加味增液汤预防急性心肌梗死患者便秘所致并发症20例

目的:探讨加味增液汤预防急性心肌梗死(AMI)患者便秘及排便过程中并发症发生的有效性与安全性。方法:将60例AMI患者随机分为3组。常规组20例,给予硝酸酯类药、低分子肝素、阿司匹林等治疗;大黄苏打组20例,在常规组基础上加服大黄苏打片;加味增液汤组20例,在常规组基础上给予加味增液汤。观察3组患者便秘发生率及排便过程中心律失常、心力衰竭、心源性休克、乳头肌断裂及心脏破裂、猝死发生情况。结果:加味增液汤组患者便秘发生率及排便过程中并发症发生率明显低于大黄苏打组及常规组(P0.05)。结论:加味增液汤可以有效地预防AMI患者便秘及排便过程中并发症的发生,值得临床推广使用。     

桂枝茯苓胶囊联合手术治疗肉芽肿性小叶乳腺炎的预后观察

目的探讨桂枝茯苓胶囊预防肉芽肿性小叶乳腺炎手术后复发的临床价值。方法随机选取确诊为肉芽肿性小叶乳腺炎患者106例,把桂枝茯苓胶囊联合手术治疗肉芽肿性小叶乳腺炎患者53例作为实验组,把单纯手术治疗患者53例作为对照组。对比2组治疗后肉芽肿性小叶乳腺炎的复发情况。结果实验组总复发率35%,对照组总复发率73%,实验组复发率明显低于对照组。结论术后采用桂枝茯苓胶囊治疗可减少和延长复发时间,对预防手术治疗肉芽肿性小叶乳腺炎后复发有明显作用。     

不同麻醉药物对老年患者术后的影响

研究不同麻醉药物对老年患者术后的影响。方法选取2015年10月-2016年10 月该院收治的94 例行全身麻醉手术的老年患者,根据患者入院顺序均分为观察组和对照组。观察组的麻醉药物为依托咪酯,对照组使用丙泊酚。比较两组患者手术前和手术后3 d认知功能、脑部氧代谢及血清神经功能的改善情况。结果术后3 d,观察组的简易精神状态评价量表评分高于对照组。观察组的人神经特异性烯醇化酶指标低于对照组,人脑源性神经营养因子、人胰岛素样生长因子1、转化生长因子β1指标高于对照组。结论在老年患者中使用依托咪酯进行麻醉,能有效改善患者认知功能,降低脑氧代谢,对患者大脑发挥保护作用。     

孕晚期糖代谢异常孕妇母体左室心肌做功改变

目的：采用压力-应变环（PSL）无创技术参数定量评估晚孕期孕妇不同糖代谢异常环境下左室心肌做功变化特点。方法：收集2020年10月—2021年6月77例糖耐量异常孕妇和46例健康孕妇,并根据2020年美国糖尿病学会（ADA）诊疗指南分为妊娠期糖尿病（GDM）组和糖耐量受损（IGT）组,分别为45例和32例。在孕36周以后分娩前进行母体超声心动图检查,分别留存至少3个心动周期的心尖四腔、三腔、两腔标准切面动态图像,导入工作站并分析获取左心室压力-应变曲线及其具体参数,如整体做功指数（GWI）和效率（GWE）、整体有用功（GCW）和无用功（GWW）。并通过三维全容积成像技术获取左室的质量（LVM）、质量指数（LVMI）及左室射血分数（LVEF）,并将以上参数进行比较,以评估三组参数间的差异。结果：三组间对照组GLS绝对值、GWI、GCW高于IGT组,IGT组又高于GDM组;GDM组LVM、LVMI较IGT组和对照组均增高（均P<0.05）。结论：GDM组及IGT组孕妇晚孕期左室GLS、GWI、GCW均较正常孕妇下降,且在糖尿病前期较LVM、LVMI更敏感。     

不明原因发热中的亚急性甲状腺炎20例临床分析

目的：分析表现为不明原因发热（FUO）的亚急性甲状腺炎的临床特点,立足早期诊断。方法回顾性分析2009年10月至2013年2月按FUO收治,并最终确诊为亚急性甲状腺炎的20例患者的临床表现、实验室检查等资料。结果共收治FUO患者661例,最终临床诊断为亚急性甲状腺炎20例。其中5例（25％）患者发病初期有咽痛或颈前区疼痛;14例（70％）患者体格检查发现甲状腺不同程度肿大伴触痛;17例（85％）患者血清甲状腺激素水平升高伴TSH明显降低;14例（70％）患者甲状腺超声检查可见典型片状不均匀低回声;20例（100％）患者均有甲状腺核素显像（ECT）99mTc摄取功能明显减低。所有患者入院前均接受不同程度的抗感染治疗。结论亚急性甲状腺炎是FUO的病因之一,当其临床表现不典型时,仔细的体格检查结合相关检查有助于早期诊断。临床医师加强对这一疾病的认识可减少误诊、漏诊,同时减少无指征、不必要的抗生素使用。     

临床应用大方的误区

探讨临床应用大方的误区。从思维上的错误及辨证上的不准确两个方面来探讨临床应用大方存在的误区。提出临床应用大方应当抓住方证，谨守病机。     

超声心动图在心脏再同步化治疗中的应用

心衰患者普遍存在不同程度的心室内或心室间的不同步化运动,心脏再同步化治疗明显增强患者的心肌功能,改善患者的临床症状,随着心脏再同步化治疗的应用,超声心动图在心脏再同步化治疗中以其无创性和可重复性的特点用于筛选接受心脏再同步化治疗的患者,预测和评价心脏再同步化治疗的短期和长期效果,其优越性日益显著.本文就心肌机械性不同步运动的形式以及超声心动图在心室再同步化治疗前、治疗中以及治疗后的应用及其亟待解决的问题进行综述.     

DHM对3-NP诱导的PC12细胞损伤的保护作用

目的研究二氢杨梅素（DHM）对3．硝基丙酸（3-nitropropionic acid,3-NP）诱导的PCI2细胞损伤的保护作用及可能机制。方法M啊法测定细胞存活率,TBA（硫代巴比妥酸）法检测丙二醛（MDA）含量,WST-1（水溶性四唑盐）法检测超氧化物歧化酶（SOD）活性,实验数据采用SPSS17．0软件统计分析。结果①MTr结果显示3-NP处理能显著降低Pcl2细胞的存活率,而DHM预处理对此变化有抑制作用;②MDA测定结果显示3-NP处理能显著增加PCI2细胞的MDA含量（P〈0．05）,而与3-NP处理组相比,3-NP＋DHM组PCI2细胞的MDA含量显著降低（P〈0．05）,接近对照组水平（P〉0．05）;③SOD测定结果显示,与对照组比较,3-NP处理显著降低了PCI2细胞SOD的活性（P〈0．05）,而3-NP＋DHM组PCI2细胞SOD的活性较3-NP组有显著提高（P〈0．05）,接近对照组水平（P〉O．05）。结论②DHM预处理能拮抗3-NP诱导的PCI2细胞的损伤,其机制可能与降低细胞内脂质过氧化水平,提高抗氧化酶的活性有关。     

3-NP诱导大鼠纹状体损伤的组织病理学证实

目的探察证实3-NP对实验大鼠纹状体的损害作用。方法实验借助行为学探测、经典组化和免疫组化染色技术对大鼠运动行为学和纹状体组织病理学变化进行形态学探察,实验数据采用SPSS软件统计学处理。结果①运动行为学探测显示大鼠过平衡木的启动延搁时间和完成全过程时间明显延长(P0.05,P0.05),以及前爪滑落次数与3-NP处理之前比较具有统计学差异(P0.05),其抓握时间也明显比3-NP处理之前延长(P0.05)。②组织学探察显示,多种组化染色均在实验大鼠纹状体的背外侧区恒定出现一块明显的坏死灶,发生率为80%。坏死区及其周边区绝大部分神经元发生丢失,仅有少数体积较大的细胞幸存。Golgi染色显示在周边区幸存神经元的树突发生明显断裂和弯曲。酶组化显示病灶区SDH明显淡染,周边区可见一些强反应的细胞。③神经元特异性抗体探察显示坏死灶及其周边区神经元丢失严重,纹状体投射神经元的丢失更显著。对神经元死亡和损伤性质的进一步鉴定结果显示在坏死灶及其周边区均可见大量凋亡细胞。结论 3-NP特异性地诱导纹状体背外侧区神经元损伤,纹状体不同类型神经元对3-NP损伤显示不同的敏感性,凋亡和能量代谢障碍因素牵涉到此病理过程。     

炎症细胞因子与胚胎停育的关系

胚胎停育是指因受精卵缺陷或母体存在不利于妊娠因素而导致妊娠早期胚胎死亡而停止继续发育的现象,是一种常见的早期病理性妊娠。其发病率逐年增加,已成为最常见的妊娠并发症,最终可导致自然流产、稽留流产的发生。胚胎停育发生与许多因素有关,其中约半数与免疫因素有关。细胞因子是一类能调节免疫反应的生物活性分子,其中与炎症有关的称为炎症细胞因子。子宫蜕膜、滋养层细胞可以分泌多种炎症细胞因子。近年研究表明,在胚胎发育过程中多种炎症细胞因子之间相互协同、依赖又相互拮抗构成细胞因子网络,参与母胎界面免疫应答,使其导致胚胎停育的确切机制及信号通路错综复杂。综述炎症细胞因子与胚胎停育的关系及相关机制,以期为胚胎停育的预防和开发靶向治疗药物奠定理论基础。