二氧化钛纳米对雌性小鼠的在体作用

目的 研究二氧化钛(TiO2)纳米对雌性小鼠重要脏器的影响.方法 5周龄雌性小鼠隔日腹腔注射TiO2纳米200 mg/kg(低剂量组)或500 mg/kg(高剂量组),对照组注射等体积生理盐水,共给药5次.停药1周后,测量各重要脏器的脏器系数、血清生化指标、雌二醇和孕激素水平,并行脏器病理切片和HE染色.结果 两纳米剂量组主要脏器的脏器系数变化与对照组未见统计学差异;低剂量组和高剂量组小鼠血生化指标中,ALT/AST比值均有显著增加,高剂量组小鼠的ALP显著升高(P<0.05);高剂量组小鼠尿酸显著升高(P<0.05);高剂量组小鼠α-羟丁氨酸脱氢酶增高明显.低剂量组和高剂量组小鼠的雌二醇、孕酮水平无统计学差异(P>0.05),组织病理也未发现明显异常.结论 TiO2纳米200 mg/kg对雌性小鼠肝、肾和心功能有轻度影响,但对小鼠雌、孕激素的分泌及卵巢组织病理无明显影响.     

复苏周期单囊胚移植的胚胎选择策略

目的分析复苏单囊胚移植周期中完全扩张的囊胚发育形成天数和囊胚质量与妊娠结局的相关性,探讨预测临床结局的评价指标。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月期间在本院生殖中心完成的4 668个复苏周期单囊胚移植患者的临床资料,记录囊胚发育天数、囊胚质量、内细胞团(ICM)和滋养层细胞(TE)评分,分析各指标对妊娠结局的影响。结果 D5囊胚移植临床妊娠率(80.85%vs.69.08%)和活产率(70.28%vs.57.03%)均显著高于D6囊胚,流产率则低于D6囊胚(13.08%vs.17.43%)(P均0.05)。优质囊胚(AA、BA、AB)的妊娠结局显著优于非优质囊胚(BB、BC、CB)(P均0.05)。AA级囊胚临床妊娠率(86.86%)和活产率(78.11%)最高,而流产率(10.08%)最低;BA级囊胚临床妊娠率(84.08%vs.81.67%)和活产率(73.60%vs.69.56%)高于AB级,且流产率较低(12.47%vs.14.83%)(P均0.05)。非优质囊胚中,CB级囊胚较BC级囊胚移植流产率更低(11.59%vs.18.88%,P0.05)。相对于ICM的形态和级别,随着TE评分增高,临床妊娠率和活产率显著增高,而流产率显著降低(P均0.05)。结论复苏周期单囊胚移植,选择D5形成的扩张囊胚进行复苏移植,临床妊娠结局优于D6囊胚移植;内细胞团与滋养层细胞均是具有显著意义的评价活产率的预测指标,滋养层细胞级别高的囊胚流产率低从而可以维持持续妊娠,尤其对于优质囊胚而言,滋养层细胞对于囊胚种植潜能的影响具有更加重要的意义。     

多囊卵巢综合征患者体外受精/卵胞质内单精子显微注射周期中拮抗剂和全程克罗米芬方案的妊娠结局比较

目的比较对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者进行体外受精/单精子卵胞质内注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection,IVF/ICSI)辅助生殖技术助孕时,使用拮抗剂或全程克罗米芬(CC)的温和刺激方案促排卵的妊娠结局及风险。方法回顾性队列分析2014年1月—2015年12月期间接受IVF/ICSI助孕的PCOS患者,符合纳入标准的共361个取卵周期,其中拮抗剂方案224个周期,全程CC方案137个周期。比较使用2种不同卵巢刺激方案每取卵周期的累积活产率(cumulative live birth rate,CLBR)、获卵数、促性腺激素(Gn)用量及刺激时间、受精率、优质胚胎率和卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率。结果拮抗剂方案的CLBR为75.4%,高于全程CC方案的64.2%,差异有统计学意义(P=0.022)。全程CC方案组的促性腺激素使用总剂量[1 140.5±474.8)IU]及刺激时间[(9.4±1.8)d]显著少于拮抗剂方案组[(1 380.7±498.1)IU,(10.1±2.3)d](P=0.000,P=0.002),h CG注射日内膜厚度[(8.5±2.2)mm]低于拮抗剂方案组[(10.0±1.9)mm](P=0.000)。两组的获卵数和受精率无显著性差异(P0.05),但拮抗剂方案的优质胚胎率[78.4%(1 285/1 639)]高于全程CC方案[71.6%(643/898)](P=0.000)。拮抗剂方案的中重度OHSS的发生率为8.9%,高于全程CC方案组的5.1%,但差异无统计学意义(P0.05)。结论 PCOS患者进行IVF/ICSI助孕使用不同的温和刺激方案时,拮抗剂方案的CLBR和优质胚胎率较全程CC方案更高,但是全程CC方案的药物用量更低,OHSS的风险降低。全程CC方案在高反应人群中的应用价值,还需要更大样本的前瞻性随机对照研究来得出结论。     

猪卵巢周期中卵泡刺激素和黄体生成素受体mRNA的定位及表达

以周期化的猪卵巢为标本，进行Ｎｏｒｔｈｅｒｎ和原位杂交，观察周期第０、４、７、１２和１６天猪卵泡刺激素（ＦＳＨ）和黄体生成素（ＬＨ）受体ｍＲＮＡ的分布和表达。结果：ＦＳＨ受体ｍＲＮＡ的转录模式在周期第０、４、７、１２和１６天中均为３个片段（４．２、３．５和２．４ｋｂ）；ＬＨ受体ｍＲＮＡ表达多个共同片段（１０．０、６．８、５．９、４．７、３．８、２．５和１．５ｋｂ）。ＦＳＨ受体ｍＲＮＡ的表达在未成熟和成熟卵泡仅定位于卵巢颗粒细胞和卵丘细胞；促性腺激素峰值期，在未成熟卵泡颗粒细胞中的表达强于成熟卵泡；在卵泡退化过程中，闭锁卵泡中呈不同程度的减少而在黄体细胞则无表达。ＬＨ受体ｍＲＮＡ在成熟卵泡的颗粒细胞和卵泡膜细胞中均有表达，不成熟卵泡仅在卵泡膜细胞中表达，退化的卵泡表达逐渐减少；在峰值后的第４和第７天的少许黄体细胞中可见，在第１２天达高峰，继而逐渐消失。表明在猪动情周期的不同阶段，ＦＳＨ和ＬＨ受体ｍＲＮＡ在卵泡细胞中的表达呈多样性和细胞特异性。成熟黄体细胞仅表达ＬＨ受体ｍＲＮＡ而不表达ＦＳＨ受体ｍＲＮＡ。     

人子宫内膜基质细胞及腺上皮细胞的分离纯化和体外培养

目的：建立人子宫正常内膜、内膜异位症在位及异位子宫内膜的基质及腺上皮细胞分离、培养的方法，为进一步研究子宫内膜异位症发生、发展的分子生物学机制提供一个理想的实验模型。方法：15例正常子宫内膜、15例在位子宫内膜及10例异位内膜经胶原酶消化、筛网过滤、差时贴壁等技术进行分离、纯化和体外培养，光镜观察，应用鼠抗人波形蛋白抗体、鼠抗人细胞角蛋白单克隆抗体免疫组化染色对间质及上皮细胞进行鉴定。结果：正常子宫内膜和子宫内膜异位症在位子宫内膜标本分离、培养均成功；5例异位内膜标本获得成功．基质细胞和腺上皮细胞纯度均可达95％以上，并均可传代。结论：采用酶解、筛网分离及贴壁能获得纯度较高的基质与腺上皮细胞。人子宫内膜细胞分离体外培养的成功，有助于研究子宫内膜异位症的发病机制．为临床实验提供重要的理论依据．     

用荧光原位杂交技术进行染色体异常者胚胎植入前遗传学诊断

目的：初步探索应用荧光原位杂交(FISH)技术为染色体异常患者进行胚胎植入前遗传诊断(PGD)。方法：针对染色体结构异常的种类．分别选择亚端粒探针及着丝粒探针，用荧光原位杂交技术为5例染色体异常患者进行植入前遗传学诊断。结果：5例患者共行7个PGD周期，共获卵134个，活检47个胚胎，FISH分析可供移植胚胎16个，6个移植周期移植其中15个胚胎，获得1例临床妊娠，并经产前诊断验证，已顺利诞生1健康男婴。结论：荧光原位杂交技术能有效地应用于染色体异常者胚胎植入前遗传学诊断。     

实用临床诊疗规范——妇产科：月经失调（二）

第二节 闭经 闭经是一个可由多种原因造成的临床症状。传统上将闭经分成原发性和继发性，18岁作为诊断的界限。但因为闭经的病因和病理生理机制十分复杂，加上环境和时间的变迁以及医学的发展，人们对闭经的认识、诊断标准和治疗方案有了较大改变和进步。月经是由下丘脑一垂体一卵巢轴的周期性调节造成子宫内膜周期脱落形成的，因此，在下丘脑、垂体、卵巢和生殖道特别是子宫的各个环节上出现的任何器质性或功能性的变化，均可能引起闭经。其他内分泌腺的器质性和功能性异常，也可能影响月经，以致发生闭经。     

白细胞介素1与子宫内膜异位症发生机制

细胞因子在子宫内膜异位症（EMs）的发生、发展中起着重要的作用，白细胞介素1（IL-1）系统在细胞因子网络中占有重要地位，通过调节其他细胞因子和甾体激素的合成与分泌，对病灶部位的炎症反应和逆流到腹腔的内膜细胞的黏附、侵袭和血管形成过程发挥重要的调节作用。深入研究IL-1系统的调节机制将为寻求新的治疗方法提供思路。     

HSP27在人卵巢周期中的表达

目的通过研究热休克蛋白27（HSP27）在正常人卵巢周期中的不同发育阶段卵泡中的表达,探讨其在卵泡发育中的可能调控机理。方法收集18例月经规则的生育年龄妇女不同周期阶段的卵巢组织和6例PCOS患者的卵巢组织,采用免疫组织化学方法观察HSP27蛋白在人卵巢中的定位及表达情况。结果HSP27定位表达于人原始卵泡的卵母细胞,各期卵泡的颗粒细胞、卵泡膜细胞、黄体细胞及间质细胞均未见表达。PCOS组卵母细胞阴性表达。结论HSP27可能和原始卵泡的卵母细胞发育与凋亡有关。