血液学检测结果分析在手足口病中的应用

目的探讨手足口病(HFMD)患儿全血细胞计数及形态结果的变化。方法收集1647例患儿初诊静脉血,用血液分析仪行全血细胞计数,制作血涂片镜检,分析比较手足口病患儿与同期低热患儿2473例静脉血结果比较。结果手足口病初诊患儿的红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)和血小板计数(PLT)结果差异均无统计学意义(P0.05),白细胞计数(WBC)大多分布在11.01×109/L～17.01×109/L之间,淋巴细胞百分比(GRL%)显著增高(P0.01),单核细胞百分比(GRM%)增高集中在8%～12%之间(P0.01),中性粒细胞百分比(GRN%)相对降低,涂片镜检可见异型淋巴细胞占有核细胞3%～10%,以Ⅱ型(不规则型)多见。结论血常规检测淋巴细胞百分比显著增高、单核细胞百分比增高,且涂片可见异型淋巴细胞(Ⅱ型多见)的低热患儿,结合临床考虑手足口病的可能性较大,应进一步做病原体检查确诊。     

93例非结核分枝杆菌肺病患者临床分析

目的 总结非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacteria,NTM)肺病临床特点、菌种分布及对常用抗结核药物的药敏情况.方法 收集我院2009年12至2012年12月痰中分离的721株分枝杆菌,初步鉴定分出结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌,并分析其中93株NTM对应的93例患者的临床特点、菌种分布以及对10种抗结核药物药敏结果.结果 我院NTM肺病占全部痰分枝杆菌培养阳性患者的12.9％,该病临床多表现为咳嗽、咳痰90例(96.8％)、咯血40例(43.0％)、气喘30例(32.2％)等,影像学多表现为支气管扩张60例(64.5％)、空洞35例(37.6％)、斑片渗出30例(32.3％)等.NTM菌种包括:脓肿分枝杆菌41例(44.1％)、胞内分枝杆菌16例(17.2％)、堪萨斯分枝杆菌5例(5.4％)、鸟型分枝杆菌5例(5.4％)、戈登分枝杆菌3例(3.2％)、偶发分枝杆菌3例(3.2％),未做基因分型20例(21.5％).药敏试验提示大多数NTM对10种抗结核药物耐药,尤其是脓肿分枝杆菌对10种抗结核药物全部耐药.结论 NTM肺病发病率较高,临床医生应对NTM行菌种基因鉴定及药敏试验以指导治疗,目前对NTM病尚缺乏有效治疗药物,需要研究新型的抗NTM药物.     

589株结核分枝杆菌对10种药物的耐药性分析

目的了解深圳市第三人民医院结核病患者结核分枝杆菌对10种药物的耐药情况。方法用MB/Bact 240分枝杆菌培养仪和改良罗氏管对患者的多种标本进行分枝杆菌分离培养鉴定,对分离到的结核分枝杆菌采用绝对浓度法对10种抗结核药物,利福平（RFP）、异烟肼（INH）、乙胺丁醇（EMB）、链霉素（SM）,利福喷丁（RFT）、丙硫异烟肼（TH）、氧氟沙星（OFL）、卷曲霉素（CPM）、卡那霉素（KM）和对氨基水扬酸（PAS）进行药敏试验。结果 1722例患者的标本结核分枝杆菌培养阳性589株,阳性率为34.2%（589/1722）,589株结核分枝杆菌对10种药总耐药率38%（224/589）,单耐药率最高为SM（17.1%）,最低为PAS（3.4%）;55株MDR-TB对另外8种药物耐药率最高为RFT（94.5%）,最低为KM（20%）和PAS（20%）,对10种药物全耐者有3株（0.5%）。结论结核菌耐药情况仍然十分严重,应加强抗结核药物的耐药性监测;根据药敏试验结果选择科学有效的化疗方案。     

利福平和异烟肼结核分枝杆菌药敏表型和基因型的关系

目的 对利福平（RFP）和异烟肼（INH）进行药敏检测,分析相应的结核分枝杆菌药敏表型与基因型的关系。 方法 对2009年至2012年深圳市第三人民医院结核病门诊和住院的137例结核病患者晨痰标本进行结核分枝杆菌培养,利用膜基因芯片法检测结核分枝杆菌耐药基因的突变情况（基因型检测）,同时以绝对浓度法进行异烟肼和利福平药敏试验（表型检测）,计算两种方法检测结果间的符合率,验证膜基因芯片方法的准确性,用Kappa检验分析两种方法的一致性。 结果137株结核分枝杆菌标本,表型检测利福平和异烟肼耐药率分别为27.01%（37/137）和22.63%（31/137）;基因型检测利福平和异烟肼耐药率分别为26.28%（36/137）和23.36%（32/137）;以绝对浓度法药敏结果为金标准,膜基因芯片检测利福平耐药的敏感度为83.78%(31/37),特异度为94.06%(95/101),符合率为91.97% (126/137),Kappa值为0.79,P<0.05;异烟肼耐药的敏感度为80.65%(25/31),特异度为94.29%（99/105）,符合率为90.51%(124/137),Kappa值为0.73,P<0.05;两种药物药敏结果总符合率为91.24%(250/274)。 结论 结核分枝杆菌耐药性基因型检测和表型检测结果高度一致,且基因型的检测方法能快速准确地检测结核分枝杆菌对利福平和异烟肼的耐药性,有望在临床治疗中广泛应用。     

结核分枝杆菌耐药表型与耐药基因型相关性研究进展

20世纪80年代以来,结核病（tuberculosis,TB）疫情呈全球性回升趋势,我国作为全球最大的发展中国家,同时也是全球TB疫情最严重的国家之一［1］。随着全球耐药结核病（drug resistant tuberculosis,DR TB）的出现和传播,特别是耐多药结核病（multidrug resistant TB,MDR TB）、广泛耐药结核病（extensively drug resistant TB,XDR TB）,以及全耐药结核病（totally drug resistant TB,TDR TB）发生率的增高,全球TB的有效治疗和控制受到严重威胁。深入研究结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis,MTB）的耐药分子机制,发现基因突变是MTB产生耐药的重要原因。现就各抗结核药物的耐药表型与耐药基因型的相关性研究进行综述。     

女性泌尿生殖道支原体感染及耐药性分析

Objective To analyze the infection and drug resistance of Ureaplasma urealyticum (Uu) and mycoplasma hominis ( Mh) among female urogenital tract in 2008,hope to provide the data of epidemiology and guide of antibiotics use.Methods Cervical secretion was identified and their antibiotic susceptibility was detected with Mycoplasma IST 2 Reagent from France,the result of mycoplasma cultivation and the sensitivities to antibiotics was analyzed.Results The positive rate of Mycoplasma was 58.6%(610/1 041),among the the 610 positive sample,519(49.9%) cases were Uu positive; 10 cases(1%)were Mh positive;81 ca-ses(7.8%)vrere both Uu and Mh positive;the susceptibility to all these 9 antimicrobial agents in sequence wase Pristinamycin(99.8%)、 Josamycin(99.5%),Doxycycline(96.1 % )、Tetracycline(93.4%) 、Clarithromycin(83.8%)、 Azithromycin(75.9%)、Erythro-mycin(73.4%)、Ofloxacin(27.9%) and Ciprofloxacin(21.8%).Conclusion Mycoplasma (especially Uu) was the main pathogen of urogenital tracts among female with great variation of susceptibility to antibiotics.The sensitive antibiotics should be used to treat the infection of Uu and Mh,such as Pristinamycin,Josamycin,Doxycycline.But Mycoplasma have a high resistance rate to quinolones,that should be paid more attention.     

灯盏花素治疗病态窦房结综合征疗效观察

目的观察灯盏花素治疗病态窦房结综合征的临床疗效。方法选择有临床症状,经心电图、24h动态心电图(Holter)、食道电生理检查诊断为病态窦房结综合征患者65例,随机分为灯盏花素治疗组和对照组。灯盏花素治疗组在常规治疗的基础上加用灯盏花素,对照组仅给予常规治疗。治疗10～14d后通过观察患者治疗前后临床症状、Holter评价平均心率、食道电生理检测窦房结恢复时间(SNRT)及窦房结传导时间(SACT)评价临床疗效。结果灯盏花素治疗组临床症状(心率提高、乏力、头昏、心悸、黑曚、晕厥等症状)改善明显,与对照组比较差异有统计学意义(χ2=18.95,P﹤0.01),Holter、食道电生理检查结果显示,灯盏花素治疗组平均心率、SNRT、SACT较治疗前均有改善,和治疗前及对照组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。灯盏花素治疗组治疗期间未发现明显不良反应。结论灯盏花素可有效改善病态窦房结综合征患者窦房结功能,疗效确切,值得临床推广。     

分枝杆菌感染状况和结核分枝杆菌耐药性分析

目的了解本地区就诊患者分枝杆菌感染状况和结核分枝杆菌耐药情况。方法用对患者标本进行分枝杆菌培养鉴定和药敏试验。结果 9653份标本分枝杆菌培养阳性2759例,其中1229株分枝杆菌行菌种鉴定和药敏试验,非结核分枝杆菌219株,结核分枝杆菌1010株,纳入929株药敏结果进行分析,对4种一线抗结核药物至少耐一药232株,耐二药51株、耐三药49株,耐四药33株,耐多药92株。结论本地区分枝杆菌非肺部感染应引起高度重视,结核菌总耐药率和耐多药率近几年维持在稳定高位,结核菌耐药情况仍然十分严重。     

虚拟流水线在检验科无纸化检验流程中的应用研究

目的优化检验科无纸化检验流程并进行临床应用。方法改进现有LIS系统,采用生化免疫流水线样本管理器的自动分配功能,个性化设置虚拟流水线,将线下仪器整合至流水线,完成标本检验信息的分类与标本检验。结果流水线上项目当日高效完成线上、线下仪器无纸化检验,择日检验免疫项目可通过样本管理器自动归类检验。结论基于LIS应用条码、西门子生化免疫流水线可实现线上、线下仪器联合应用,免疫项目顺利完成当日及择日检验,流程明显优化,工作效率极大提高。     

5724例泌尿生殖道感染的支原体感染状况及药物敏感结果分析

目的了解本地区泌尿生殖道炎症患者支原体感染及药物敏感试验结果,为临床提供最新的流行病学资料和用药指导。方法对2012年度5 724例送检做支原体培养和药物敏感标本的检测结果进行回顾性分析。结果支原体感染总检出率为43.03%(2 463/5 724),解脲脲支原体(Uu)、人型支原体(Mh)及Uu+Mh混合感染阳性率分别为36.06%、0.89%和6.08%;男、女性检出率分别为28.42%和55.43%;2 463例支原体感染对9种抗菌药物的敏感率从高到低依次为美满霉素(MIN)、多西环素(DOX)、交沙霉素(JOS)、克拉霉素(CLA)、阿奇霉素(AZI)、司帕沙星(SPA)、罗红霉素(ROX)、左氧氟沙星(LEV)和氧氟沙星(OFL);其中CLA、AZI和ROX 3种药物对单纯Uu和Mh感染的药物敏感结果有较大不同。结论本地区支原体感染率处在一个稳定的高位,Uu为主要流行病种,应引起有关防控部门重视;泌尿道支原体感染经验治疗应使用MIN、DOX、JOS和CLA,使用其他药物时应有药物敏感试验结果作依据。