穿支血管筋膜蒂皮瓣修复软组织缺损的临床应用

目的 探讨穿支血管筋膜蒂皮瓣的临床应用效果.方法 应用穿支血管筋膜蒂皮瓣修复手、足、小腿等部软组织缺损15例,根据病损的部位及大小需要设计并制备皮瓣:观察皮瓣色泽、张力、皮温及毛细血管充盈试验情况.结果 15例移植皮瓣术后全部成活,3例患者术后皮瓣显示苍白,毛细血管充盈试验缓慢,3 d后缓解.2例皮瓣远端缝合口边缘发黑,3周后脱痂,深层愈合良好.随访3~6个月,皮瓣愈合好,无骨髓炎及感染复发病例,臃肿逐渐消退,外形满意.皮瓣一期愈合13例,占86.66,延迟愈合2例,占13.33%.其中顺行皮瓣移植者6例,存在并发症1例,一期愈合率为83.33%,逆行皮瓣移植者9例,存在并发症1例,一期愈合率为88.89%,2组样本愈合率差异无统计学意义(P>0.05);下肢及足踝部皮瓣移植面积为(51.88±44.90)cm2,手部皮瓣移植面积为(9.71±5.06)cm2,2组样本皮瓣面积大小差异有统计学意义(P<0.05),2组样本愈合率差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用穿支血管筋膜蒂皮瓣转移修复软组织缺损选材灵活,手术操作简便,不损伤主要血管,皮瓣成活率高,外形良好等特点,在皮瓣移植过程中,皮瓣面积的大小、无论是逆行或顺行移植对皮瓣的一期愈合率不构成影响,具有较高的临床应用价值.     

产前超声检测胎儿心脏功能的研究进展

产前超声检测对胎儿心脏病方面发挥了非常重要的作用,它不仅能发现胎儿的心脏畸形,而且能评价胎儿的心脏功能。能否准确评估胎儿心脏功能对于早期做出正确临床诊断,确定产前的护理方案,及时采取有效的治疗措施具有重要的临床价值。因此产前超声检测在妊娠期对胎儿心脏功能进行准确诊断,不仅能指导临床治疗决策,而且对优生优育也具有重要意义~([1])。     

胆囊占位性病变的超声诊断价值及误漏诊分析

目的回顾性分析胆囊占位性病变的超声图像表现及漏诊、误诊原因，旨在提高其超声诊断符合率。方法收集我院169例经我院诊治的胆囊占位性病变患者，且随访资料完整者，通过超声图像诊断与临床诊断之间的对比，查找误诊、漏诊原因。结果胆囊结石的超声诊断符合率为88％，胆囊良性占位性病变的超声诊断符合率为95％，胆囊恶性病变的超声诊断符合率为80％。结论超声显像胆囊结石及胆囊良性占位性病变的诊断符合率较高，具有重要的诊断价值。但对息肉类型的良恶性病变不易作出准确判断，还有待于进一步研究。     

损伤控制性手术理论在重症创伤患者中的应用

<正>损伤控制性手术(damage control surgery,DCS)较早应用于创伤患者,随着DCS理论在创伤患者的应用,重症创伤患者的治愈率逐渐提高,死亡率明显下降。现将本院2011年1月救治的2例重症腹部创伤病例资料报道如下。     

全髋关节表面置换术治疗强直性脊柱炎近期疗效观察

目的 探讨全髋关节表面置换术治疗强直性脊柱炎(AS)的可行性及临床疗效.方法 对12例AS患者行全髋关节表面置换术,术后规范功能锻炼.定期临床随访.结果 所有患者切口均一期临床愈合.12例均获得随访,时间3～7(5±1)个月.早期无股骨颈骨折、感染、关节脱位、血管神经损伤、深静脉栓塞、异位骨化等并发症.术后髋关节活动度明显改善,术后Harris评分由术前平均(36±6)分上升至平均(94±4)分.影像学检查假体位置良好.患者生活质量均明显提高.结论 全髋关节表面置换术治疗AS患者近期临床效果满意.     

三种高分子材料预防术后腹膜粘连效果比较

本实验旨在对Fe^3＋改性羧甲基纤维素（Fe^1＋ -CMC）、透明质酸钠、几丁聚糖3种高分子材料预防术后腹膜粘连的效果进行比较。 一、材料与方法1．动物与方法：健康Wister大鼠120只，体重（220＋30）g，雌雄不拘，随机均分为4组，各组均为10只，[第一段]     

柴胡皂苷D对人肾小管上皮细胞转分化的影响及机制

目的探讨柴胡皂苷D(SSD)对人肾小管上皮细胞转分化的影响及其作用机制。 方法将人肾小管上皮细胞HK-2细胞分为对照组、空白溶剂对照组、肾间质纤维化(RIF)组(5 μg/L TGF-β1)、阳性对照组(5 μg/L TGF-β1+10 μmol/L贝那普利)、SSD组(5 μg/L TGF-β1+10.00 μmol/L SSD)、SSD+DKK-1组(5 μg/L TGF-β1+10.00 μmol/L SSD+100 μg/L DKK-1)。光学显微镜观察各组细胞形态变化,免疫荧光检测细胞E-钙黏素(E-cadherin)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达,Western blotting检测细胞基质金属蛋白酶(MMP)-7、Snail、E-cadherin、α-SMA、β-catenin蛋白表达,qRT-PCR检测细胞胶原蛋白Ⅰ(Collagen Ⅰ)相对表达量。 结果对照组、空白溶剂对照组细胞有序、紧密排列,RIF组细胞呈现出长梭形且细胞排列分散；阳性对照组、SSD组和SSD+DKK-1组中长梭形细胞较RIF组减少且细胞分散程度降低。RIF组E-cadherin荧光斑低于对照组(P＜0.05),α-SMA荧光斑和MMP-7、Snail、E-cadherin、α-SMA、β-catenin蛋白表达、Collagen Ⅰ基因相对表达量高于对照组(P＜0.05)。阳性对照组、SSD组E-cadherin荧光斑和蛋白表达高于RIF组(P＜0.05),α-SMA荧光斑和MMP-7、Snail、α-SMA、β-catenin蛋白表达、Collagen Ⅰ基因相对表达量低于RIF组(P＜0.05)。SSD+DKK-1组E-cadherin荧光斑和蛋白表达高于SSD组(P＜0.05),α-SMA荧光斑和MMP-7、Snail、α-SMA、β-catenin蛋白表达、Collagen Ⅰ基因相对表达量低于SSD组(P＜0.05)。 结论SSD可抑制人肾小管上皮细胞转分化,可能与抑制Wnt/β-catenin途径活化有关。     

生长转化因子-β3转染骨髓基质干细胞联合脱钙骨基质修复软骨缺损

目的通过生长转化因子-β3（TGF-β3）转染骨髓基质干细胞（BMSC）后，以脱钙骨基质（DBM）为载体共同修复软骨缺损。方法首先在将BMSC和DBM在体外混合培养21d，实验组中加入TGF-β3转染后的p3BMSC，对照组中加入未转染的p3BMSC，7、14、21d取出DBM块，通过逆转录．聚合酶链反应（RT—PCR）检测COL（Ⅱ）、COL（X）和Aggrecan的量，第21天取出的DBM晾干后称重，计算净增长重量。然后将经过体外混合培养7d的DBM植入兔的软骨缺损模型中，实验组在培养的过程中加入转染后的BMSC，对照组加入未经转染的BMSC。3、6、9周处死后取材，进行肉眼和组织学观察。结果在体外的混合培养的实验中，TGF-β3转染后的BMSC能显著的增加DBM上的软骨生成量，增加量约为对照组的6倍。同时还大大增加了正常软骨基质COL（Ⅱ），COL（X）和Aggrecan的产生。在体内实验中，加入TGF-β3转染后BMSC的实验组的软骨修复效果明显好于未加入TGF-β3的对照组。结论TGF-β3转染BMSC后，再联合DBM，有更强和迅速的软骨修复能力。