乌司他丁对缺血性损伤兔海马HIF-1α表达的影响

目的 探讨乌司他丁(UTI)对控制性降压(CH)诱导的缺血缺氧性损伤的兔海马CA1神经元缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)表达的影响.方法 36只健康雄性新西兰白兔随机分成假手术对照组(Cont组)、控制性降压组(CH组)和UTI预处理组(UTI+CH组),每组12只.构建硝普钠CH模型,CH组和UTI+CH组平均动脉压(MAP)均降至基础值的50%,UTI+CH组在降压前30 min静脉注射UTI 50000 U/kg.Western blot检测HIF-1α、Bcl-2和Bax蛋白的表达水平,TUNEL染色观察海马CA1细胞凋亡,HIF-1α免疫组化染色观察CA1神经元损伤状况.结果 UTI+CH组HIF-1α和Bax蛋白表达水平明显低于CH组(P<0.05),而其Bcl-2的表达则明显比CH组高(P<0.05).TUNEL染色的细胞凋亡指数CH组明显高于Cont组(P<0.05),而UTI+CH组则比CH组低(P<0.05).结论 UTI可能通过抑制HIF-1α蛋白和促凋亡蛋白Bax的表达,上调抗凋亡蛋白Bcl-2的表达,从而减轻CH诱导的兔海马缺血缺氧性损伤.     

中西医结合临床路径治疗疑似甲流患者的研究

目的：探讨中西医结合临床路径在疑似甲流患者中的应用及效果分析。方法：将600例门诊疑似甲流患者随机分为2组,即实验组,采用中西医结合临床路径模式（Clinical Pathway简称CP）;对照组,采用传统就诊模式;每组病例均为300例。比较两组在疗效、疗程长短、医疗费用、患者满意程度上的差异。结果：两组患者在疗效、疗程长短、医疗费用、患者满意程度上比较,其差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：临床路径相对于传统就诊模式为患者提供了更好的就医过程,明显提高疗效,缩短治疗时间,降低医疗费用,提高患者的满意程度。     

浸润性T淋巴细胞及Th细胞因子在不同类型乳腺癌中的表达

目的研究浸润性T淋巴细胞和Th细胞因子在不同类型乳腺癌中表达的意义。方法利用免疫组织化学链霉亲和素生物素法（labelled streptavidin-biotin method,LSAB）方法检测61例浸润性微乳头状癌（invasive micropapillary carcinoma,IMPC）、71例浸润性导管癌（invasive ductal carcinoma,IDC）和27例髓样癌（medullary carcinoma,MC）3种乳腺癌中浸润T淋巴细胞亚群分布以及Th细胞因子的表达。T淋巴细胞组间比较采用Kruskal-Wallis Test,组内比较采用Witcoxon Signed Ranks Test;组间Th细胞因子的比较采用x^2检验。结果CD3、CD8和CD4均表达于淋巴细胞胞膜。CD3^＋T细胞在3组间差异无统计学意义（P=0．735）。CD8^＋T和CD4^＋T细胞在3组间差异均有统计学意义（P=0．000,P=0．012）。Th细胞因子主要表达于肿瘤细胞和淋巴细胞的胞质。IL-2表达在IMPC组最低（25／61,41．0％）,其次是IDC组（33／71,46．5％）,最高是MC组（20／27,74．1％）,3组间差异有统计学意义（P=0．014）;IFN-γ的表达类似于IL-2,IMPC组最低（39／61,63．9％）,其次是IDC组（57／71,80．3％）,最高是MC组（24／27,88．9％）,3组间差异有统计学意义（P=0．019）;IL-4的表达在IDC组最高（42／71,59．2％）,其次是IMPC组（19／61,31．1％）,最低是MC组（5／27,18．5％）,3组间差异有统计学意义（P=0．000）;IL-10的阳性率在IMPC组是87．8％（47／61）,在IDC组是87．3％（62／71）,在MC组是88．9％（24／27）,3组间差异无统计学意义（P〉0．050）。结论浸润性T淋巴细胞和Th细胞因子在不同类型乳腺癌中表达不同。     

对糖尿病诊断标准的几点建议

目前WHO规定的糖尿病诊断标准（下称标准）为符合下列三个条件之一：①糖尿病典型症状＋随机血浆葡萄糖浓度≥11．1mmol／L;②空腹血浆葡萄糖浓度≥7．0mmol／L;③OGTT-2hPG≥11．1mmol／L。从血糖检测角度分析。如果被检者血糖真值在糖尿病诊断I艋界水平,依此标准诊断糖尿病较困难,因实验室室内和室间血糖检测均存有一定允许误差;对仅有餐后1h血糖升高而无明显临床症状者则无法参照该标准诊断。现针对上述问题对标准分析如下。     

实时三平面超声心动图测量左室室壁瘤的左室容积的实验研究

目的探讨实时三平面超声心动图(RT-3PE)测量离体猪心室壁瘤心模型的左室容积,分析此方法的可行性与准确性。方法应用10%福尔马林液固定17个模拟室壁瘤形成的离体猪心,将其浸入水槽中,用二维超声心动图的双平面Simpson法RT-3PE测量左室容积,其值分别与左室注水的真实容积进行对比研究。结果线性回归分析表明实时三平面成像所测左室容积与其真实容积相关性较好(r=0.92,P<0.01);方差分析表明两者间差异无统计学意义(P>0.05)。二维超声心动图双平面Simpson法所测左室容积与真实容积亦具有良好的相关性(r=0.82,P<0.01),但两者间有显著性差异(P<0.05)。Altman and Bland一致性分析显示RT-3PE所测容积与实测容积之间的一致性明显高于二维超声心动图。结论RT-3PE是一快速、准确测量左室室壁瘤左室容积的新方法。     

Value of Quantitative Tissue Velocity Imaging in the Detection of Regional Myocardial Function in Dogs with Acute Subendocardial Ischemia

This study evaluated the application of quantitative tissue velocity imaging （QTVI） in assessing regional myocardial systolic and diastolic functions in dogs with acute subendocardial ischemia. Animal models of subendocardial ischemia were established by injecting microspheres （about 300 μm in diameter） into the proximal end of left circumflex coronary artery in 11 hybrid dogs through cannulation. Before and after embolization, two-dimensional echocardiography, QTVI and real-time myocardial contrast echocardiography （RT-MCE） via intravenous infusion of self-made microbubbles,were performed, respectively. The systolic segmental wall thickening and subendocardial myocardial longitudinal velocities of risk segments before and after embolization were compared by using paired t analysis. The regional myocardial video intensity versus contrast time could be fitted to an exponential function： y=A·（1-exp-β·t）, in which the product of A and β provides a measure of myocardial blood flow. RT-MCE showed that subendocardial normalized A·β was decreased markedly from 0.99±0.19 to 0.35±0.11 （P〈0.05） in 28 left ventricular （LV） myocardial segments after embolization, including 6 basal and 9 middle segments of lateral wall （LW）, 8 middle segments of posterior wall （PW） and 5 middle segments of inferior wall （IW）. However, there was no statistically significant difference in subepicardial layer before and after embolization. Accordingly, the ratio of A·β of subendocardial myocardium to subepicardial myocardium in these segments was significantly decreased from 1.10±0.10 to 0.31±0.07 （P〈0.05）. Although the systolic wall thickening did not change 5 min after the embolization in these ischemic segments （29%±3% vs 31%±5%, P〉0.05）, the longitudinal peak systolic velocities （Vs） and early-diastolic peak velocities （Ve） recorded by QTVI were declined significantly （P〈0.05）. Moreover, the subendocardial velocity curves during isovolumic relaxation predominant     

肖泓教授辨治咳嗽变异性哮喘经验

总结肖泓教授治疗咳嗽变异性哮喘的经验。肖泓教授对本病的治疗以温阳固本为核心,扶助阳气为原则,从痰从虚论治本病,拓展了咳嗽变异性哮喘的治疗思路,值得学习与运用。     

延续护理干预对直肠癌根治术并行结肠造口术患者的影响

目的探讨延续性护理对直肠癌根治术并行结肠造口术病人的疗效。方法选择在我院进行肠造口手术的结直肠癌22例病人进行随机对照实验,比较两组护理后的疗效。结果出院后,研究组的自我护理能力评分比对照组高。结论对直肠癌根治术并行结肠造口的病人进行延续性护理能够明显提升病人自我护理能力,提升病人生活质量,值得临床广泛推广应用。     

创可贴止血膏布的鉴别体会

不少检验人员反映皖Q／WS-1-90标准鉴别创可贴止血膏布呈负反应，因而发了不合格报告，现结合本人工作经验，谈一些个人体会：     

钙离子拮抗剂SKF96365与LOE908对缺血再灌注损伤的心肌内皮素-1表达的影响

目的 探讨两种钙离子拮抗剂SKF96365和LOE908对缺血再灌注损伤的兔心肌内皮素-1(endothelin,ET-1)表达的影响.方法 健康雄性成年新西兰家兔32只,随机分为4组(n=8):假手术对照(Sham)组、心肌缺血再灌注(I/R)组、SKF96365(SKF)组和LOE908组.开胸后心脏适应10 min,Sham组用4-0丝线仅穿过而不结扎冠脉左前降支上1/3处30 min,再观察120 min;I/R组用4-0丝线结扎冠脉左前降支上1/3处30 min,再恢复灌注120 min;SKF组和LOE908组在I/R组基础上,于恢复灌注即刻分别静脉注射0.06 mg/kg SKF96365和0.1 mg/kg LOE908,4组家兔于再灌注后30、60、120 min检测静脉血ET-1浓度变化,比较各组静脉血乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK-MB)含量,检测心肌梗死面积.结果 与Sham组相比,I/R组、SKF组和LOE908组静脉血ET-1浓度随心肌再灌注时间延长而上升(P<0.05);与I/R组相比,SKF组和LOE908组中LDH与CK-MB水平均降低(P<0.05),梗死面积减少(P<0.05);与 LOE908组比较,SKF组再灌注120 min后LDH、CK-MB水平及心肌梗死面积均显著减少(P<0.05).结论 静脉血ET-1随心肌再灌注时间的延长而升高,而SKF96365和LOE908这两种钙离子拮抗剂能抑制其表达,而在心肌再灌注120 min时,SKF96365对缺血再灌注损伤心肌的保护作用比LOE908更显著.