γ-氨基丁酸在氯胺酮抗抑郁中的作用

目的：近年来研究发现亚麻醉剂量氯胺酮具有快速有效的抗抑郁作用,但具体机制不清楚。观察γ-氨基丁酸（gamma-aminobutyric acid, GABA）在氯胺酮抗抑郁中的作用。方法32只Wistar雄性大鼠随机均分为4组（n＝8）：等渗盐水组、氯胺酮组、GABA组、 GABA ＋氯胺酮组。所有大鼠均行侧脑室置管,术后第8天行强迫游泳15 min制备急性应激抑郁模型。造模后24 h,等渗盐水组及氯胺酮组侧脑室给予等渗盐水2μL ,GABA组及GABA＋氯胺酮组侧脑室给予 GABA 50μg （2μL）,10min 后等渗盐水组及GABA组腹腔注射等渗盐水1 mL,氯胺酮组及GABA＋氯胺酮组腹腔注射氯胺酮10 mg／kg （1 mL）。30 min后行敞箱实验记录大鼠水平运动及垂直运动得分,行强迫游泳实验6 min记录后5 min内不动时间。行为学测试结束后,取大鼠前额皮层,检测GABA的含量。结果等渗盐水组、GABA组、GABA组＋氯胺酮组大鼠不动时间[（167．2±22．1）、（159．8±17．5）、（143．8±22．1）s]均较氯胺酮组[（107．5±21．2）s]长（P＜0．05）;与GABA组比较,GABA＋氯胺酮组大鼠不动时间差异无统计学意义（ P＞0．05）。等渗盐水组、GABA组、GABA＋氯胺酮组大鼠前额皮层GABA含量[（23．3±6．3）、（27．3±5．7）、（18．0±5．4）ng／mg·prot ]均较氯胺酮组[（12．4±3．4）ng／mg·prot ]升高（P＜0．05）;与GABA组比较, GABA＋氯胺酮组大鼠前额皮层GABA含量减少[（27．3±5．7）ng／mg· prot vs （18．0±5．4）ng／mg· prot, P＜0．05]。4组大鼠水平运动及垂直运动OFT得分差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论在大鼠强迫游泳模型中,氯胺酮的抗抑郁作用与前额皮层GABA下调有关。     

抑郁症病人视觉诱发电位的对照研究

对４０例抑郁症病人（内源性抑郁１２例、非内源性抑郁２８例）与３８例正常人进行了视觉诱发电位的对照研究。结果表明，抑郁症组与正常组比较，Ｐ１与Ｎ２潜伏期明显缩短。非内源性与内源性抑郁及正常人三组间比较：（１）非内源性抑郁与正常人比较Ｐ１缩短；（２）内源性抑郁与正常人比较Ｎ１与Ｐ２明显缩短；（３）非内源性与内源性抑郁比较未见显著性差异，仅表现为内源性抑郁Ｐ２有缩短趋势。此研究反映了抑郁症病人与正常人之间及抑郁症各亚型之间存在不同的脑电生理方面特征。     

院外院内无缝隙链接对院外重度颅脑损伤急救关系的探讨

目的分析院外重度颅脑损伤的特点、急救处置方式,探讨院外与院内联合救治提高此类患者抢救成功率的方法。方法回顾性分析2006年7月～2008年8月在院外重度颅脑损伤、并送达脑系科专科医院进行手术治疗的114例特点,将不同院外处置方式的病例分为2组,A组（n=54）按常规转运方式,B组（n=60）转运同时直接与院内手术医生建立联系。2组患者病死率进行比较。结果2组病例受伤至入院时间比较无显著差异（P〉0．05）;2组患者入院到手术时间比较。A组显著小于B组（P〈0．01）。A组患者成活率（59．26％）,显著低于B组成活率（76．67％,P〈0．05）。结论重度颅脑损伤治疗成功的关键是加强现场急救和初期诊治,尽早做到全面诊断,掌握好手术时机,及早手术。急救中心、急诊、抢救室、手术室、颅脑外科病房的无缝隙链接模式,能够提高颅脑损伤患者的抢救成功率、成活率及生活质量。做到院外与院内急救的无缝隙链接,不仅需要建立一个院外急救医生与院内专业医生之间的信息交流平台,还需要相关行政部门的支持,制定相应法规政策和运行机制,才能让这种模式长期良好运行。     

抑郁症的睡眠研究

近年来的研究发现:抑郁症病人有一系列的睡眠改变,主要是REM潜伏期缩短,第一个REM周期延长及密度增加;整夜睡眠剥夺或REM睡眠剥夺有抗抑郁效果。本文综述了这些研究的现状、不足之处及可能的发生机制。     

躁狂症的睡眠脑电图

尽管睡眠障碍,尤其是睡眠的需要减少是躁狂症的特征之一,但躁狂症病人的睡眠脑电图之系统性研究却很少。相对而言,重性抑郁发作病人(包括单相、双相及妄想性抑郁)的睡眠脑电图已研究得比较细致而深入。这些研究显示,重性抑郁发作时伴随一些睡眠改变,如睡眠连续性异常,慢波睡眠减少,快眼动睡眠(REM)潜伏期缩短,REM睡眠活动度增加以及REM睡眠活动分布的改变。而且这三种抑郁亚型之间可能存在相互区别的睡眠脑电图特征。以前对躁狂症病人睡眠脑电图的研究非常有限,就我们所知只有10篇报导。这些研究显示出几个趋势:第一,躁狂症病人均有睡眠连续性障碍,而实际睡眠时间减少报导     

针刺奇经穴为主治疗抑郁症临床观察

运用针刺奇经穴为主治疗抑郁症20例,总有效率90％;与同期使用西药阿米替林治疗21例的疗效相比较无显著差异(P>0.05)。按(?)米尔顿量表观察,两组均可使“焦虑躯体化”、“认识障碍”、“阻滞”、“睡眠障碍”、“绝望感”等几个因子均值明显降低,对“焦虑躯体化”因子的改变针刺组明显优于对照组(P<0.01)。本研究显示,针刺治疗6周后,慢波δ功率降低,快波α功率增高,与治疗前、治疗中期比较均有显著差异(P<0.05)。     

CLINICAL OBSERVATION ON NEEDLING EXTRACHANNEL POINTS IN TREATING MENTAL DEPRESSION

Totally 20 cases of mental depression were treated by needling extrachannel points with an effec-tive rate of 90%; comparison of these cases with 21 controls treated with amitriptyline, showed no significant difference in effect (P>0.05). Measured with Hamilton's scale, factors of anxiety somatization, cognitive disturbance, retardation, sleep disturbance and feeling of despair in both the needling and control groups showed obvious decrease in the mean value, and the change in anxiety somatization was markedly significant in the needling group as compared with that in the controls (P< 0.01). Our studies revealed that after 6 weeks of needling the power of slow wave 5 decreased while that of the fast wave a increased, all significantly different as compared with that before and during the treatment (P < 0.05).     

HIV阳性肺结核61例临床分析

目的:探讨艾滋病合并肺结核双重感染临床特点。方法:对2003年1月～2007年2月住院的61例艾滋病合并肺结核患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组青年无业人员居多,静脉吸毒为主要感染途径。临床表现复杂多样.起病急,发热、消瘦、乏力、浅表淋巴结肿大、口腔白斑、皮疹、气短、呼吸困难、腹泻、肝脾肿大等常见。病情重,合并症多。X线胸片不典型,以播散性、中下肺分布,肺门或纵幅淋巴结肿大,肺间质改变为主。结论:艾滋病合并肺结核逐年增多,死亡率高,应引起广泛重视。     

利福平过敏反应25例临床观察

结核病是伴随人类历史最长的疾病之一,也是由单一致病菌引致死亡最多的疾病。目前控制结核病的流行的主要方法就是有效的抗结核药物的应用,但在杀灭结核菌,解除结核病患者痛苦的同时,可能发生与用药目的不相符的不良反应,甚至危及生命,而利福平则是最重要的一线杀菌药之一,近年来其不良反应报道逐步增多。本文回顾分析我科治疗的25例用利福平出现过敏反应的结核病患者的临床资料,探讨其临床表现、血常规及肝     

血清CD73和帕金森病患者运动障碍相关性研究

目的 探索PD患者血清CD73表达水平,以及血清CD73与帕金森病(Parkinson ′ s disease,PD)运动障碍严重程度的相关性。方法 共纳入60岁以上PD患者97例和健康对照者71例,收集研究对象的基本资料包括年龄、性别、吸烟史,PD患者同时收集病程、H&Y分期、UPDRS-Ⅲ评分和用药情况,并依据H&Y分期将PD患者分为轻度PD组和中重度PD组;抽取研究对象空腹状态下静脉血进行血清CD73检测;采用二元Logistic回归分析统计分析年龄、性别和血清CD73等因素与PD的相关性;受试者工作特征曲线分析用于血清CD73的诊断价值预测;Pearson法用于统计分析PD患者血清CD73与H&Y分期、UPDRS-Ⅲ评分的相关性。结果 PD患者血清CD73明显低于健康对照者,二元Logistic回归结果显示血清CD73水平降低是PD的独立危险因素。血清CD73水平低于2.85U/L对诊断PD的敏感度较高。在PD患者中H&Y分期越高,血清CD73水平越低;经过Pearson相关性分析得出,血清CD73水平与H&Y分期、UPDRS-Ⅲ评分呈显著负相关。结论 血清CD73水平降低会显著增加PD风险,且水平越低,PD患者运动功能障碍越严重。