20例恶性高血压诊断与治疗的临床分析

本文根据20例恶性高血压的病因及临床特点,着重讨论了恶性高血压的诊断及治疗问题。     

中国汉族人血管紧张素转换酶基因I/D多态性与原发性高血压的关系

目的探讨ＡＣＥ基因Ｉ／Ｄ多态性在中国汉族人群分布规律及与原发性高血压（ＥＨ）的关系。方法取汉族ＥＨ病人１２１例，对照组９５人外周血，提取ＤＮＡ，应用ＰＣＲ技术进行ＡＣＥ基因Ｉ／Ｄ分型。结果在汉族血压正常群体中，ＡＣＥ基因Ｉ／Ｄ多态ＤＤ、ＤＩ、Ｉ基因型频率分别为２２％，４８％和３０％，其Ｄ和Ｉ等位基因频率分别为４６％和５４％。Ｉ／Ｄ多态分布符合Ｈａｒｄｙ－Ｗｅｉｎｂｅｒｇ定律，达到遗传平衡，具有群体代表性。ＥＨ组与正常组相比，基因型和等位基因分布均具有显著统计学差异（Ｐ＜０．０５），ＥＨ组ＤＤ基因型和Ｄ等位基因频率增加。结论汉族ＥＨ发病与ＡＣＥ基因Ｉ／Ｄ多态性相关联，基因型ＤＤ和等位基因Ｄ可能是ＥＨ发病的易患因素     

巯甲丙脯酸治疗顽固性充血性心力衰竭30例报告

本文总结巯甲丙脯酸(CPT)对30例顽固性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效。93.3％的病人心功能改善了1～2级。CPT能减慢心率、降低平均动脉压及缩短左室舒张末期内径,因而改善泵功能。     

Initial Blood Pressure Response to Captopril in Patients with Acute Myocardial Infarction, Related Factors and Mechanism

在82例急性心肌梗塞（AMI）的病人中探测使用卡托普利的初始血压反应的因素及机制。结果显示AMI病人对卡托普利的初始血压反应与心肌梗塞的部位、基础血压水平、心功能状态、RAS的活性及使用卡托普利的时间有关，RAS对卡托普利的反应可能是初始血压反应的主要机制。     

肾血管高血压研究进展

在可以治愈的高血压中,以肾血管性高血压(RVH)为多。近年,RVH 在诊断和治疗方面均取得突破性进展,现就几个主要方面综述如下:一、肾动脉狭窄的分类与病理肾动脉粥样硬化性狭窄:据国外统计约占RVH的70%左右,主要影响50～70岁的患者,病变呈进行性发展,对药物治药的反应差。提示可能出现肾动脉完全闭塞的特征:(1)单侧或两侧肾动脉狭窄>     

可乐定透皮控释贴片降压疗效观察

目的用２４ｈ动态血压监测方法评价可乐定透皮控释贴片（Ｃ－ＴＴＳ）的降压疗效。方法轻中度原发性高血压患者１５例，平均年龄５２．１±８．４岁。用安慰剂贴片２周后，改用一贴Ｃ－ＴＴＳ（含量２．５ｍｇ／片，面积２．２７ｃｍ２，日释放量０．１ｍｇ），７天更换贴片。结果６例患者仅用一贴Ｃ－ＴＴＳ血压降至目标血压，１２例患者使用１～３贴血压得到控制，总有效率为８０％。治疗后白天、夜间及２４ｈ平均舒张压均明显降低（Ｐ＜０．０５）；白天、夜间及２４ｈ的收缩压和舒张压负荷明显降低（Ｐ＜０．０１）。结论Ｃ－ＴＴＳ能降低２４ｈ血压，作用时间可达７天，治疗依从性好。     

急进型恶性高血压伴肾功能障碍时治疗矛盾与对策

急进型与恶性高血压都是属于高血压危象范畴的。其舒张压往往大于140mmHg,眼底检查急进型示有视网膜出血或渗出;恶性高血压则除有上述改变外,还出现视神经乳头水肿;半数以上患者伴有不同程度肾功能损害。二者病理改变与临床表现甚为相     

高血压患者收缩压控制率

目的了解目前接受药物治疗的高血压患者收缩压达标率,医师对收缩压达标的认识及临床高血压用药情况.方法采用调查问卷进行横断面调查,内容包括医师(2 291人)和患者(8 952人)两部分.医师填写患者收缩压达标的比例,干预收缩压最有效的降压药物.患者部分也由医师填写,包括患者的高血压及相关病史,家族史等,检查结果,治疗情况.结果患者的收缩压达标率57%,而主观认为达标率大于50%的医生约占30%.经过高血压药物治疗,患者的收缩压幅度下降.随年龄、血压水平和危险分层的增加,收缩压降压幅度也相应增加,但是收缩压的达标率相对较低.心肌梗死、心力衰竭和脑卒中患者的收缩压降压幅度较大,控制率也较高.而糖尿病患者,降压幅度较小,控制率也较低.联合用药的患者降压幅度高于单一用药.收缩压下降的同时舒张压也相应下降,血压水平和危险分层高的患者舒张压下降幅度较大.患者平时使用最多的和医师主观上认为的最有效的降压药物都是钙拮抗剂.结论高血压患者经治疗后收缩压下降,高危患者的治疗需要高度重视,且开始治疗即可联合用药.临床高血压用药以钙拮抗剂为主.     

蛋白质摄入对卒中型自发性高血压大鼠脑卒中及繁育能力的影响

本实验结果提示在饲料中适当增加蛋白质含量．既可保持卒中型自发性高血压大鼠（SHRsp）脑卒中的特性（脑卒中病理检出率为86．6％），又保持了大鼠正常的繁育能力及身体健康，显著延长了雌鼠的寿命，增加了雄鼠及仔鼠的体重。     

Factors Related to Cognitive Impairment in Patients with a History of Cerebrovascular Diseases

本研究旨在探讨有脑血管病史的患者人口统计、健康及血管特征与认知损害的关系。用简易精神状态量表（Mini-Men-tal State Examination,MMS）检测122例至少于1月前发生过一过性脑缺血（TIA）或脑卒中的非残疾病人的认知功能,病人平均年龄59岁（41～79岁）,其中19％为女性。在零级相关分析中,MMS总分（27.74±3.91分）与年龄（r=-0.22）、受教育水平（r=0.52）、日常生活能力（r=0.48）、卒中后时间（r=-0.32）、收缩压（r=-0.24）及舒张压（r=-0.22）呈显著相关关系。多元回归分析显示MMS总分与受教育水平（教育水平每升高1级MMS增加0.62分,95％可信区间（CI）:0.35～0.89;P=0.0001）及日常生活能力显著相关（日常生活能力评分海增加1分,MMS增加0.47分;95％CI;0.02～0.93;P=0.03）.8例（7％）病人的MMS评分低于24分（定义为认知损害的界限值）,提示认知损害。在多因素Logistic回归分析中,认知损害的概率因日常生活能力受限而显著增加（条件相对危险度:44.98;95％CI=2.37～854.05;P=0.0001）。结果显示MMS评分与教育水平及日常生活能力相关,但认知损害只与有脑血管病史的病人的日常生活能力受限密切相关。