急性下肢深静脉血栓形成的实验与临床研究

目的:评价静脉造影和彩色多普勒超声检查对诊断急性下肢深静脉血栓形成(deep venousthrombosis,DVT)的临床价值以及高敏感性C-反应蛋白(highly sensitive C-reaction protein,hsCRP)作为DVT生物学观察指标的可行性.方法:先行动物实验.游离犬左后肢髂-股静脉,破坏血管内膜后注入凝血酶制作血栓模型,用彩色多普勒超声和静脉造影观察血栓再通情况及测定血液中的hsCRP.对2006年-2008年收治的急性膝关节近侧DVT患者77例行药物溶栓治疗,主要为尿激酶25万U静脉点滴,1次/d,共14 d;低分子量肝素钙针0.4 mL皮下注射,1～2次,d,共7～14 d.入院和出院4周后均进行临床体格检查、静脉造影、血管彩色多普勒超声及血高敏感性CRP(hsCRP)测定等.结果:动物实验显示,彩色多普勒超声能更早、更准确地反映血栓再通情况;DVT形成后,hsCRP升高;血栓逐步消融,管腔通畅,hsCRP同步回落,两者呈正相关.49例DVT患者疗效满意,临床表现明显消退;23例好转;5例无效.出院4周复查静脉造影示血栓部分消融者15例,其余62例病变段均未显影;彩色多普勒超声检查则发现56例原闭塞段已可见部分管腔显示.入院时hsCRP为91.90～4.16mg/L,平均为(28.91±29.4)mg/L;出院4周后为46.90～0.92 mg/L,平均为(8.13±12.7)mg/L.临床表现越严重,hsCRP越高.治疗无效者出院4周后hsCRP虽有下降,但仍居高位;1例病情最重者,入院和出院4周的hsCRP分别为91.90 mg/L和46.90 mg/L.结论:彩色多普勒超声能较静脉造影更早、更准确反映DVT的实际病情,可作为指导处理DVT的可靠根据.hsCRP随DVT病情加重升高,随病情减轻而下降,可作为DVT和PTS的生物观察指标.     

内镜下交通静脉离断联合手术治疗下肢静脉性溃疡

目的内镜下交通支离断术subfascial endoscopic perforator vein surgery（SEPS）联合手术治疗下肢静脉性溃疡76例的疗效观察。方法下肢静脉性溃疡患者76例,共82条患肢。按不同病因分为3组,采用SEPS＋相应手术方法治疗：A组：中、重度原发性下肢深静脉瓣膜功能不全39条患肢,行SEPS＋大隐静脉高位结扎术＋腔内激光（endovenous laser treatment EVLT）＋股浅静脉瓣膜包窄术;B组：轻度原发性深静脉瓣膜功能不全24条患肢,行SEPS＋大隐静脉高位结扎＋EVLT;C组：高位结扎＋抽剥术溃疡复发者19条患肢,行SEPS＋EVLT。结果术后患肢症状和浅静脉曲张消失。76例患肢溃疡在术后14-60天内全部愈合。结论SEPS联合手术具有微创、安全、并发症少的特点,治疗下肢静脉性溃疡疗效满意。     

内镜深筋膜下交通支静脉结扎术治疗下肢静脉性溃疡

目的探讨内镜下行小腿深筋膜下静脉交通支离断术治疗下肢静脉曲张的效果。方法回顾性分析14例经静脉造影或多普勒检查确诊为原发性下肢静脉瓣膜功能不全患者,在内镜下行深静脉、浅静脉交通支结扎术的治疗情况。结果术后小腿内侧中下段局部肿胀5例,多在1周内自行消失,切口感染及皮肤烧伤各2例,经治疗后治愈。所有病例浅静脉曲张消失,皮肤色素沉着显著减退,溃疡2～4周愈合。结论内镜下行静脉交通支结扎为彻底治疗静脉交通支功能不全提供了一个良好的治疗手段。     

股浅静脉包窄术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的实验和临床研究

目的：在动物实验成功的基础上，研究国产人造血及进口人造血管在股浅静脉瓣膜术中应用结果。方法：采用国产人造血管和进口人造血管替代大隐静脉片作包瓣材料，治疗下肢深静脉瓣膜功能不全性疾病40例，共40例肢体。同时对手术的方法做了改进。结果：随访3-40个月，平均20个月，疗效良好35例，占88％；疗效一般5例，占12％，总有效率为100％。结论：血管无异物反应；无挛缩变性，是包窄的最佳材料。国产人造血管取得与进口人造血管同样效果，可取代进口人造血管。人造血管是一种值得推广的包窄材料。     

腔内激光治疗原发性下肢大隐静脉曲张32例

目的探讨腔内激光治疗原发性下肢大隐静脉曲张的疗效。方法对32例(36条肢体)大隐静脉曲张患者采用腔内激光治疗,观察临床效果。结果本组所有病例的下肢曲张浅静脉手术后闭、消失。术后2例发生下肢轻度皮肤灼伤,3例有大腿皮肤瘀斑。结论腔内激光是一种安全、简便、有效的大隐静脉曲张的治疗方法。     

静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张的实验和临床研究

目的:通过动物实验和临床应用,评价静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张的临床疗效.方法:于实验犬右后肢隐静脉行腔内激光照射.下肢静脉曲张患者42例(共55条患肢)行高位大隐静脉结扎结合静脉腔内激光治疗术.结果:实验犬术后1周、12周取右后肢隐静脉段病理检查显示血管内皮细胞、血管壁细胞变性,最终血管腔内纤维组织增生、管腔闭塞.本组患者平均随访15个月均无复发,42例病人疗效满意.结论:静脉腔内激光治疗具有微创、安全、操作简便和疗效良好等优点,是治疗下肢静脉曲张的理想方法.     

C-反应蛋白的研究近况

20世纪80年代,学者们发现长期全身性动脉硬化症是造成冠状动脉栓塞,引发心肌梗死的原因,并指出人体炎症性病变是心肌梗死和中风的高发因素[1].通过深入的临床研究,学者们提出,血液中,C反应蛋白的含量升高,是表明体内有全身性炎症的可靠指标;它是一种急性的相反应物,在心肌梗死时,血浆中的C-反应蛋白明显升高,并可预示复发心肌梗死和有各种动脉硬化症易患人群,高发心肌梗死的危险性[2].10余年以来,C-反应蛋白一直是心血管疾病研究中的热点课题,目前在心血管的普查、高发人群筛选、预防和治疗等方面,都已取得可喜的进展.     

腘静脉外生物袢治疗下肢深静脉倒流性病变的初步报道

<正> 作者等自1989年11月起,于临床采用自体阔筋膜制成肌腱袢,置于腘动、静脉间在下肢运动时与小腿腓肠肌等交替作用,发挥瓣膜样作用,来治疗下肢深静脉倒流性病变,取得满意疗效,报道于下。临床资料一、一般情况:本组10例,共10条患肢,男8人,女2人,病变在左下肢6条,右下肢4条,年龄为25岁～70岁,平均45.5岁;病程1～30年,平均25年。二、临床表现:全组10条患肢中,浅静脉曲张10条(100％);沉重感8条(80％);肿     

CRP与急性下肢深静脉血栓溶栓疗效的关系

目的：探讨血液中C-反应蛋白（CRP）与急性下肢深静脉血栓（CVT）溶栓疗效及预后的关系。方法：急性下肢DVT患者77例作为研究对象,入院时病程为1～21d。都作药物溶栓治疗,主要为尿激酶25万U,静脉点滴,每日1次,共14d;低分子肝素钠1支,皮下注射,每日1次,共7～14d。2周后出院,入院和出院4周后各作1次检查,主要项目包括：临床体检、静脉造影、彩超检查,血液中CRP测定等。结果：出院时,疗效满意者49例,临床表现明显消退;好转者23例;无效5例。出院4周后,静脉造影示血栓部分消融者15例,其余62例,病变段均未显影;US检查则发现原闭塞段已可见部分管腔显示者56例。入院时CRP为91.90～4.16mg/L,平均为28.91±29.4mg/L;出院4周后为46.90～0.92mg/L,平均为（8.13±12.7）mg/L。临床表现越严重者,CRP就越高;治疗无效者,出院4周后CRP虽有所下降,但仍居高位,1例病情最严重者,分别为91.90mg/L和46.90mg/L。结论：CRP随DVT病情加重升高,随病情减轻而下降,可作为DVT溶栓疗效和预后的判断指标。