早期声门型喉癌患者CO2激光治疗后嗓音功能评估

目的通过主观及客观评估分析早期声门型喉癌患者喉内镜下CO2激光治疗后嗓音功能恢复情况。方法回顾性分析1999年10月至2005年10月接受CO2激光手术治疗的112例声门型喉癌(Tis15例、T1a53例、T1b15例、T229例)患者的术后疗效及嗓音恢复情况,于术后6个月对103例局部无复发及4例复发后行二次激光手术后6个月的患者进行嗓音障碍指数(voice handicap index,VHI)评估表自我评分及嗓音客观评估,包括:嗓音声学分析、电声门图、最长发声时间测试;其中85名患者完成VHI问卷调查。选择50例健康男性作为正常对照组。全部病例于术后6个月进行频闪喉镜检查。声带切除方式按2000年欧洲喉科学会制定分类方案划分为5型,对比组间差异,并与正常对照组比较。结果依照Kaplan-Meier方法计算5年整体生存率为90.24%。声带上皮下切除组、声韧带下切除组与对照组嗓音参数比较,差异无统计学意义(P>0.05),VHI得分均显示正常或轻度嗓音障碍。而经肌肉声带切除组、声带完全切除组及扩大声带切除组与对照组嗓音参数比较,差异有统计学意义(P<0.05),51.8%的患者VHI分值处于中至重度嗓音障碍。结论CO2激光外科治疗早期声门型喉癌疗效确切,可较好保全喉发声功能。其中声带上皮下切除(Ⅰ型)及声韧带下切除(Ⅱ型)术后可恢复近乎正常的嗓音。     

喉全切除患者应用低阻力型Groningen发音假体的空气动力学研究

目的研究应用于患者的低阻力型Groningen发音假体的空气动力学特性及机制。方法应用荷兰Groningen大学研制的空气动力学测量仪，采用重复测量，对24例喉全切除后安装低阻力型Greningen发音假体的患者进行同步测量发音时的声压级（sound pressure level）、气管内压力（pressure）及假声门上的气流率（flowrate）等三个参数，其中6例更换过发音假体，对他们使用的两个假体都进行了测量，分析各参数间的关系。结果24例患者应用发音假体重复测量得出180组数据，经过数据筛选174组数据的声压级中位数为88．0dB，气管内压力中位数为73．6cmH2O（1cmH2O=0．098kPa），假声门上气流率中位数为123．2ml／s。30例次患者发音时的声压级与气管内压力无相关性（r=-0．058，P〉0．05），与假声门上的气流率也无相关性（r=-0．119，P〉0．05），气管内压力与假声门上的气流率呈正相关（r=0．699，P〈0．05）。结论当假声门下气流使假声门产生振动后，再增加假声门下气流并不能使假声门振动幅度加大，因此，发音响度也不会增加。     

影响医院空气质量的因素

影响医院空气质量的因素有医院建筑结构和空调系统、医院通风条件、建材有害气体释放、病原微生物、工作废气以及患者人数.     

医疗仪器设备邀标及评审的组织与实施

通过对现有招标方式进行比较，介绍了医疗仪器设备邀请招标的基本过程、组织方法和具体实施步骤，详述了邀标对象的确定、制定并发布招标要求及必要技术参数、确定评审时间及地点、确定评审组专家、确定中标对象．发布中标通知书等一系列问题，其主旨在于节约医院的医疗成本，节省开支，充分利用现有资源，通过具体实践与真实的数据，证明了该邀标方式的可行性。     

阿米卡星鞘内注射对中枢神经系统毒性影响的动物实验研究

目的探讨不同剂量阿米卡星单次鞘注对CNS的毒性影响.方法选用标准实验用兔24只,设生理盐水对照组,阿米卡星15 mg,30 mg,50 mg实验组.分别在鞘注前后观察记录动物行为学变化、脊髓诱发电位(SCEP)和脊髓标本病理学检查.结果生理盐水组在鞘注前后各项观察指标差异无显著性.阿米卡星实验组全瘫率30 mg组为33.3%,50mg组为66.6%,两组相比差异有显著性(P<0.01).SCEP测定有不同程度潜伏期延长、波幅下降.实验组阿米卡星剂量和神经组织损伤程度间呈正相关(r=0.6746,P<0.05).结论阿米卡星鞘注对兔CNS的毒性作用和剂量有相关性.     

卡托普利与坎地沙坦对1型糖尿病小鼠肺动脉结构及功能的影响

目的:探究血管紧张素转化酶抑制剂卡托普利(CAP)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂坎地沙坦(CAD)对链脲佐菌素诱导的1型糖尿病(T1DM)小鼠模型中肺动脉病理形态学、血管张力、舒张功能和氧化应激水平的影响。方法:本研究为实验研究。选用6~8周龄雄性C57BL/6J小鼠,使用简单随机分组法分为T1DM模型组和正常对照(NC)组...     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与胃食管反流关系的研究

目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与胃食管反流(gastroesophageal reflux,GER)的关系.方法 76例OSAHS患者行多道睡眠监测及夜间远端食管pH监测.评估OSAHS患者GER的发生率.对其中32例合并GER并适宜手术的OSAHS患者行悬雍垂腭咽成形术等手术治疗,术后6个月复查多道睡眠监测及远端食管pH值,对比术前、术后呼吸暂停低通气指数(AHI)、微觉醒指数(micro-arousal index,MAI)、最低动脉血氧饱和度(lowest SaO2,LSaO2)、远端食管酸化指数(pH index,pHI)及食管酸暴露时间(acid contact time,ACT)百分比,并进行相关性分析.结果 76例OSAHS患者AHI为(38.6±29.5)次/h(x±s,下同),伴发GER 48例(占63.2%).32例合并GER的OSAHS患者术前及术后6个月AHI分别为(51.2±23.1)和(17.3±10.3)次/h;MAI为(38.3±21.4)和(14.5±10.0)次/h;LSaO2为(0.698±0.107)和(0.858±0.076);pHI为(12.5±6.6)和(6.3±4.2)次/h;ACT百分比为(10.3±5.2)%和(4.5±2.9)%,配对t检验差异均有统计学意义(t值分别为10.95、7.82、15.97、6.12、7.62,P值均<0.001).术后较术前AHI、MAI减少值与pHI的减少存在相关性(r值分别为0.775和0.764,P值均<0.001);AHI、MAI改善程度与ACT百分比减少存在相关性(r值分别为0.607和0.730,P值均<0.001).结论 OSAHS患者较易发生夜间GER,对OSAHS的治疗在显著降低AHI、MAI的同时也明显改善了GER,提示夜间胃食管反流的发生与呼吸及睡眠紊乱有关.     

OSAHS患者勃起功能障碍情况观察

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者勃起功能障碍(ED)的发生情况,评估外科手术治疗OSAHS对患者ED的疗效。方法对56例OSAHS男性患者(OSAHS组)和20名男性健康体检者(对照组)行多道睡眠监测(PSG),使用国际勃起功能指数评分5项(IIEF-5)评估其勃起功能,采用电化学发光免疫技术检测血清促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、睾酮(T)。对OSAHS组中23例合并ED者行外科手术治疗,术后6个月复查PSG、IIEF-5评分,测定血清FSH、LH、PRL、T。结果 OSAHS组56例中,IIEF-5评分<21分者27例(48.2%),20例对照组中为2例(10%),OSAHS组ED发生率明显高于对照组(P<0.01)。OS-AHS组与对照组呼吸暂停低通气指数(AHI)分别为(44.6±11.5)、(2.3±1.4)次/h,最低血氧饱和度(LSaO2)分别为71.2%±5.7%、96.1%±2.6%,两组相比,P均<0.01。OSAHS组IIEF-5评分、血清T水平明显低于对照组(P均<0.05)。23例合并ED的OSAHS患者术后6个月治愈5例,显效12例,有效6例,有效率100%;IIEF-5评分≥21分者16例(69.57%);患者术后6个月IIEF-5评分、AHI、LSaO2、血清T水平较术前均有明显改善。合并ED的OSAHS患者IIEF-5评分与AHI呈负相关(r=-0.63,P<0.01),与LSaO2呈正相关(r=0.61,P<0.01);血清T水平与AHI呈负相关(r=-0.67,P<0.01),与LSaO2呈正相关(r=0.65,P<0.01)。结论 OSAHS患者伴有明显的ED,其发生可能与夜间低氧血症及低血清T水平有关。外科手术治疗OSAHS可以改善患者的ED。     

预防维修计划的设计与实施

本文从医疗设备的应用质量与安全角度，就预防维修计划的设计与实施加以论述，以期保障设备正常营运，减少维修成本，获取医疗设备的最大效益。     

一种中药消毒剂杀菌效果的实验观察

目的在实验室条件下观察该中药消毒剂杀菌效果及毒性。方法采用载体定量杀菌试验与动物试验的方法,分别观察其杀菌效果与毒性。结果以该中药消毒剂原液对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌分别作用3分钟,对白色念珠菌作用5分钟,杀灭对数值均≥3以上。54℃条件下放置14天后,对金黄色葡萄球菌的杀灭对数值≥3以上,时间由3分钟延长至5分钟。对试验动物无毒性和刺激性。结论该消毒剂属中效消毒剂,主要适用于皮肤、手等的消毒。