温度敏感阿霉素脂质体的温度控释特性和稳定性

目的 探讨以L－α-二软脂酰磷脂酰胆碱（DPPC）和盐酸阿霉素（ADM）为原料制备的温度敏感阿霉素脂质体（Ts-LADM)的温度控释特性和稳定性。方法 采用改良逆相蒸发法，以DPPC和ADM为原料制备Ts-LADM，动力学光散射法测定其粒径，以荧光分光光度法检测样本中阿霉素含量，计算包裹率。纯化后的Ts-LADM在不同温度下水浴后经葡聚糖凝胶分离并回收脂质体部分，以酸性乙醇法测定阿霉素的释放量，计算释放率。结果 Ts-ADM粒径分布范围为0.1-0.43μm，平均粒径0．28μm;平均包裹率为37．3％；在不同温度下测定的药物释放率分别为：40℃以下小于20％，在DPPC的相变温度附近突然升高，41℃和42℃分别为81．4％和81．6％，44℃时降为77．2％。42℃下延长加热时间药物释放率无明显增加（P＞0．05）。未经纯化的脂质体于常温下避光贮存5wk，测定其药物包裹率及渗漏率无明显改变（P＞0．05）。结论 温度敏感阿霉素脂质体具有良好的温度控释特性和稳定性。     

两种抗结核化疗方案对肺结核患者肝功能影响的比较

目的 对比HRZE（S）和HLAMKO两种抗结核化疗方案对肝脏功能的影响，探讨抗结核治疗过程中HBV携带与肝功能损害的关系。方法 选择肺结核患者217例，随机分成HRZE（S）和HLAMKO两个治疗组，于治疗前和治疗后每2wk检测肝功能，并观察临床症状，比较两种化疗方法对肝功能的影响；同时分析47例合并HBV携带者肝功能的变化。结果 217例患者中，不同程度肝功能损害者共66例（30．4％），应用HRZE（S）方案组53例（46．1％），明显高于HLAMKO方案组13例（12．7％）；肺结核合并HBV携带者发生肝功损害者26例（55．3％），明显高于非HBV携带者40例（23．5％）。结论 HLAMKO方案对肝功能的损害小；对合并HBV携带患者应选肝损害小的治疗方案，同时应用保肝药物。     

老年COPD患者153例的营养支持治疗

1　对象和方法　住院的老年慢性阻塞性肺疾病 (COPD)发生呼吸衰竭患者 15 3(男 10 1,女 5 2 )例 ,年龄 6 0～ 80岁 .其中慢性支气管炎肺气肿 10 7例 ,肺心病 18例 ,哮喘 9例 ,肺结核 19例 .合并不同程度心功能不全者 77例 .根据体质指数[1 ](BMI)分为 :BMI<2 0者 97例 ,为营养不良组 ;BMI≥ 2 0者5 6例 ,为营养正常组 .对比两组营养支持治疗后病程、营养指标恢复情况、再入院次数等 .另选 4 9例健康查体的老年人作为对照 .分别于入院时、治疗 2 wk后、出院前测量身高、体质量、检测血清总蛋白 (TP)、白蛋白 (Alb)、血红蛋白 (Hb)、淋…     

维持性血液透析患者前臂动静脉内瘘狭窄的球囊导管扩张治疗

目的：探讨球囊导管扩张（PTA）治疗维持性血液透析患者前臂动静脉内瘘（AVF）狭窄的临床效果。方法：自2006年01月～2010年06月,对5例前臂AVF的维持性血液透析患者进行了10次PTA治疗。结果：5例患者PTA术后即血流量恢复,但分别在3～24个月后复发,再次PTA治疗后血流量恢复;较短时间发生第1次复发的2例患者分别又在术后3、4个月发生第2次复发,其余患者目前尚未发生狭窄。结论：前臂AVF狭窄形成后,及时采用PTA治疗是修复失功能内瘘的一种行之有效的方法,PTA治疗后复发时间较长的患者,如发生再次复发可继续行PTA治疗。     

加温敏感阿霉素脂质体治疗小鼠荷Lewis肺癌

目的 :观察温度敏感阿霉素脂质体结合肿瘤局部热疗对荷Lewis肺癌小鼠的抗瘤效果及毒副作用 .方法 :取双后爪荷有Lewis肺癌的C5 7BL/ 6小鼠 15只 ,以给药不同随机分为 3组 (n =5 ) ,分别为生理盐水对照组、游离阿霉素组和温度敏感阿霉素脂质体组 .由尾静脉给药后 30min开始对右后爪肿瘤靶部位以 (4 2 5± 0 5 )℃的温度加温 30min .间隔 72h1次 ,共治疗 3次 .荷瘤小鼠左后爪不加温 .治疗结束后摘取双后爪肿瘤分别称质量 ,计算抑瘤率 .结果 :结合肿瘤局部热疗阿霉素脂质体组抑瘤率为 89 9% ,显著高于结合肿瘤局部热疗游离阿霉素组 (76 2 % ,P <0 0 5 ) ,两组均高于单纯加热和单纯药物治疗组 (14 0 % ,38 9% ,P <0 0 1) ;同时观察到阿霉素脂质体组动物的一般状况、活动及饮食等情况均好于游离药物组 .结论 :温度敏感阿霉素脂质体结合肿瘤局部热疗可显著提高阿霉素的抗瘤效果 ,且药物的毒副作用明显减低 ,为恶性肿瘤的综合治疗提供了新的手段     

经支气管镜氩等离子凝固治疗大气道阻塞性狭窄

目的 评价经支气管镜氩等离子凝固(APC)在大气道阻塞性狭窄治疗中的应用价值和安全性.方法 对389例大气道阻塞性狭窄患者进行经支气管镜APC治疗,1个月后,进行气道狭窄再通的疗效评价.结果 389例患者共进行了1121次APC治疗,操作过程中无一例死亡.完全有效138例(35.5%),部分有效143例(36.8%),轻度有效55例(14.1%),无效53例(13.6%).APC治疗大气道阻塞性狭窄的主要并发症为窦性心动过速136例(34.9%),不同程度出血51例(13.1%),血氧饱和度下降48例(12.3%),气道梗阻加重并窒息33例(8.5%),房性和室性心律失常24例(6.2%),术后短期气道阻塞加重18例(4.6%),气管支气管壁穿孔合并纵隔和皮下气肿3例(0.78%),均经相应处理得到缓解和改善.结论 对于大气道阻塞性狭窄的患者及时进行经支气管镜APC治疗,有利于迅速解除气道梗阻,改善呼吸困难.只要从严把握适应证,熟练掌握操作技术,术中加强监护,并能随时建立人工气道和机械通气支持,经支气管镜APC治疗大气道阻塞性狭窄是安全、可行的.     

大剂量氨溴索治疗社区获得性肺炎患者的效应分析

目的探讨与标准剂量氨溴索（60mg/d）治疗比较,大剂量氨溴索（300mg/d）治疗社区获得性肺炎（CAP）患者在预后、住院天数、住院费用、氧合指标及血清和痰液中肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平变化上的差别。方法采用前瞻性研究方式收集在东莞市东华医院呼吸内科收治的CAP患者120例,采用随机分组方式将入选患者分为标准剂量氨溴索治疗组及大剂量氨溴索治疗组,每组60例。对入选患者进行CURB65评分评估,并对患者预后、住院天数、住院费用、动脉氧分压（PaO2）、吸氧浓度（FiO2）等指标,同时对患者入选及结束治疗时其血清和痰液中TNF-α水平进行检测,最后对上述指标进行统计分析。结果两组患者入选时CURB65评分,治疗前PaO2、FiO2、氧合指数、血清TNF-α、痰液TNF-α等数据比较差异无统计学意义（P均﹥0.05）;治疗后,两组平均住院时间、FiO2、氧合指数、血清TNF-α、痰液TNF-α等数据比较差异均有统计学意义（P均﹤0.05）,而平均住院费用、PaO2差异无统计学意义（P﹥0.05）。标准剂量氨溴索治疗组患者治愈/好转率为75.0%,大剂量氨溴索治疗组患者治愈/好转率为86.7%。结论大剂量氨溴索治疗有助于改善CAP患者氧合指标及减轻炎症反应指标,降低平均住院时间,并有助于改善患者治愈/好转率。     

急诊无创正压通气治疗急性呼吸衰竭的临床观察

目的观察急诊无创正压通气治疗急性呼吸衰竭的临床疗效。方法选取80例急诊科收治的急性呼吸衰竭患者,将其中符合无创正压通气治疗条件的38例作为研究组,另42例不符合条件者作为对照组。对照组给予常规救治措施,研究组在常规救治措施的同时实行无创正压通气治疗。对比两组的治疗效果、并发症发生率、死亡率及治疗前、后的心率(HR)、呼吸(RR)、氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)、p H值。结果研究组治疗的有效率高于对照组(P0.05);研究组并发症发生率及死亡率均低于对照组(P0.05);两组治疗前HR、RR、Pa O2、Pa CO2、p H值差别不明显(P0.05);两组治疗后HR、RR、Pa O2、Pa CO2、p H值存在明显差异(P0.05),以研究组更占优势。结论急诊无创正压通气能有效的提高对急性呼吸衰竭患者的治疗效果,并促进氧合指标的改善,建议对符合条件的急性呼吸衰竭患者及早实行无创正压通气。     

门冬氨酸-鸟氨酸治疗肝炎后脂肪肝临床疗效分析

目的探讨门冬氨酸-鸟氨酸治疗肝炎后脂肪肝的临床疗效。方法将2009年7月至2011年6月收治的69例肝炎后脂肪肝患者随机分为两组,对照组患者给予常规临床治疗,实验组给予门冬氨酸-鸟氨酸辅助治疗,观察比较两组患者的治疗效果。结果实验组总有效率明显高于对照组,并且实验组治疗后肝功能指标[丙氨酸基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)]和血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)]均优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论采用门冬氨酸-鸟氨酸辅助常规治疗肝炎后脂肪肝的效果更好,值得在临床应用。     

月经性气胸3例并文献复习

月经性气胸 (ｃａｔａｍｅｎｉａｌｐｎｅｕｍｏｔｈｏｒａｘ ,ＣＰＴＸ)是自发性气胸的一种特殊类型 ,特发于月经期女性患者 ,临床上以反复发作在月经周期的自发性气胸为特征。1　临床资料　　例 1,女性 46岁。间断性发作胸闷气短呼吸困难近 1年就诊 ,初期未在意 ,症状轻时休息数日后好转 ,重时曾两次以自发性气胸住院治疗。 3ｄ前再次复发入院 ,追问病史发现每次发病均在月经初期。病程中无心慌、水肿、咳嗽等其它症状 ,胸片示右侧气胸 ,肺组织压缩 40 % ,经胸腔闭式引流排气 ,肌注安宫黄体酮治疗有效。据以往发病特点确诊为ＣＰＴＸ。此…