不同影像学表现的药物难治性颞叶癫痫间SEEG电极植入术后疗效比较

目的探讨术前不同神经影像学表现的药物难治性颞叶癫痫(TLE)患者立体定向脑电图(SEEG)电极植入术后临床疗效的差异。方法选择中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)神经外科自2018年1月至2021年12月收治的59例接受SEEG电极植入的药物难治性颞叶癫痫患者为研究对象, 按照术前神经影像学评估结果将患者分为MRI阳性组与MRI阴性组、PET-CT阳性组与PET-CT阴性组以及PET-CT与MRI结果一致组(一致组)、PET-CT与MRI结果不一致组(不一致组)。采用改良Engel分级评估患者术后随访12个月时的临床疗效, 并比较不同分组患者间临床疗效的差异性。结果 MRI阳性组与MRI阴性组间、一致组与不一致组间术后随访12个月时改良Engel分级分布的差异均有统计学意义(P<0.05), 其中MRI阳性患者的疗效优于阴性患者(平均秩次分别为27.00、34.08), PET-CT与MRI结果一致患者的疗效优于不一致患者(平均秩次分别为23.32、31.19)。MRI阳性组中不同信号异常区域间术后随访12个月时改良Engel分级分布的差异有统计学意义(P<0.05...     

我国八个大中城市院前急救流行病学调查分析

目的 调查我国大中城市院前急救患者流行病学情况,探讨院前急救病例特点.方法 从我国8个大中城市急救中心系统数据库中导出2008年度全部数据,就其有完整记录的资料进行统计分析.结果 (1)院前急救组调度时间、到达时间、现场时间、返回时间、出车总时间、急救半径分别为(2.16±1.10)min,(14.01±6.82)min,(12.12±5.96)min,(14.08±6.85)min,(42.34±20.21)min和(8.50±4.18)km,院前非死亡组分别为(2.19±1.13)min,(14.15±7.14)min,(11.60±6.72)min,(14.92±6.89)min,(41.86±19.53)min和(8.63±4.31)km,院前死亡组分别为(2.10±1.08)min,(13.68±7.14)min,(25.25±12.34)min,(13.75±6.48)min,(54.74±25.47)min和(7.86±3.91)km,院前非心脏性猝死组分别为(2.09±1.03)min,(13.58±6.78)min,(25.53±12.34)min,(13.60±6.54)min,(53.79±23.77)min和(7.67±3.86)km,院前心脏性猝死组分别为(2.12±1.02)min,(14.10±7.05)min,(24.79±12.08)min,(13.79±6.61)min,(54.80±25.36)min和(7.90±3.92)km.院前死亡组的调度时间、到达时间、返回时间、急救半径均明显小于院前非死亡组,前组的现场时间、出车总时间均明显大于后者(P＜0.05或P＜0.01).院前心脏性猝死组的调度时间、返回时间与院前非心脏性猝死组的差异无统计学意义(P＞0.05),但前组的到达时间、出车总时间、急救半径均明显大于后组,而现场时间明显小于后组(P＜0.05或P＜0.01).(2)院前急救组、院前非死亡组、院前死亡组、院前非心脏性猝死组、院前心脏性猝死组的病例数均以第一季度为最多,其最少时间段分别是4:00-6:00、4:00-6:00、4:00-6:00、22:00-24:00、2:00-4:00,其最多时间段分别是20:00-22:00、20:00-22:00、8:00-10:00、2:00-4:00、8:00-10:00.(3)在241 876例院前急救病例中,创伤类患者是院前急救中最多的,年龄以21～50岁青壮年最多;其余依次是神经系统、循环系统、其他、消化系统、呼吸系统、中毒类,且神经系统、循环系统、呼吸系统类均以51岁(尤其是70岁)以上的中老年最多;其他、消化系统类均有两个高峰年龄段,其一是21～30岁青年阶段,其二是70岁以上的老年;中毒类以21～50岁青壮年最多,其中急性酒精中毒是最常见的病因.(4)在12 568例院前死亡病例中,循环系统、其他、呼吸系统、神经系统、消化系统类的死亡分别居第一、二、四、五、八位,均以51岁(尤其是70岁)以上的中老年最多,其中心脏性猝死又是循环系统类的死亡中最多的;创伤、中毒类的死亡分别居第三、六位,均以21～50岁青壮年最多.(5)男性患者院前急救的数量、总死亡量及院前心脏性猝死均明显高于女性.(6)院前死亡患者占院前急救的5.20%,院前心脏性猝死占院前急救的1.29%,院前心脏性猝死占院前死亡的24.87%,院前心脏性猝死占循环系统类死亡的67.33%.结论 (1)创伤与心脏性猝死已分别成为我国大中城市最常见的院前急救和致死原因.(2)加强心脑血管病和呼吸系统疾病防治,提高中老年患者的常见急危重症早期识别与院前急救水平对降低死亡率有重要意义.(3)加强安全生产、遵守交通法规、强化法制意识将是降低创伤,尤其是交通意外伤发生及其死亡的有力于段.     

曲马多预处理对氯胺酮抗抑郁作用的影响

目的:观察曲马多预处理对氯胺酮抗抑郁作用的影响。方法:32只Wistar大鼠随机分为生理盐水组(S组)、曲马多组(T组)、氯胺酮组(K组)、曲马多+氯胺酮组(T+K组)。药物预处理前1天大鼠强迫游泳15 min;预处理当天各组分别腹腔注射1 mL容积的生理盐水、曲马多5 mg.kg-1、生理盐水、曲马多5 mg.kg-1;30 min后,各组分别注射生理盐水、生理盐水、氯胺酮10 mg.kg-1、氯胺酮10 mg.kg-1;再经30 min后,行强迫游泳试验并记录其不动时间,取海马组织测定脑源性神经营养因子(BDNF)及酪氨酸受体激酶B(TrkB)的含量。结果:与S组相比,K组、T+K组强迫游泳试验不动时间减少,海马BDNF及TrkB表达增加(P<0.05);与K组相比,T+K组强迫游泳试验不动时间减少,海马BDNF及TrkB表达增加(P<0.05)。结论:曲马多预处理能增强氯胺酮的抗抑郁作用,这可能与大鼠海马BDNF及TrkB表达上调有关。     

醒脑静注射液在院前急救中的合理使用分析

目的:了解醒脑静注射液在院前使用情况.方法:通过2008年院前252例对醒脑静注射液使用情况,分析临床对本药物的合理使用情况.结果:选择实际应用病历252例,平均年龄(60.33±18.75)岁,符合说明书中适应证的221例,占87.70%.说明大部分医生能按照药品说明书相关适应证使用药品,但也存在一定不合理用药现象.结论:提示醒脑静注射液可用于脑栓塞、颅外伤、急性酒精中毒等原因引起的意识障碍,有明显的促醒和脑保护作用,其合理用药在临床显得尤为重要.     

功能性磁共振导航结合皮质电极描记切除功能区及其附近的癫痫灶

目的探讨利用fMRI导航结合皮质电极描记切除功能区及其附近癫痫灶的临床疗效。方法回顾性分析11例癫痫灶起源于功能区及其附近的癫痫病人的手术经验。病人术前发作频率（2．63±1．68）次／月。术前利用fMRI检查确定功能区位置并与导航图像进行融合,术中使用皮质电极描记标记出癫痫波的位置,通过导航系统了解功能区与癫痫波起源的关系。在保留功能区皮质的基础上,将病灶和癫痫波起源处皮质切除,而位于功能区皮质上的癫痫波起源处则给予小功率皮质热灼。结果皮质发育不全8例,灰质异位症2例,脑外伤后局部皮质软化1例。术后随访6～12个月,癫痫发作完全消失9例,术后3-6d内发作1次2例,随后未再出现癫痫发作。术后未出现明显的神经功能损害加重的情况。术后3个月复查脑电图显示基本正常。结论fMRI导航结合皮质电极描记切除起源于功能区及其附近的癫痫灶是一种微侵袭的手术方法,在切除癫痫灶的同时能最大限度地保留功能区的神经功能。     

对非典时期院外急救应急转送救治的思考

总结天津市120急救中心在抗击“非典”战斗中所采取的应对措施:成立“非典”应急站,使用专人专车,建立院外红区,紧急消毒隔离培训,及这些措施在实践中所发挥的作用、取得的成果。指出战斗中暴露出来的问题:信息渠道不畅;决策层对所发生情况预见性不足,对重大突发公共卫生事件缺乏足够的心理准备和物质准备,平时培训不够。针对这些问题提出的改进建议:密切关注全国医学动态,了解疾病发展的总趋势,以此作为制订中心工作计划的参考;完善突发公共卫生事件紧急预案,不打无准备之仗;作好科普教育,提高全中心职工的专业素质。为今后处理紧急突发公共事件、完善和改进应急预案提供宝贵的经验。     

纳洛酮在心肺脑复苏中的疗效观察

目的观察对院前心跳呼吸骤停患者在心肺脑复苏过程中应用纳洛酮治疗的效果。方法将各种心跳呼吸骤停患者随机分为纳洛酮组及常规组。常规组立即给予胸外心脏按压、气管插管、电击除颤、静脉用药（肾上腺素、阿托品、利多卡因等）等基础心肺复苏术及高级生命支持。纳洛酮组除上述治疗措施外,同时给予盐酸纳洛酮2．0mg静脉注射,对比观察两组心肺脑复苏情况。结果纳洛酮组心肺复苏与脑复苏成功率均高于常规组,差异有统计学意义。结论纳洛酮能提高院前急救心肺脑复苏成功率。     

鼻咽癌的MRI诊断

磁共振成像(MRI)具有软组织分辨率高、多参数、多方位和分子功能学成像等优点,可以明确鼻咽部肿瘤与肿瘤对周围结构的侵犯情况以及咽后和颈部淋巴结的转移情况,现已成为鼻咽癌诊断、分期以及治疗后随访的首选检查手段.全文主要就MRI在鼻咽癌诊断中的应用价值与科研价值作一综述.     

一起由舒伯特气单胞菌引起的食物中毒调查报告

对一起食物中毒的发病经过临床资料、流行病学调查和实验室检查进行综合分析,证实该起食物中毒是由就餐人员食用生鱼片携带的舒伯特气单胞菌所致