可植入式接触镜植入术后拱高及对比敏感度的临床观察

目的：观察可植入式接触镜(implantation collamer lens, ICL)植入术后拱高及对比敏感度的变化情况。

方法：收集在我院植入ICL的高度近视患者15例30眼,年龄20～40(平均28.0)岁,术前屈光度等效球镜度数为-6.50～-22.50(平均-11.05 ±2.50)D。采用光学相干断层扫描仪分别检查术后6mo; 1,2,3a的拱高情况,以及对比敏感度检测仪检查术后1,3a的对比敏感度情况。

结果：患者术后6mo时拱高均值最大,以后每年下降,3a后拱高与术后6mo比较,拱高下降,差异具有统计学意义。对比敏感度术后1a与3a比较差异无统计学意义,并且均位于正常值内。

结论：ICL植入术后拱高随着术后时间的延长而下降,对比敏感度却未见明显改变。二者更长期的改变有待进一步观察。     

艾滋病合并肺结核的诊疗进展

截止2006年10月31日,全国历年累计报告艾滋病183733例,其中艾滋病患者40667例,死亡12464例。Aliyu报道所有艾滋病死亡中有1／3是由于结核引起的。故肺结核和艾滋病的双重感染越来越受到医务工作者的关注,本篇综述对目前艾滋病合并肺结核的诊疗进展作一总结。     

右美托咪定联合乌司他丁对大鼠呼吸机相关性肺损伤的保护作用及机制

目的探讨右美托咪定联合乌司他丁对大鼠呼吸机相关性肺损伤的保护作用及机制。方法将40只SD大鼠随机分为生理盐水组、乌司他丁组、右美托咪定组、右美托咪定+乌司他丁组。每组大鼠在大潮气量机械通气开始即刻给予相应干预,通气240min后对各组大鼠进行血气分析[检测p(O_2)、p(CO_2)、实际HCO_3~-、血乳酸及p H值],检测血清和肺泡灌洗液中白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超氧化物歧化酶(SOD)及磷酸化的核转录因子-κB(p-NF-κB)水平,取肺组织计算肺组织湿干比,HE染色观察肺组织病理学变化并评分,蛋白免疫印迹法检测肺组织中SOD及NF-κB表达情况。结果右美托咪定+乌司他丁组肺组织湿干比、病理评分、p(CO_2)、血乳酸水平和血清及支气管肺泡灌洗液(BALF)中IL-1β、TNF-α、p-NF-κB水平均明显低于其他组(P均0.05),p(O_2)、实际HCO_3~-、p H值和血清及BALF中SOD水平均明显高于其他组(P均0.05),4组间肺组织湿干比比较差异均有统计学意义(P均0.05);乌司他丁组和右美托咪定组病理评分、p(CO_2)、血乳酸水平和血清及BALF中IL-1β、TNF-α、p-NF-κB水平均明显低于生理盐水组(P均0.05),p(O_2)、实际HCO_3~-、p H值和血清及BALF中SOD水平均明显高于生理盐水组(P均0.05),但2组间各指标比较差异均无统计学意义(P均0.05)。右美托咪定+乌司他丁组SOD蛋白表达灰度值最高,其次为乌司他丁组、右美托咪定组及生理盐水组,而右美托咪定+乌司他丁组NF-κB蛋白表达灰度值最低,其次为右美托咪定组、乌司他丁组及生理盐水组。结论右美托咪定联合乌司他丁能增强机体抗氧化及抑制炎症反应的能力,对大鼠VILI起到较好的保护作用。     

影响局灶性皮质发育不良所致难治性癫痫手术疗效的相关因素分析

目的分析影响局灶性皮质发育不良(FCD)所致药物难治性癫痫手术疗效的相关因素。方法收集2015年9月至2018年7月在中国科学技术大学附属第一医院神经外科接受手术治疗并经病理确诊为FCD的50例药物难治性癫痫患者的临床资料,包括病史、发作频率、病灶位置、视频脑电结果、头颅MRI表现、术前服药种类、手术切除范围、术后早期癫痫发作情况,采用Engel分级评估患者手术疗效,并将其分为预后良好组和预后不良组。运用统计学方法分析FCD所致难治性癫痫的手术疗效相关影响因素。结果共有50例患者接受手术,其中致痫灶位于颞叶31例,额叶14例,顶叶2例,枕叶2例,颞枕叶1例,手术完整切除致痫灶44例,未完整切除6例,术后病理分型为FCDⅠ、Ⅱ、Ⅲ型分别有19例、17例、14例,术后随访时间为12～46个月,平均(20.7±7.9)个月,术后EngelⅠ级34例、EngelⅡ级3例、EngelⅢ级5例、EngelⅣ级8例,预后良好组34例,预后不良组16例。单因素分析显示病程≥10年、术后出现早期癫痫发作、致痫灶未完全切除者手术疗效较差(均P0.05)。二分类Logistic回归分析结果显示,致痫灶是否完全切除和术后是否出现早期癫痫发作是FCD所致难治性癫痫手术疗效的独立影响因素(均P0.05)。结论致痫灶是否完整切除和术后是否出现早期癫痫发作与FCD致难治性癫痫的手术疗效密切相关。患者的病程也是FCD致难治性癫痫手术疗效的重要预测因素。     

我国大中城市院前死亡患者流行病学调查分析——附12568例分析

目的：调查中国大中城市院前死亡患者流行病学情况,探讨院前死亡病例特点.方法：从中国8个大中城市急救中心系统数据库中导出2008年度全部死亡数据,对有完整记录的资料进行统计分析.结果：①12 568例院前死亡者调度时间、到达时间、现场时间、返回时间、总时间、急救半径分别为（2.10±1.08） min、（13.68±7.14） min、（25.25±12.34） min、（13.75±6.48） min、（54.74±25.47） min、（7.86±3.91） km;院前非心脏性猝死组分别为（2.09±1.03） min、（13.58±6.78） min、（25.53±12.34） min、（13.60±6.54） min、（53.79±23.77） min、（7.67±3.86） km,院前心脏性猝死组分别为（2.12±1.02） min、（14.10±7.05） min、（24.79±12.08） min、（13.79±6.61） min、（54.80±25.36） min、（7.90±3.92） km.院前非心脏性猝死组与院前心脏性猝死组到达时间、现场时间、出车总时间、急救半径比较差异均有统计学意义 （P〈0.05或0.01）.②院前死亡总体、院前非心脏性猝死组、院前心脏性猝死组的病例数月份及季节分布以2月份、第一季度为最多,日时间段分布以8：00～10：00为最多.③院前死亡患者中循环系统、其他、呼吸系统、神经系统、消化系统类的死亡数分别位居第一、二、四、五、八,均以51岁（尤其是70岁）以上的中老年阶段最多,其中循环系统类中心脏性猝死死亡最多;创伤、中毒类的死亡分别位居第三、六,均以21～50岁青壮年阶段最多.④男性院前死亡数及院前心脏性猝死数均明显多于女性.⑤院前心脏性猝死占循环系统类死亡的绝大部分（67.33%）,目击者现场心肺复苏（CPR）为4.46%,医护人员现场CPR成功率2.21%.结论：①心脏性猝死是中国大中城市最常见的院前死亡原因.②加强心脑血管疾病和呼吸系统疾病防治,提高中老年患者的常见急危重症早期识别与院前急救水平以及普及公众CPR对降低死亡有重要意义.③创伤致死是中国大中城市又一常见院前死因,加强安全生产、遵守交通法规、强化法制意识将是降低创伤,尤其是交通意外伤发生及其死亡的有力手段.     

化学发光法与酶联免疫法对癌胚抗原检测的临床实验探讨

在我国，用化学发光法检测癌胚抗原（CEA）的医院并不多见。许多医院对CEA的检测是用酶联免疫（ELISA）的方法。由于方法学上的不同，我们将CEA的检测分成3组，做了化学发光法和酶联免疫法相关范围的对照试验。     

Th17、IL-17与支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠关系的研究

正支气管哮喘(哮喘)和慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是具有不同病理生理学和炎症表型的异质性疾病。哮喘以慢性气道炎症、气道高反应、多变可逆的气流受限以及随病程延长而出现的气道重构为主要特征,慢阻肺则以持续的呼吸道症状和气流受限为     

同步EEG-功能性MRI对颞叶癫痫致痫灶的定位作用

目的 探讨同步EEG-功能性MRI(fMRI)对颞叶癫痫致痫灶的定位作用.方法 对17例症状性颞叶癫痫患者进行同步EEG-fMRI检查.对EEG出现痫样放电时的fMRI数据进行分析,将痫样放电导致的脑组织血氧水平依赖信号改变区域叠加在MRI图像上,确定癫痫灶的位置;并与手术中脑皮质电极和深部电极EEG确定的致痫灶位置进行比较.结果 10例患者同步EEG-fMRI与皮质电极和深部电极EEG确定的致痫灶的位置和范围完全相同;另外7例患者同步EEG-fMRI确定的致痫灶中心位置与皮质电极和深部电极EEG相同,但范围比后者显示的扩大.癫痫灶切除术后14例发作控制,3例发作频率明显降低.结论 同步EEG-fMRI对颞叶癫痫致痫灶的定位准确,无创伤性;对手术定位具有可靠的指导作用.     

院外救治急性心肌梗死伴心律失常的临床意义

急性心肌梗死(AMI)是心血管疾病危重症,病死率极高。心律失常是AMI急性期死亡,尤其是猝死的主要原因。所以加强院前就地抢救极为重要,直接关系到预后。本文总结了在院前AMI 836例中,伴发心律失常440例的抢救体会报告如下:一、临床资料1．一般资料收集2003年1月-2004年11月院外救治AMI伴发心律失常440例。2．资料与病例选择所有患者均有AMI典型临床症状及心电图特征改变,符合欧洲心脏病协会2000年AMI诊断标准。各种心律失常均有心电图证实。3．患者从发病到得到治疗的时间见表1。     

不同影像学表现的药物难治性颞叶癫痫间SEEG电极植入术后疗效比较

目的探讨术前不同神经影像学表现的药物难治性颞叶癫痫(TLE)患者立体定向脑电图(SEEG)电极植入术后临床疗效的差异。方法选择中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)神经外科自2018年1月至2021年12月收治的59例接受SEEG电极植入的药物难治性颞叶癫痫患者为研究对象, 按照术前神经影像学评估结果将患者分为MRI阳性组与MRI阴性组、PET-CT阳性组与PET-CT阴性组以及PET-CT与MRI结果一致组(一致组)、PET-CT与MRI结果不一致组(不一致组)。采用改良Engel分级评估患者术后随访12个月时的临床疗效, 并比较不同分组患者间临床疗效的差异性。结果 MRI阳性组与MRI阴性组间、一致组与不一致组间术后随访12个月时改良Engel分级分布的差异均有统计学意义(P<0.05), 其中MRI阳性患者的疗效优于阴性患者(平均秩次分别为27.00、34.08), PET-CT与MRI结果一致患者的疗效优于不一致患者(平均秩次分别为23.32、31.19)。MRI阳性组中不同信号异常区域间术后随访12个月时改良Engel分级分布的差异有统计学意义(P<0.05...