腹腔镜胆囊废弃术治疗小体积萎缩性胆囊炎的临床体会

目的:探讨腹腔镜胆囊废弃术治疗小体积萎缩性胆囊炎的安全性及临床效果。方法:2007年3月至2018年2月为184例小体积萎缩性胆囊炎患者施行腹腔镜损伤控制性纾困手术,根据胆囊萎缩趋向及位置,分为5种病理情况分类处理胆囊管及胆囊三角:(1)胆囊管、胆囊三角均可分离;(2)胆囊管可分离,胆囊三角闭塞;(3)胆囊管闭塞或消失,胆囊三角可分离;(4)胆囊管与胆囊三角均闭塞消失;(5)胆囊壁与周围脏器严重纤维化粘连甚至形成内瘘。第(1)种情况行传统经典胆囊切除术,其他情况施行纾困治疗的胆囊废弃术,酌情纵向或横向直接剖开胆囊取石,然后决定胆囊壁切除的多寡。合并胆总管结石的患者同期处理。结果:本组均顺利完成腹腔镜手术,未合并胆总管结石的158例患者,86例3孔法完成,72例4孔法完成,无一例中转开腹及发生胆管损伤。术中出血量平均(6.4±4.5)mL,术后发生胆漏2例,持续引流2～4 d自愈。术后平均住院(4.1±1.6)d;合并胆总管结石26例,均4孔法完成手术。结论:取净结石,分类妥善处理胆囊管及胆囊三角,废弃胆囊功能,可安全地完成小体积萎缩性胆囊炎的腹腔镜手术治疗。胆囊废弃术可作为腹腔镜治疗的可选术式。     

某学校腺病毒感染暴发疫情中不同类别人员感染情况分析

目的为分析某学校腺病毒暴发疫情期间患者、密切接触者、非密切接触的健康学生等不同类别人员的腺病毒感染情况,对该校上述几类人员的腺病毒感染情况进行了检测与分析。方法采集鼻咽拭子标本,利用实时荧光定量PCR检测的方法,对该校患者、密切接触者、非密切接触的健康学生进行了腺病毒核酸检测。结果总体阳性率为24.25%,其中住院患者腺病毒阳性率为55.8%,发热未住院学生的腺病毒阳性率为39.2%,有症状但未发热学生的腺病毒阳性率为27.0%,密切接触人员腺病毒阳性率为15.28%,非密切接触健康学生的腺病毒阳性率为9.81%。密切接触者与非密切接触健康人员的合计阳性率显著低于确诊病例或临床诊断病例(χ^2=285.6533,P=0.000);非患者中密切接触者的腺病毒检测阳性率又显著高于非密切接触的健康学生(χ^2=9.1696,P=0.002)。结论腺病毒感染患者及其密切接触者的阳性率显著高于非密切接触的健康人员。     

空气波压力治疗对肾病综合征患者下肢水肿的疗效观察

目的探讨空气波压力治疗对肾病综合征患者下肢水肿的疗效。方法筛选2016年4月至2017年4月期间84例肾病综合征下肢水肿患者,按照随机原则将患者分成两组,即接受常规治疗的40例患者(对照组)、接受常规治疗+空气波压力治疗(1h/次,2次/d)的44例患者(气压治疗组),治疗2周后观察治疗前后两组患者水肿程度、体重及尿量的变化。结果气压治疗组总有效率为88.6%,其疗效优于对照组,且气压治疗组下肢水肿程度、体重、尿量较对照组均有明显改善(P0.05)。结论空气波压力治疗能明显减轻肾病综合征患者下肢水肿。     

护发地雷区你可是到了几个

◇早餐：保证营养充足（所列举的为每人用餐量）营养质量好的早餐，应包括谷物、动物性食品、奶类及蔬菜水果四大部分。谷类为100克左右，可以选择馒头、面包、麦片、面条、豆包。粥类：适量的含优质蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋或大豆制品；再有100克新鲜蔬莱和100克的新鲜水果。     

中西医护理法在小儿病毒性心肌炎护理中的应用分析

目的观察中西医护理在小儿病毒性心肌炎护理中的价值。方法选择我院儿科2017年3月—2018年3月收治的病毒性心肌炎患者100例作为研究对象,分为对照组50例与观察组50例。对照组给予常规护理措施,观察组在对照组基础上给予中医护理措施。比较2组的护理有效率、住院时间、躯体功能、心理功能、生活功能等相关指标。结果观察组的护理效果总有效率为96.00%(48/50),对照组的总有效率为75.00%(38/50),观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组的躯体功能、心理功能以及生活功能均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论中西医护理措施在小儿病毒性心肌炎护理中,效果明显,值得推广应用。     

中医科主动服务模式构建探讨

本研究从患者主观观念转变、诊疗价格下降和中西医结合诊疗理念的发展3个方面，介绍了在中医科构建主动服务模式的可行性，重点从分配中医科医生的服务科室和建立服务制度两个方面论述了主动服务模式的构建方法，并对主动服务模式未来工作的开展提出了可行的建议。     

护理人员对循证护理理解与实践的现状调查

[目的]了解护理人员对循证护理的理解程度和实践水平.[方法]采用自制的问卷对某大型三级甲等医院护理人员实施循证护理情况及其影响因素进行调查.[结果]不同学历、不同职称的护理人员对循证护理的了解情况存在差异,“不理解统计学”“没有时间阅读资料或研究相关内容”“觉得研究结果不能推广至实际工作环境”及“难以理解以英文出版的研究报告”等因素是护理人员实施循证护理的较大阻碍,护理人员认为最有效的改善措施为“提高管理层对实施研究结果的支持和鼓励”.[结论]护理人员尚缺乏对循证护理的了解,应尝试通过各种积极有效措施促进循证护理在我国的发展.     

低酶学水平的慢性HBV感染者肝组织学改变与CD28表达的相关性研究

目的研究低酶学水平(ALT≤3ulm)的慢性HBV感染者肝组织学改变及CD28的表达水平,探讨CD28与肝组织学变化及血清酶学(ALT)变化的相关性,为临床处理该类人群提供参考。方法①病例筛选:选取低酶学水平(ALT≤3ulm)、HBV-DNA定量≥103copies/ml的慢性乙肝病毒(HBV)感染病例71例行肝穿肝组织学检测;②肝组织病理检测:采用HE染色检测肝组织的炎症活动度和肝纤维化程度;③免疫组化:SP法检测肝组织中CD28的表达,在高倍镜下观察阳性细胞的表达,采用Image-ProPlus6.0彩色图像分析系统对图象进行分析。用积分光密度值(IOD值)表示其在肝组织中表达的强度。结果①病理学检查情况:71例患者中,肝组织学完全正常(G0S0)者3例(4.23%),肝组织学存在不同程度损害者68例(95.77%),其中早期肝硬化3例(4.23%)。②CD28表达:在所有检测的肝组织中均有表达,主要集中在胞浆中。在不同炎症活动度和纤维化程度的肝组织中,所测得阳性细胞的积分光密度值比较差异有统计学意义(P<0.05)。③ALT水平与CD28表达的关系:CD28表达在不同ALT分组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝组织中CD28的表达与肝组织炎症活动及纤维化进程有密切联系。     

低温等离子髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的护理体会

腰椎间盘突出症是因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合症,是腰腿痛最常见的原因之一[1].传统的标准手术方法是椎板间隙开窗髓核摘除术,存在病人手术风险大,术后并发症多,恢复期长等缺点,不易被患者接受.近年来,这种手术逐渐向局限化、微创化发展,我院于2009年引进低温等离子刀用于治疗腰椎间盘突出症,这是继化学溶核术、经皮椎间盘切吸术和髓核激光汽化减压术之后治疗腰颈间盘突出症的又一种微创手术方法[2].2009年10月～2012年3月我院对48例腰椎间盘突出症患者实施低温等离子髓核成形术并配合精心护理,疗效满意,现将护理体会报告如下.     

慢性荨麻疹患者影响其生活质量的相关因素分析

目的探讨影响慢性荨麻疹(CU)患者生活质量的相关因素。方法选择本院门诊就诊的CU患者187例作为CU组,同期健康体检者92例为对照组。采用中文版WHOQOL—BREF负向计分评价两组的生活质量,同时收集研究对象的一般资料及临床资料进行分析,寻找影响CU组各领域得分的相关因素。结果 CU组WHOQOL—BREF心理领域得分为(57.32±5.28)分,生理领域得分为(61.14±7.13)分,环境领域得分为(58.49±9.74)分,社会领域得分为(67.60±3.25)分,健康状况及生活质量主观感受得分为(6.03±2.49)分,总分为(250.58±10.57)分,均明显高于对照组(P0.05);影响CU患者生活质量的因素主要有家庭摩擦、食欲、发作频率、视觉模拟评分及自主评分。结论慢性荨麻疹严重影响患者的生活质量,通过改善患者家庭环境、增加患者食欲、减少病情发作有利于提高患者生活质量。