牢固的免疫屏障。     

腹腔镜胆囊切除术中十二指肠损伤原因及处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）中十二指肠损伤的原因、处理方法及预防措施。方法回顾分析2000年1月至2007年12月本院LC术21640例中损伤十二指肠8例（0．037％）的临床资料。结果十二指肠损伤8例病例中，术中发现6例（中转开腹修补术3例，胃大部切除胃空肠Roux—en—Y吻合术3例），术后发现2例（胃大部切除胃空肠Roux—en—Y吻合术1例，引流营养支持保守治疗1例）。除1例因十二指肠瘘并多器官功能衰竭（MODS）术后7d死亡外，其余7例均治愈出院，无严重并发症。结论LC术中十二指肠损伤的主要原因是胆囊周围炎性粘连、暴露不充分，以及分离过程中造成胃肠撕裂和灼伤穿孔。及时有效恰当的处理是预防并发症和改善患者预后的关键。     

中药经络疏通仪透入治疗骨关节疼痛疗效观察

目的观察中药经络疏通仪加中药组、单纯中药经络疏通仪组,治疗骨关节病的疗效.方法骨关节病患者104例,分为治疗组72例、(试验组),对照组32例.治疗组分为用中药经络疏通仪加中药膜和单纯经络疏通仪组,对照组用骨质增生治疗仪加中药单纯局部治疗.结果两组疗效综合评估,试验组共72例,总有效率95.9%,对照组32例,总有效率84.3%.两组比较P     

胸、腹腔镜在上段食管癌手术中的联合应用

我院自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 9月采用胸、腹腔镜联合应用治疗 9例上段食管癌 ,取得了较好的效果。现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 9例中男 6例 ,女 3例 ;年龄 4 5～ 64岁 ,平均 5 1.5岁。食管钡餐透视显示病变长度 2 .5ｃｍ 1例 ,3～ 4ｃｍ7例 ,5ｃｍ1例 ,均有管腔狭窄、粘膜紊乱、充盈缺损或溃疡龛影表现。纤维食道镜检查见食管内肿块 ,表面糜烂或溃疡 ,组织脆 ,易出血 ,活检病理及细胞学检查均找到癌细胞。 9例均做胸部ＣＴ检查 ,未见食管肿块侵及气管和大血管及纵隔淋巴结肿大。术前相关检查重要脏器功能正常 ,无手术禁…     

366例围绝经期和绝经后异常子宫出血病理分析

目的探讨围绝经期及绝经后异常子宫出血的病因及相关因素。方法对2013年南京医科大学附属南京妇幼保健院366例围绝经期及绝经后异常子宫出血病例的临床资料进行回顾性分析。结果366例的病理诊断中,器质性病变50例(13.66%),功能性病变145例(39.62%),正常子宫内膜171例(46.72%)。40~45岁及45~50岁年龄组人数最多,占总人数的70.49%。40~45岁组常见的病理类型依次是增生期子宫内膜、单纯型增生和分泌期内膜;45~50岁、50~55岁组常见的病理类型依次是单纯型增生、增生期内膜和萎缩型内膜;55~60岁、≥60岁常见病理类型依次是萎缩型内膜、子宫内膜癌。随着年龄增大,功能性病变和正常子宫内膜在不同年龄组的构成比逐渐减小,器质性病变在不同年龄组的构成比逐渐增大(χ2=8.38,P﹤0.05)。结论无排卵性功血是围绝经期子宫出血的主要原因,子宫内膜癌是绝经后子宫出血的主要原因。