从最新前庭康复指南视角看临床实践的发展

2016年美国物理治疗协会发表了《外周前庭功能减退患者前庭康复的临床实践指南》,这是前庭康复治疗领域第一个基于循证医学的临床指南。该指南对前庭康复理论和技术在治疗前庭功能减退患者的有效性、技术方法和流程管理等方面做了详细的、可操作的、基于循证医学证据的临床推荐,并对今后这方面的研究工作给出建议和方向。结合目前我国前庭康复的临床实践,虽然近年在眩晕和前庭医学方面的工作取得长足进步,但在前庭康复领域,仍有很多工作需要规范和提高。为此,《中国耳鼻咽喉头颈外科》杂志连续刊发了相关的综述性文章供大家学习和参考,以期促进临床实际工作的有序发展和科学研究的深入。     

创伤性血胸的超声诊断与分析

胸腔积液可因多种疾病引起,因病因不同、积液的性质不同而有不同的超声表现。随着城乡建筑人员增多,交通事故的增加,外伤引起的胸腔积液逐年增多。自2005年3月至2007年4月,作者先后对153例胸部创伤病人进行胸部超声检查,为了解超声检查在创伤性血胸诊断中的作用,现做回顾性总结分析如下。     

腹腔镜治疗非寄生虫性脾囊肿3例

探讨真性非寄生虫性脾囊肿的病因、诊断、治疗,使更多的外科医师认识、了解该并发症,提高治愈率。回顾分析2012年1月—2013年12月收治的3例非寄生虫性脾囊肿的临床资料,均行腹腔镜脾囊肿去顶引流术,3例患者均痊愈。无并发症,随访无复发。病因:一部分非寄生虫性脾囊肿是先天性的,其诊断主要依靠影像学检查。应提高对本病的认识,明确诊断,掌握腹腔镜脾囊肿去顶引流术适应证、手术方式及术中应注意的问题。     

肝癌细胞系SMMC7721蛋白质组学初步分析

目的　分析肝癌细胞系SMMC772 1的蛋白质表达 ,筛选肝细胞癌的差异蛋白。方法　应用表面增强激光解吸离子化蛋白质芯片技术检测肝细胞癌细胞系SMMC772 1及正常肝细胞L0 2的蛋白质谱。用PBSII C型蛋白质芯片阅读机读取数据并进行分析。结果　与L0 2细胞相比 ,有 15个蛋白质在SMMC772 1细胞中出现明显的变化 ,其中 6个蛋白在肝癌细胞中高表达 ,9个蛋白低表达 ,L0 2细胞中去磷酸化蛋白 17175Da表达较多 ,而在SMMC772 1细胞中磷酸化蛋白172 5 5Da表达较多。结论　SMMC772 1细胞与正常肝细胞L0 2 4蛋白表达差异对指导肝癌诊断和治疗具有重要意义。研究蛋白质的磷酸化 /去磷酸化有助于了解肝癌发生过程和分子机制。     

诺和灵30R局部皮肤过敏2例

例1，男性,74岁。糖尿病史17年。无药物过敏史。于1999年8月起因血糖控制不佳改为诺和灵30R早晚餐前皮下注射。每日总量26IU～36IU，未再加用其他降糖药。约在开始注射诺和灵30R后的2个月起，于每次注射后数秒至数十秒钟，在针孔周围出现高出皮肤，直径约4～5cm的硬结，淡红色，边不清,有痒     

重复膀胱2例报告并文献复习

目的：提高对重复膀胱的认识及诊疗水平。方法：回顾性分析2例重复膀胱患者的临床资料。2均为女性,年龄21和27岁。分别以下腹部不适和尿频、尿痛就诊。术前诊断1例为左肾萎缩、左输尿管下段张;另1例为膀胱憩室,并发膀胱结石继发感染。结果：1例术中发现左输尿管下端连接一个肌性囊袋,此囊袋与一个盲管相连,将此囊袋和盲管与左肾和输尿管一并切除,病理检查诊断为重复膀胱尿道,左肾萎缩;另1例中见膀胱被一个肌性中隔分为左右两腔,借中隔中下部孔互相连通,切除的中隔病理检查为膀胱组织。2例均术后8天痊愈出院,随访无异常。结论：重复膀胱罕见,常并发其他器官发育异常。影像学检查可为诊断提供助,手术是唯一能根治的方法。     

EGFR、PCNA、LN、IV型胶原在SACC中的表达及临床意义

目的：探讨表皮生长因子受体（EGFR）、增殖细胞核抗原（PCNA）、层黏连蛋白（LN）和IV型胶原蛋白在唾液腺腺样囊性癌（SACC）中的表达及临床意义。方法：选取临床病例资料齐全的SACC 78例,用荧光原位杂交技术检测EGFR基因表达,免疫组织化学技术检测 EGFR、PCNA、LN和Ⅳ型胶原蛋白的表达,分析其与临床病理参数的相关性。结果：SACC中EG-FR基因扩增率（69．2％）与蛋白的阳性表达率（71．8％）存在明显正相关（P＜0．05）,且EGFR、PCNA、LN、Ⅳ型胶原蛋白表达与临床病理参数密切相关。EGFR、PCNA表达水平间存在明显正相关（P＜0．05）;LN蛋白、Ⅳ型胶原表达水平间存在明显负相关（P＜0．05）。结论：EGFR基因在SACC中明显扩增,EGFR、PCNA、LN、Ⅳ型胶原蛋白共同参与SACC发生、发展。     

北京市某高校510例流感样病例的监测结果及临床分析

目的了解北京市某高校流感的流行现状,为高校防控流感提供科学依据。方法本研究选取2017年12月-2018年2月于北京市某高校医院发热门诊就诊的510例流感样病例为研究对象。将流感病毒抗原检测阴性者纳入阴性病例组,流感病毒抗原检测阳性者纳入阳性病例组。根据患者感染的病毒类型将阳性病例组分为甲型流感组和乙型流感组。分析所有患者的基本情况,并比较阴、阳性病例组患者的临床症状和实验室检测结果,以及甲、乙型流感组患者临床症状。结果 510例患者中,男性312例,女性198例。流感病毒抗原检测阳性者186例(36.5%),流感病毒抗原检测阴性者324例(63.5%)。186例流感患者中,乙型流感病毒感染者148例(79.6%),甲型流感病毒感染者38例(20.4%);本科生107例(57.5%),研究生79例(42.5%)。阳性病例组患者咳嗽、咽痛、全身酸痛、卡他症状及消化道症状发生率分别为87.1%,95.2%,76.9%,71.0%及49.5%,高于阴性病例组的33.3%,17.6%,42.6%,16.4%及7.4%,差异均有统计学意义(P0.05)。甲型流感组患者咳嗽发生率为94.7%,高于乙型流感组的79.1%,差异有统计学意义(P0.05)。甲型流感组患者全身酸痛、卡他症状发生率分别为50.0%,60.5%,均低于乙型流感组的78.4%,81.1%,差异均有统计学意义(P0.05)。阳性病例组患者白细胞计数为(5.61±1.14)×10~9/L,低于阴性病例组的(7.86±2.14)×10~9/L,差异有统计学意义(P0.05)。结论高校医务人员需加强对流感样病例的重视,做到对流感的早发现、早隔离、早治疗,以降低流感的发生率,切实保障师生健康。     

应用“互联网+”技术推进耳鼻咽喉科基层继续医学教育发展的研究

目的　通过分析近3年参加耳鼻咽喉科学国家级继续医学教育项目的基层医疗人员构成,探讨应用“互联网+”技术在耳鼻咽喉科基层继续医学教育中的作用。方法　对9881名参加北京某市属科研院所耳鼻咽喉科学国家级继续医学教育项目的培训人员,依据参加培训方式分成两组,2017~2019参加面授培训班模式和2020年1~7月参加“互联网+”培训模式,对两组参培人员人数和结构进行对比分析。采用SPSS 22.0对数据资料进行统计和分析。结果　2020年1~7月继续医学教育项目在线培训人数超过2017~2019年参加培训人数的总和,来自基层医疗机构、西部地区人员以及初、中级职称人员占比均明显增加（P＜0.01）。结论　基层耳鼻咽喉科学卫生技术人员对继续医学教育有很大需求,应用“互联网+”技术丰富了继续医学教育模式,与原有培训模式融合,开拓了一种人数不限、灵活有效、方式多样的新模式。可显著提高基层卫生技术人员的学习机会和参与度,可助力我国耳鼻咽喉科专业人员夯实基础,为培养可持续发展的高质量人才提供条件。     

阿立哌唑治疗抗精神病药所致闭经30例分析

目的探讨阿立哌唑对抗精神病药所致闭经的疗效。方法将30例服用利培酮或氯丙嗪治疗而导致闭经的女性精神分裂症患者,换用阿立哌唑替代治疗,比较换药前后月经及催乳素(PRL)变化情况。结果换用阿立哌唑治疗8周后,PRL水平显著下降,月经恢复正常。结论阿立哌唑可用于其他抗精神病药所致闭经、高催乳素的女性精神分裂症患者,可使催乳素水平降至正常,月经恢复。