肺栓塞诊疗现状

肺动脉栓塞 ( Pulmonary Embolism PE)是内源性和外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。目前国内外的统计资料显示其发病率及病死率均较高。美国估计 ,每年患者为 70万 ,在该国死亡原因中仅次于恶性肿瘤和心肌梗塞占死因的第三位。而我国对其发病率和死亡率至今无确切统计资料 [1 ]。由于本病临床特征不明显 ,易与其他肺血管疾患、肺部疾患混淆 ,且特异性诊断手段属有创检查难以在临床普及 ,故临床误诊、漏诊较多。国外的尸检表明 ,PE的误诊率为 67% ,生前诊断率大约 18% - 3 9% ;国内报告的误诊率为 79%…     

静点对氨基水扬酸钠致单纯性发热一例

患者男性,27岁。因咳嗽、咳痰、乏力一月于1999年5月11日来院就诊收住入院。患者既往无药物过敏史。查体:T36.2℃,P84次/分,R20次/分,右颈部可触及一蚕豆大小淋巴结,质地中等,无触痛,边缘欠清、活动度可。X线胸片示:右肺上野见密度不均斑片状阴影,其内可见密度减低区。实验室检查:WBC4.0×10~9/L,N0.57,血沉90mm/h,OT试验( ),结核     

起源于语言功能区及其附近的难治性癫痫的手术治疗

目的探讨起源于语言功能区及其附近的难治性癫痫术前评估和显微手术治疗的方法。方法16例起源于语言区癫痫患者术前使用了长程视频脑电图、功能磁共振成像（fMRI）等检查,明确癫痫灶与功能区的位置关系,并用中国修订韦氏成人智力量表（WAIS—RC）及语言流畅性试验对患者语言功能进行术前评估,术中使用fMRI神经导航配合皮层脑电描记（ECoG）,在保护语言功能区的基础上显微手术切除癫痫灶。术后行视频脑电图及语言功能再评估情况随访。结果16例患者中有2例术后出现了短暂的运动性语言功能障碍,1W内恢复正常。术后1个月、3个月复查脑电图（EEG）：13例正常,3例提示轻度异常EEG。术后3个月随访语言功能及流畅性再评估情况与术前比较无明显差异。结论fMRI神经导航配合ECoG显微手术切除癫痫灶,在治疗癫痫的同时能最大程度地保护语言功能。     

变应性肉芽肿性血管炎14例临床表现及周围神经损害

目的分析变应性肉芽肿性血管炎(Churg-Strauss sydrome,CSS)的临床特点以及周围神经受损的表现,以提高诊治水平。方法收集自2005年1月~2016年12月在北京大学第三医院收治的14例CSS患者的临床资料,回顾性分析其临床表现及周围神经受损的情况。结果 14例CSS患者中男性10例(71.4%),年龄20~78岁(53.6±16.2);外周血嗜酸性粒细胞平均升高20.7%(10.3%~55%);呼吸系统是最常受累的器官(100%),哮喘9例(64.3%),肺部浸润12例(85.7%);6例(42.9%)存在周围神经受损,以四肢周围神经尤其是下肢神经轴索损害为主,同时累及运动与感觉神经;CSS起病初期误诊率高达64.3%,起病至确诊间隔平均15.9 m(1~72 m)。结论 CSS是一种误诊率较高的全身多系统受累的血管炎,存在嗜酸性粒细胞升高,且临床和电生理结果提示非对称性以轴索损害为主的周围神经病患者,需注意CSS的可能。     

SEEG监测对癫痫的诊断及鉴别诊断的价值

目的 探讨睡眠脑电图(SEEG)监测对癫痫及可疑癫痫患者诊断和鉴别诊断的临床价值.方法 对2006年3月～2007年6月间,在本院常规进行视频脑电图描记,其中清醒期脑电图(EEG)无痫样放电的183例临床诊断为癫痫、及52例可疑癫痫患者的SEEG资料进行回顾性分析.结果 癫痫组SEEG痫样放电检出率为84.7%(155/183),可疑癫痫组痫样放电检出率为34.6%(18/52).82.1%的痫样放电出现在睡眠I和II期.结论 SEEG监测可显著提高痫样放电的检出率,为癫痫的诊断及鉴别诊断提供重要依据,并有助于癫痫发作类型的分型.     

抑郁症病人视觉诱发电位的对照研究

对４０例抑郁症病人（内源性抑郁１２例，非内源性抑郁２８例）与３８例正常人进行了视学透发电位的对照研究。结果表明，抑郁症组与正常组比较，Ｐ１与Ｎ２潜伏期明显缩短。非内源性与内源性抑郁及正常人三组间比较：（１）非内源性抑郁与正常人比较Ｐ１缩短；９２）内源性抑郁与正常人比较Ｎ１与Ｐ２明显缩短；（３）非内源性与内源性抑郁比较未见显著性差异，仅表现为内源性抑郁Ｐ２有缩短趋势。此研究反映了抑郁症病人与正常人之     

雌激素对香烟烟雾诱导肺上皮间质转化的影响

目的 探究在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)中,雌激素通过调控miR?21/SMAD信号通路对香烟烟雾诱导的肺上皮间质转化(epithelial mesenchymal transition,EMT)的影响.方法 RT?qPCR、Western b...     

基础生命支持中心肺复苏实效性研究

目的验证心肺复苏（CPR）在基础生命支持（BLS）中的作用和寻找持续高质量CPR的有效时间,比较气管插管、气囊-面罩和鼻导管三种不同的呼吸支持方式在CPR中对血压（BP）及血氧饱和度（SaO：）的影响。方法按2005年新国际心肺复苏指南规定：胸部按压100次／min,人工呼吸8-12次／min,接心电监护观察人工心外按压频率（HR）、BP、SaO：、分别1、3、5、10min记录所测得数值,施救者每10min交替一次。结果统计数据表明1-3min三项指标数值差别很小,比较HR、BP、t=1．542和拉1．181P〉0．05,5minHR、BP有所下降,仍维持HRX74．4-5．07次／min,BPX60．8-8．17mmHg;观察Sa02插管与气囊-面罩组￡=1．044P〉O．05,与鼻导管t=4．017P〈O．0l。结论（1）徒手CPR5min内在BLS中的作用明显有效;（2）高质量持续有效CPR时间的延续,减少停顿对复苏成功和生存率是有利的,更适用于院前急救;（3）气囊-面罩使用是正确的,在CPR中使用鼻导管给氧是无效的。     

青年卒中患者头痛与脑小血管病影像学特征的关系研究

目的 研究非遗传性青年卒中患者卒中时头痛是否与脑小血管病（small vessel disease,SVD）相关,以 及头痛的相关因素。 方法 回顾性分析北京大学第三医院神经科2006年1月-2015年12月因首次急性缺血性卒中入院的 18～45岁青年患者200例。所有患者于发病1周内行头颅磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI） 和磁共振血管成像（magnetic resonance angiography,MRA）检查。患者按有无卒中时头痛症状分为 两组,比较两组缺血性SVD[无症状腔隙性脑梗死（asymptomatic lacunar infarcts,ALAs）、脑白质病变 （white matter lesions,WMLs）和血管周围间隙扩大（enlarged perivascular spaces,EPVS）]的发生率;研究 青年卒中时头痛的相关因素。 结果 200例患者中,男性明显高发（男∶女=6.41∶1）。ALAs在本组患者的发生率为32.5%（65/200）, WMLs为25.5%（51/200）,EPVS为30.5%（61/200）。卒中时头痛患者为11%（22/200）。头痛患者组 ALAs和EPVS发生率更低,差异有统计学意义（P =0.045,P =0.021）,头痛组WMLs发生率也低于无 头痛组,但差异无统计学意义。头痛组患者急性卒中治疗低分子肝素试验（Trial of Org 10 172 in Acute Stroke Treatment,TOAST）分型中非大动脉粥样硬化者为63.6%（14/22）,高于非头痛组（26.4%, 47/178）,差异有统计学意义（P =0.001）。头痛组病灶部位在幕下（脑干或小脑）者为63.6%（14/22）, 高于非头痛组（26.4%,47/178）,差异有统计学意义（P ＜0.001）。头痛组责任血管在后循环者为 68.2%（15/22）,高于非头痛组（37.6%,67/178）,差异有统计学意义（P =0.006）。 结论 青年缺血性卒中时头痛更多见于幕下病灶和后循环血管为责任血管的患者,卒中时头痛症状 在SVD患者中发生率更低。头痛更多见于非大动脉粥样硬化患者。