趋化因子RANTES与子宫内膜异位症

RANTES是一种由多种细胞产生的全能趋化因子,特异性趋化T细胞、单核细胞等多种免疫细胞,参与炎症反应和免疫调节。RANTES在子宫内膜异位症患者腹水及在位、异位子宫内膜组织中表达显著升高,腹水中RANTES浓度与疾病严重程度正相关。就RANTES与其他细胞因子、卵巢激素、环境激素等的相互作用对子宫内膜异位症的影响综述,为寻找该病发生发展的确切机制及相关治疗提供依据。     

Remifemin与替勃龙治疗围绝经期综合征的临床比较

目的:与替勃龙比较观察Remifemin治疗我国妇女围绝经期综合征的有效性和安全性.方法:选取244例符合入选标准的受试者随机分成Remifemin组(试验组)和替勃龙组(对照组),通过随机、双盲、平行对照研究比较两组的Kupperman评分,Kupperman评分反应率和不良事件发生率.结果:Kupperman评分与不良事件频数复合变量的非劣效检验P＜0.0001,有统计学意义,Kupperman评分,Kupperman评分反应率两组组间比较P＞0.05,无统计学意义,不良反应事件两组组间比较P＜0.001,有极显著统计学意义,说明Remifemin的疗效非劣于替勃龙,安全性优于替勃龙.结论:Remifemin治疗我国妇女围绝经期综合征是安全有效的.     

辅助生殖技术后输卵管间质部妊娠 10 例临床分析

Objective： This is ten cases report of the interstitial pregnancy after assisted reproductive technology （ART）. Methods：Ten cases of the interstitial pregnancy after IVF/ICSI-ET in our center, from July 2011 to July 2013, were retrospectively analyzed. Clinical features and related risk factors were summarized. Results：Ten patients aged （32.9±3.7）years, with the tubal-related operation history, accepted IVF/ICSI treatment due to their tubal factors. Four cases had a history of ectopic pregnancy. Nine patients had been transferred 2 embryos in their ART cycles,and only 1 case transfered a single embryo. As for clinical manifestations,6 cases were firstly suspected for ectopic pregnancy by B ultrasound, 1 case suffered from abdominal pain ,1 case had a small amount of vaginal bleeding,and the other 2 cases were complained of abdominal pain and vaginal bleeding. After diagnosed, eight patients underwent direct operation,one case successfully received MTX treatment while another one case underwent operation after her unsuccessful MTX treatment. Conclusions：The interstitial pregnancy after IVF/ICSI was possibly related to abnormal function of fallopian tube after the tubal-related operation, especially tube resection or the proximal tubal occlusion. The number of transferred embryos should be controlled in those IVF/ICSI patients with high-risk factors,while B ultrasound monitoring after transplantation and health education should be added so as to reduce the adverse outcome of the interstitial pregnancy after ART. [ABSTRACT FROM AUTHOR]     

自然周期体外受精取卵前卵母细胞提早排出的预测因素分析

目的分析卵巢低反应患者自然周期体外受精(IVF)方案中发生取卵前卵母细胞提早排出的相关因素,探讨预测和预防卵母细胞在取卵前提早排出的相关指标。方法实施自然周期IVF/卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗的患者共378个周期,自月经第3天B超监测窦卵泡直径,基础卵泡刺激素(FSH)、黄体生成索(LH)、雌二醇(E_2)值;第8¹1天B超监测卵泡直径;当卵泡直径>14 mm时,监测血LH、E_2、孕酮(P)水平,当E_2≈1,100 pmol/L时,肌注0.2 mg促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)诱发排卵(trigger),3411天B超监测卵泡直径;当卵泡直径>14 mm时,监测血LH、E_2、孕酮(P)水平,当E_2≈1,100 pmol/L时,肌注0.2 mg促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)诱发排卵(trigger),34³6 h后取卵。分析各项临床指标与卵母细胞在取卵前提早排出发生的相关性。结果取卵前卵母细胞提早排出与基础E_2值、"trigger"日P、LH值有关,与患者年龄、基础LH、FSH值和卵泡直径无关。结论自然周期取卵时机的选择应根据患者基础E_2值及监测P、LH水平进行预测和监控。     

成人型多囊肾并发男性不育症行胚胎植入前遗传学诊断的结局分析

目的:成人型多囊肾(ADPKD)是最常见的遗传性肾脏疾病,ADPKD可引起少弱精子症和无精子症,从而导致男性不育症。本文回顾性分析了ADPKD并发男性不育症行胚胎植入前遗传学诊断(PGD)的治疗结局。方法:回顾性分析了2015年4月至2017年2月行PGD治疗的7例ADPKD并发男性不育症夫妇的临床资料,6例为少弱精子症,1例为梗阻性无精子症。7例患者均为PKD1基因杂合突变。ICSI后培养囊胚至第5或6天行卵裂球活检,采用Sureplex扩增试剂盒进行单细胞全基因组扩增,首先进行单体型连锁分析和Sanger测序,未致病的胚胎再进行全基因组低覆盖度测序行染色体拷贝数分析。选择非致病且整倍体的囊胚进行移植。结果:7例患者共行7个PGD周期,26枚囊胚中,12枚为未致病的整倍体囊胚。7例患者冻胚移植后6例临床妊娠,其中5例顺产(4例单胎,1例双胎),自然流产1例。结论:ADPKD并发男性不育症经PGD后可以实现较高的妊娠率与活产率,又可以避免子代再患ADPKD。本结论对于可以自然妊娠的ADPKD患者也有一定的借鉴意义。     

子宫内膜异位症腹腔镜术后的助孕策略

子宫内膜异位症(EMS)的不孕问题,是临床一个重要的特征和处理难点。处于30~40岁的生育期妇女至少有25%的人患有EMS,其中30%~50%伴有不孕,大约40%的不明原因不孕症在腹腔镜检查时发现EMS的证据。许多妇女是在求孕的时候才发现EMS。因此,对EMS伴不孕的患者,生育一般是第一目标和追求。1EMS治疗的“三步曲”目前对于EMS伴不孕的处理就是这样的一个基本原则,即“三步曲”。第一步是腹腔镜手术,手术的目的是得到EMS的确诊,最大限度地清除病灶,重建盆腔利于生育的解剖关系和环境;第二步是药物,通过降低雌激素和提高孕激素的药物,抑制子…     

不同时间行早期补救ICSI在IVF完全受精失败周期中的临床结局

目的 探讨短时授精后判定为完全受精失败患者于不同时间行补救ICSI的临床结局.方法 回顾性分析2010年1月至2019年4月在南京医科大学第一附属医院临床生殖医学中心行短时授精后完全受精失败的补救ICSI周期.符合纳入标准的病例共607个周期,根据IVF授精后行补救ICSI时间的不同分为4组:授精后4～5 h(A组,n...     

人子宫内膜异位症可视化动物模型的建立

目的 为研究子宫内膜异位症(EMs)发生、发展及病理生理机制提供可视化动态观察动物模型.方法 25只雌性裸鼠,皮下种植组11只,腹腔种植组14只.增强型绿色荧光蛋白(EGFP)腺病毒体外转染1～2mm3人EMs在位子宫内膜组织块,将转染有EGFP的5块内膜组织随机置入每只裸鼠腹腔或腹部皮下,通过活体动物皮肤用体视荧光显微镜动态观察异位病灶生长情况.结果 EGFP基因转染组织块是可行的,有荧光的子宫内膜组织移植入裸鼠体内后可形成EMs病灶,平均每只裸鼠形成2个病灶.通过活体动物的皮肤直接观察病灶生长和发展情况,荧光面积和强度随时间延长逐渐减弱,可持续观察3周.皮下种植组病灶荧光较腹腔种植组易于监测到,在体内可以利用EGFP荧光定位病灶.结论 这种改进的皮下种植模型可以无损伤和动态观察植入组织生长和发展情况,用于临床前EMs新药的疗效测试及EMs发生机制的研究.     

胚胎玻璃化冷冻后储存时间对复苏周期胚胎移植临床结局的影响

目的探讨玻璃化冷冻胚胎保存时长对复苏周期临床结局的影响。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月我中心行玻璃化冷冻胚胎复苏移植的19 574个周期,按胚胎冻存时间分为6组:1～6个月组(15 443个周期),7～12个月组(2 321个周期),13～24个月组(903个周期),25～36个月组(327个周期),37～48个月组(224个周期)和≥49个月组(356个周期)。对各组胚胎复苏后的胚胎复苏率、种植率、HCG阳性率、临床妊娠率、流产率、单卵双胎率、新生儿性别比等指标进行比较。结果 (1)总体:解冻胚胎复苏率随着胚胎冻存时间的延长显著下降,1～6个月组最高为98.23%,≥49个月组最低为90.52%(P<0.01);HCG阳性率和临床妊娠率在1～6个月组最高(分别为66.80%和60.88%,P<0.01);单卵双胎、新生儿出生体重和出生性别比各组间均无显著差异(P>0.05);(2)囊胚亚组:解冻囊胚复苏率、单卵双胎率在各组间均无显著差异(P>0.05);1～6个月组种植率、HCG阳性率、临床妊娠率最高,分别为72.07%、77.83%和72.7...     

宫腔粘连术后的生育管理

<正>宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)患者主要以月经量减少、闭经、痛经、反复性流产及不孕等为临床表现,其中不孕不育率达43%~([1]),中重度IUA对生育的影响多表现为反复种植失败、流产及早产,持续妊娠后也易发生:前置胎盘、胎盘植入、胎盘滞留等产科并发症,严重者不得不切除子宫。因此对于有愿望改善月经问题及有生育要求的患者来说,IUA的治疗及生育管理是必需的。