腹腔镜肝囊肿开窗术10例分析

目的探讨腹腔镜在肝囊肿手术中的应用价值。方法回顾性分析2003年4月至2006年4月10例腹腔镜肝囊肿开窗术患者的临床资料。结果10例手术均获得成功,无一例中转开腹,无一例并发症发生。住院时间,术后肠功能恢复时间缩短,术后有2例患者使用止痛药。全组均痊愈出院。结论腹腔镜技术在肝囊肿的手术治疗中,具有创伤小、痛苦轻、恢复快的特点,具有良好的发展前途。     

智能化临床路径系统设计

引言随着新医改的逐步深入,如何在保证并持续改进医疗质量和工作效率的前提下有效控制医疗成本、降低医疗费用,成为各国政府、医疗保险机构和医疗机构共同的目标。临床路径作为提升医疗质量、控制医疗成本、优化医疗服务流程的管理工具,在国内外的医院管理中得到了广泛的应用。     

北京市碘缺乏病健康教育效果评价

目的 评价北京市碘缺乏病健康教育干预效果。方法 2016—2019年,每年在全市16个区,每个区随机抽取3个乡(镇、街道),对小学生及社区人群通过媒体、宣传材料、专题讲座等形式进行健康教育,并通过干预前后对5年级学生和家庭主妇开展问卷调查,来评价干预措施的效果。结果 2016—2019年,干预前调查家庭主妇3799人,小学生8377人;干预后调查家庭主妇3719人,小学生8282人。家庭主妇的碘缺乏病防治知识知晓率由干预前78.52%提高到干预后的95.11%,差异有统计学意义(P<0.05);各年度家庭主妇干预后防治知识知晓率均高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);各年度干预前知晓率不完全相同,2016年低于其他年度(P<0.01)。小学生碘缺乏病防治知识知晓率由干预前的79.28%提高到干预后的96.28%,差异有统计学意义(P<0.05);各年度小学生干预后防治知识知晓率均高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);各年度干预前知晓率不完全相同,2016年、2017年均低于2019年(P<0.01)。结论 北京市碘缺乏病健康教育干预后...     

静脉溶栓治疗急性心肌梗死的护理与观察

急性心肌梗死的静脉溶栓治疗,是通过静脉给药的途径,使溶栓药物浓度迅速达到峰值,以达到溶解冠状动脉内的血栓,控制心肌梗死范围,改善心肌功能为目的。由于该方法简单方便,易于推广,因此,近年来将此法作为急性心肌梗死的首选措施。     

股动脉封堵装置的临床应用与疗效评价

随着经股动脉介入治疗的发展,发明了多种用于动脉穿刺部位止血的血管封堵装置。其止血疗效可靠,近年临床应用数量逐渐增加,但是否减少术后并发症的发生率目前仍有争议。本文就近年来用于临床的封堵器的使用方法及临床评价作一综述。     

应激事件影响下“耳石症”患者的临床调查与分析

目的　对应激事件时期以眩晕为主诉患者进行临床调查,分析疑似“耳石症”病例的临床特点。方法  纳入2020-01-24～2020-03-31在首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的眩晕患者183例作为研究组,以2019-01-24～2019-03-31同期就诊的眩晕患者508例作为对照组进行临床资料对比分析,包括良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的筛查率、确诊率、头晕评价量表（Dizziness Handicap Inventory,DHI）、医院焦虑抑郁量表（Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS）评分和 匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleepquality Index,PSQI）评价等数据。结果　①研究组中因眩晕与位置相关而进行BPPV筛查者占94.0%（172/183）,高于对照组65.4%（332/508）（P＜0.001）。②研究组中确诊为BPPV患者为16.4%（30/183）,高于对照组7.9%（40/508）（χ2=10.726,P =0.001）。③研究组中BPPV确诊患者DHI总分及各维度评分与对照组间差异无统计学意义（P＞0.05）;以焦虑情绪为主的患者占63.3%（19/30）较对照组35.0%（14/40）高,差异具有统计学意义（χ2=5.523,P =0.019）;出现睡眠质量下降者占60%（16/30）与对照组65%（26/40）差异无统计学意义（P＞0.05）。④对研究组中77例患者进行双温试验,其中 37.7%（29/77）正常,与对照组24.6%（52/211）差异有统计学意义（χ2=4.729,P =0.030）。结论　在应激事件影响下疑似“耳石症”患者增加,在临床诊治时应注意有效甄别眩晕患者伴随的情绪认知和睡眠质量问题。     

绝经后女性良性阵发性位置性眩晕复发的危险因素分析

目的 探讨绝经后女性良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo, BPPV）复发与骨密度（bone mineral density, BMD）、血清维生素D、骨转换指标及前庭功能的相关性。方法 选取2019年8月至2021年8月石家庄市第三医院耳鼻喉科收治的原发性BPPV且绝经的女性患者79例,根据随访情况（随访1年）判断有无复发BPPV,将其分为复发组（A组）和未复发组（B组）。选取同期来院体检的绝经1年以上的健康女性作为对照组。分析3组患者的BMD、血清钙、血清维生素D水平,以及Ⅰ型原胶原N端前肽（procollagen type I N-terminal propeptide, PINP）、血清β胶原降解产物（β collagen degradation products, β-CTX）含量和前庭功能。采用多因素logistic回归分析BPPV复发的相关危险因素。结果 A组的BMD(T值)和血清维生素D显著低于B组[（-1.84±0.61）比（-1.34±0.84）,(15.33±6.01)ng/ml比（18.64±4.32）n...     

高血压患者社区精细化管理研究

目的 探索高血压患者社区精细化管理对其自我健康管理依从性和血压控制效果的影响。方法 选取2019年3—9月北京市东城区永定门外社区卫生服务中心140例原发性高血压患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各70例。两组患者均单独或联合应用降压药物规范治疗,并按照《国家基本公共卫生服务管理规范》进行管理。在此基础上,观察组制订精细化管理方案,包括体重控制计划、饮食计划、控烟控酒计划、运动计划、心理调节计划等,并逐一组织实施。观察对比两组在规律服药、控制食盐摄入,合理膳食、适量运动方面的依从性及血压控制情况。结果 管理前,两组患者收缩压和舒张压的差异无显著性（P>0.05）。管理后,两组患者在规律服药的依从性方面,差异无显著性（P>0.05）;观察组患者在控制食盐摄入、合理膳食、适量运动方面的依从性均高于对照组,差异有显著性（P<0.05）;观察组收缩压和舒张压指标均明显低于对照组,差异有显著性（P<0.01）。结论 通过对高血压患者进行精细化管理,能够显著提升其健康管理的依从性,对血压控制发挥更加积极的作用,临床效果明显。     

经颅多普勒超声监测颈动脉内膜切除术中脑血流的分析

目的：了解CEA术中阻断颈动脉血流后同侧大脑中动脉血流流速的变化。方法：选取2018年7月—2020年2月期间在东阿县人民医院神经外科行颈动脉内膜切除术（carotid endarterectomy,CEA）患者82例。术中应用经颅多普勒超声监测脑血流,同时辅助应用手术中神经电生理监测技术。人群自然分组：有交通动脉开放（n=59）、无交通动脉开放（n=23）。统计阻断前后患者大脑中动脉血流流速的变化。结果：前后交通动脉均开放的平均流速下降百分比、前交通动脉开放的平均流速、后交通动脉开放平均流速、前后交通动脉均不开放平均流速下降百分比以及平均流速下降基础值的百分比比较,差异有统计学意义（P <0.05）。结论：CEA术中阻断血流有交通动脉开放患者的平均流速下降范围小,无交通动脉开放平均流速下降范围大,前交通动脉开放患者平均流速下降范围最小,前交通动脉开放对维持手术中大脑中动脉流速意义重大。