急性心梗病人择期PCI 对心率变异性影响研究

目的:评价急性心肌梗死( AMI) 病人择期行经皮冠状动脉介入术( PCI) 对心率变异性( HRV) 的影
响。方法: 52 例AMI 病人以行择期PCI 分为对照组( 药物保守治疗) 和PCI 组( 成功行择期PCI) ,对比PCI 前、
术后1mo 及术后6mo HRV 相关指标。结果:与药物保守治疗组比较,施行择期PCI 病人术后1mo、6mo HRV 改
善明显( P＜0． 05) 。PCI 术后1mo 与6mo 相比HRV 有改善,但无统计学意义( P＞0． 05) 。结论: 择期PCI 可以改
善AMI 病人的HRV,有助于恢复心脏自主神经的恢复。     

重症肺炎患儿心律失常相关因素分析及处理

目的：探讨重症肺炎患儿心律失常发生的原因及治疗对策。方法：调查深圳市宝安区妇幼保健院儿科重症监护病房（PICU）2004年1月至2006年12月共收治临床资料完整的重症肺炎患儿90例，对患儿临床特征与心律失常的关系进行单因素方差分析。结果：90例中有42例重症肺炎患儿出现心律失常56例次，发生率46．7％（42／90），其中，窦性心动过缓3例，频发房性早搏10例，房性心动过速5例，室上性心动过速3例，心房颤动2例，室性早搏8例，室性心动过速2例，室性早搏伴短阵室速2例，一度房室传导阻滞4例，二度房室传导阻滞2例，一度房室传导阻滞伴室性早搏1例。低年龄（Χ^2=11．43，P=0．000）、Ⅰ型呼吸衰竭（Χ^2=7.23，P=0．007）、心功能不全（Χ^2=19．44，P=0．000）、肌钙蛋白升高（Χ^2=16．99，P=0．000）及低血钾（Χ^2=19．74，P=0．000）是重症肺炎心律失常影响因素。结论：心律失常是重症肺炎患儿早期较严重并发症，低年龄、Ⅰ型呼吸衰竭、心功能不全、心肌损害程度及低血钾等与重症肺炎患儿心律失常有密切关系，及时有效的氧疗，及早纠正心功能不全，控制感染，保护心肌治疗，维持内环境稳定，防止电解质紊乱和缺氧、酸中毒的发生，是防止重症肺炎患儿心律失常的有效措施。     

β-受体阻滞剂在儿童慢性心功能不全中的应用

目的探讨β-肾上腺能受体阻滞剂对儿童慢性心功能不全的治疗作用,方法将40例慢性心功能不全患儿随机分为常规组(n=20)和美托洛尔组(n=20),治疗前和治疗后6个月采用高效液相色谱--电化学法测定血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E);放射性配体结合分析法测定外周血淋巴细胞β-受体密度(Bmax);X线胸片测心胸比率(CTR);彩色多普勒超声仪测心脏左室射血分数(EF),左室心肌重量指数(LVMI).结果①心衰患儿血浆NE、E水平较正常对照组显著升高,心功能Ⅲ、Ⅳ级者较心功能Ⅱ级者升高明显,心功能越差,升高越明显,差异有显著意义(F值分别为10.57、17.48,P均＜0.05);Bmax显著降低,心功能越差降低越显著,与正常对照组比较差异有显著性(F=11.39,P＜0.05).②10例LVMI正常的患儿血浆NE、E水平显著升高,Bmax显著降低;30例LVMI增高患儿,血浆NE、E水平升高及Bmax降低更明显,但与LVMI正常组比较无明显差异.Bmax与LVMI呈显著负相关(r=-0.395,P＜0.01).③与治疗前相比,常规组治疗6个月后,血浆NE、E水平降低明显(t=2.203、2.54,P均＜0.05),Bmax、EF、CTR及LVMI无明显变化(P均＞0.05);美托洛尔组治疗前后比较,Bmax、EF明显升高,差异有显著性(t=9.95、7.19,P均＜0.001),NE、E、CTR、LVMI明显降低,差异有统计学意义(t=6.35～10.67,P均＜0.001);两组分别作治疗后比较,差异均有显著性(t=4.67～11.25,P均＜0.001).④常规组和美托洛尔组治疗6个月后心功能级数均有不同程度降低,后者降低更明显,两组比较差异有显著性(u=-5.15,P＜0.01).结论β-受体阻滞剂可从根本上防止和逆转慢性心力衰竭时的异常神经激素,使患儿心功能得到明显改善.     

HPLC法测定补中益气丸(浓缩丸)中甘草苷等5种成分的含量

目的 建立高效液相色谱(HPLC)波长切换法同时测定补中益气丸(浓缩丸)中甘草苷、阿魏酸、异阿魏酸、橙皮苷、甘草酸铵的含量。方法 样品采用70%甲醇溶液超声波提取,色谱柱为Ultimate XB-C18(4.6 mm×250 mm, 5μm),柱温为30℃,流动相为乙腈-0.1%磷酸溶液,梯度洗脱,流速为1.0 ml/min,检测波长为276 nm(甘草苷)、324 nm(阿魏酸、异阿魏酸)、283 nm(橙皮苷)、252 nm(甘草酸铵)。结果 甘草苷、阿魏酸、异阿魏酸、橙皮苷、甘草酸铵分别在7.858～392.886μg/ml(r=0.999 6)、0.895～44.730μg/ml(r=1.000 0)、6.880～343.975μg/ml(r=0.999 9)、6.733～336.674μg/ml(r=0.999 5)、30.630～1 531.52μg/ml(r=0.999 8)范围内与峰面积呈良好线性关系,回归方程分别为Y=0.282 9X+0.168 1,Y=0.342 4X+0.030 1,Y=0.330 9X+0.262 8,Y=0.106 1X+0.333 2,Y=...     

OSAHS和CHD发病率与GMP-140、D-二聚体变化的相关性

目的 了解血浆GMP-140,D-二聚体在重度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者和冠心病(coronary heart disease,CHD)患者体内浓度的变化,探讨OSAHS患者CHD发病率增高的机制.方法 对重度OSAHS组18例、CHD组22例、OSAHS合并CHD组12例和健康对照组20例应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆中GMP-140与D-二聚体浓度,应用统计学方法处理数据.结果 OSAHS组、CHD组和OSAHS合并CHD组(合并组)血浆GMP-140浓度分别为(18.84+1.99)ng/ml、(18.82±1.59)ng/ml和(18.88±1.79)ng/ml,与正常对照组(12.79±1.32)ng/ml有明显差异(P<0.05);三组的D-二聚体浓度分别为(0.43±0.003)mg/L、(0.50±0.001)mg/L、(0.50±0.004)mg/L,均显著高于健康对照组(0.22±0.001)mg/L(P<0.05).而OSAHS组、CHD组和合并组之间GMP-140浓度、D-二聚体浓度相比较无明显差异(P>0.05).且GMP-140与D-二聚体浓度呈正相关,相关系数γ=0.69,P<0.05.结论 重度OSAHS患者因乏氧体内存在血管内皮(包括冠脉内皮)损伤、血小板活化、凝血系统激活和继发性纤溶系统功能亢进,这些可能是OSAHS患者CHD的发生、发展机制.     

肺炎支原体肺炎患儿混合感染分析

目的了解肺炎支原体患儿混合感染的病原微生物组成情况。方法选取2009年1月至2012年1月在深圳市宝安区妇幼保健院就诊的300例肺炎支原体患儿作为研究对象,所有研究对象均行血清肺炎支原体抗体检测、痰细菌培养、呼吸道病毒抗原检测及胸片检测,对于有支气管镜检查指征的患儿同时做支气管镜下肺泡灌洗及对肺泡灌洗液做培养。结果在300例肺炎支原体患儿中有156例患儿混合其他病原微生物感染(52.67%),其中混合肺炎衣原体感染者80例,占51.28%(80/156),混合病毒感染者46例,占29.49%(46/156),混合细菌感染者30例,占19.23%(30/156),年幼患儿(≤3岁)以混合病毒感染为主,年长患儿(>3岁)以混合肺炎衣原体感染为主。与肺炎支原体肺炎非混合感染组比较,肺炎支原体混合感染组的热程显著长于肺炎支原体非混合感染组,且发生胸腔积液的概率也显著增加(P<0.05)。影像学方面,肺炎支原体混合感染组较肺炎支原体肺炎非混合感染组更容易出现大片状阴影(P<0.05)。结论肺炎支原体患儿混合感染较为常见,混合感染率占半数以上,肺炎衣原体混合感染率最高,其次为病毒混合感染率,细菌混合感染率最低。年幼儿童以病毒混合感染为主,而年长儿童则以肺炎衣原体混合感染为主。     

儿童组织细胞坏死性淋巴结炎16例分析

目的探讨儿童组织细胞坏死性淋巴结炎（HNL）的临床特征、实验室检查及治疗方法,提高对儿童HNL的认识,减少误诊,合理治疗。方法回顾性分析2002年1月至2009年2月住院治疗的16例HNL患儿的临床及病理资料。结果16例患儿以学龄期儿童为主,平均年龄9.8岁,男女之比约为1.67∶1。临床均有发热、颈部淋巴结肿大,可伴有皮疹、关节痛及肝脾轻度肿大,大多数患者白细胞减少、淋巴细胞比例增高、血沉增快。初诊时8例误诊为传染性单核细胞增多症,5例误诊为淋巴瘤,1例误诊为淋巴结核,2例误诊为败血症。淋巴结活检HE染色可见典型的病理学改变,病理特点为淋巴结广泛的凝固性坏死伴组织细胞反应性增生。结论该病临床表现缺乏特异性,易误诊,确诊需进行淋巴结活检。病程多呈自限性,广谱抗生素治疗无效,糖皮质激素治疗有效,预后良好。     

造影剂肾病的相关研究进展

造影剂在介入医学的发展中发挥重要的作用,久之副作用也逐一显现,造影剂肾病就是介入医生直面的一大课题.通常研究者主要关注造影剂渗透压对肾功能的影响,而忽略黏度与肾功能之间的关系.本文主要就造影剂黏度对肾功能的影响,以及胱抑素C在早期肾损害中的作用做一综述.探讨造影剂肾病的防治新方法.     

老年冠状动脉病变与血清脂蛋白相关磷脂酶A2的关系

目的探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）水平与老年冠脉粥样硬化斑块稳定性的天系,方法39例老年不稳定型型心绞痛（UA）患者,28例稳定型心绞痛（SA）患者,血管内超声测定其“罪犯”病变的血管外弹力膜面积,管腔横截面积,斑块面积、斑块负荷．并利用虚拟组织成像技术对斑块成分进行比较;使用酶联免疫吸附法检测两组患者血清Lp—PLA2水平。结果UA组和SA组患者的“罪犯”病变的管腔横截面积,斑块而积、斑块负荷差异均无统计学意义（P〉0．05）;与SA组比较,UA组斑块中脂防组织、坏死组织所占比例增高,纤维组织比例降低,差异均有统计学意义（P〈0．01）．血清Lp—PLA2增高（P〈0.01）,结论老年冠心病患者临床表现与血清Lp—PLA2关系密切。     

脓毒症患儿血浆N-末端B型利钠肽原变化研究

目的 观察N-末端B型利钠肽原(NT-proBNP)在脓毒症合并心力衰竭患儿中的水平变化.方法 本院儿科重症监护病房(PICU)住院的脓毒症患者36例,其中合并心力衰竭25例(A组),非心力衰竭11例(B组),健康对照者20例(C组).测定入院后24小时内血浆NT-proBNP及肌钙蛋白I(cTnI)的水平,比较各组之间血浆NT-proBNP及cTnI差异.结果 A、B、C组NT-proBNP水平入院后分别为(4 876.7±1 934.5) ng/L,(1 374.7±256.1) ng/L,(456.2±165.1) ng/L,对比各组入院后NT-proBNP的水平,差异有统计学意义(P＜0.01).cTnI在A、B、C组分别为(2.56±0.78) ng/L,(0.09±0.02) ng/L,(0.03±0.01) ng/L,A组最高,3组差异亦有统计学意义(P ＜0.01).结论 NT-proBNP在脓毒症患者血浆中水平升高,且在心力衰竭患者与非心力衰竭患者中差异有统计学意义,可作为判断心肌功能是否受损的指标.