瑞芬太尼复合七氟醚在鼻内窥镜手术中的效果

目的:探讨瑞芬太尼复合七氟醚控制性降压麻醉在鼻内窥镜手术中应用的安全性和有效性。方法:选取2018年1月至2019年1月在广东省第二人民医院耳鼻喉科行鼻内窥镜手术的98例患者随机分为两组,各49例,对照组单用静吸复合全身麻醉,未行控制性降压,在此基础上观察组采用瑞芬太尼复合七氟醚控制性降压,比较两组患者的各时间点心率及平均动脉压变化、各项手术指标。结果:观察组患者控制性降压前(T1)的心率及平均动脉压与对照组比较,差异无统计学意义(P 0.05),观察组患者手术10 min(T2)、手术30 min(T3)、拔管前(T4)的心率及平均动脉压明显低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者手术时间、麻醉时间、术中出血量、术野质量评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:瑞芬太尼复合七氟醚控制性降压麻醉在鼻内窥镜手术中能有效稳定血流动力学,平稳控制血压,缩短手术及麻醉时间,减少术中出血量,具有较高的有效性和安全性。     

抗体偶联白蛋白声学微气泡的方法学研究

目的 制备抗体偶联的白蛋白声学微气泡造影剂，并探讨偶联反应的条件。 方法 采用N-succinimidyl 3-（2-pyridyldithio）propionate，SPDP）法将人IgG抗体与白蛋白声学微气泡以不同的质量比进行共价偶联，玻片凝集法与免疫荧光染色法检验抗体与白蛋白声学微气泡造影剂的交联并确定最佳反应比例。 结果 SPDP法制备的免疫微气泡的玻片凝集反应以及免疫荧光染色均呈阳性，IgG抗体与白蛋白声学微气泡造影剂质量比为1：5时免疫荧光反应强度最高。 结论 应用SPDP法能够将抗体有效地结合到白蛋白声学微气泡造影剂表面，为进一步靶向性声学微气泡造影剂的制备奠定了基础。     

定量组织速度成像结合心肌超声造影评价犬急性心内膜下心肌缺血局部心肌功能

目的探讨定量组织速度成像技术评价左心室急性心内膜下心肌缺血后局部心肌收缩舒张功能改变的价值。方法经微导管向11只健康杂种犬左冠状动脉回旋支近端推注一定直径的血管栓塞微球,不开胸制备心内膜下心肌缺血模型。应用自制超声造影微气泡进行实时心肌超声造影(MCE),对节段室壁心肌造影强度-时间曲线进行指数方程Y=A.(1-exp-β.t)拟合。结果冠状动脉内注射微球后,MCE发现28个节段左室壁心内膜下心肌血流灌注异常,标化后的A.β值明显降低(P<0.05),对应的心外膜下心肌A.β标化值无明显变化(P>0.05)。28个节段心肌室壁增厚率栓塞前后差异无统计学意义(P>0.05),而心内膜下心肌缺血节段心肌长轴方向收缩期峰值运动速度和舒张早期峰值速度均明显减低(P<0.05),等容舒张期速度曲线也由负向波为主转为正向波为主。结论心肌长轴方向运动速度能够更加敏感、准确地发现急性心内膜下缺血导致的局部心肌收缩与舒张功能损伤改变和收缩后收缩现象。     

ICU护士临终照护态度及影响因素的调查分析

目的调查ICU护士的临终照护态度,分析其影响因素,为ICU科室开展临终护理教育提供参考。方法采用便利抽样法,抽取天津市4所三级甲等医院ICU科室的207名护士,应用一般资料调查表、中文版照顾临终患者态度量表对其进行横断面调查。结果护士临终照护态度总得分为(97.88±14.49)分,其影响因素为是否接受过临终关怀教育或培训、宗教信仰、是否有照顾临终亲人的经历、年龄、对生前预嘱的知晓情况(P<0.05,P<0.01),能解释护士临终照护态度总变异的41.80%。结论 ICU护士临终照护积极性不高,年龄≤25岁,有照顾临终亲人的经历,有宗教信仰,对生前预嘱比较了解的护士临终照护态度更积极。应在ICU科室有针对性地开展临终关怀教育,培养护士的心理疏导能力、沟通能力、同理心及人文情怀。     

喉罩与气管导管在小儿腹腔镜术中的应用效果比较

目的探讨喉罩与气管导管在小儿腹腔镜疝修补术中的应用效果。方法将接受腹腔镜疝修补术患儿80例随机分为2组,均进行全身麻醉诱导。全麻诱导完成后,A组置入气管导管,B组置入喉罩,术中以5%的七氟醚维持麻醉,氧流量为1.5 L/min。记录插管即刻、拔管前、拔管即刻和拔管后1 min患儿的基础生命体征。结果 A组拔管前患儿平均动脉压和心率与诱导前及B组相比无显著性差异;在插管即刻以及拔管后1 min内患儿平均动脉压和心率明显高于诱导前以及B组(P均<0.05);B组在置入即刻和拔除后1 min内的平均动脉压、心率尽管数值略有升高,但是与诱导前相比无显著性差异。结论尽管气管插管和喉罩都可以完成小儿腹腔镜疝修补术,但是喉罩对患儿的刺激较小,有利于维持心血管系统的稳定,宜于在临床推广使用。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对开胸患者术后地佐辛静脉镇痛的影响

目的观察帕瑞昔布钠超前镇痛对开胸患者术后地佐辛持续静脉镇痛效果的影响。方法择期行开胸手术患者40例,随机分为对照组和观察组,每组20例。观察组在术前20min静脉注射帕瑞昔布钠40mg。两组患者术毕前30min均给予地佐辛0．1mg／kg和托烷司琼6mg静脉注射,术毕患者清醒拔除气管导管后接镇痛泵持续地佐辛静脉镇痛。手术后2、4、8、16、24h时行疼痛评分（VAS）、镇静评分（Ramsay）、舒适度评分（BCS）和记录术后不良反应的发生情况。结果观察组术后2、4、8、16、24h时VAS、BCS评分比对照组低（P〈0．05）;Ramsay评分和术后不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论帕瑞昔布钠超前镇痛可改善开胸患者术后地佐辛持续静脉镇痛的效果,不增加术后不良反应发生。     

生脉注射液对大鼠脑缺血再灌注损伤的影响

目的 研究生脉注射液对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的影响.方法 雄性SD大鼠80只,体重250 ～ 300 g,随机分为5组(n=16):Ⅰ组(假手术对照组)、Ⅱ组(脑缺血再灌注组)、Ⅲ组(生脉预处理组)、Ⅳ组(生脉后处理组)和Ⅴ组(生脉对照组).Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组大鼠采用线栓法进行脑缺血2h.Ⅲ组大鼠线栓成功前60 min给予腹腔注射生脉15 mL/kg,Ⅳ组大鼠线栓成功后10 min给予腹腔注射生脉15 mL/kg.再灌注24 h时进行神经功能障碍评分,随后取脑组织,测定脑梗死灶体积、细胞凋亡率、Bcl-2及Bax表达,并且计算Bcl-2与Bax的比值(Bc卜2/Bax).结果Ⅰ组和Ⅴ组相比,神经功能障碍评分、脑梗死灶体积、细胞凋亡率、Bcl-2及Bax表达、Bcl-2与Bax比值差异无统计学意义(P＞0.05).与Ⅰ组和Ⅴ组比较,Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组神经功能缺陷评分、细胞凋亡率、Bcl-2及Bax表达均升高,Bcl-2/Bax降低,脑梗死灶体积增大,差异有统计学意义(P ＜0.01).与Ⅱ组比较,Ⅲ组和Ⅳ组神经功能障碍评分降低,Ⅲ组和Ⅳ组细胞凋亡率和Bax表达降低,脑梗死灶体积缩小,Bcl-2表达和Bcl-2/Bax升高,差异有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01).与Ⅳ组比较,Ⅲ组脑梗死体积缩小,细胞凋亡率和Bax表达降低,Bcl-2表达和Bcl-2/Bax升高,差异有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01).结论 生脉注射液预处理和后处理可减轻大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤,其机制与上调Bcl-2表达、下调Bax表达从而降低细胞凋亡的发生有关;且生脉注射液预处理较后处理效果更佳.     

彩超诊断短时问左心房形成大面积血栓1例

患者，男，74岁，因胸闷、心悸半年，近日加重伴呼吸困难8天来我院。查体：体温36．2℃，呼吸28次／min，血压170／110mmHg，不能平卧，端坐呼吸，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，以左侧扩大为主，心率120次／min，房颤，颈静脉回流征( )，双下肢指凹性水肿。心电图：ST-T改变；房颤。彩超提示：(1)冠心病；(2)房颤；(3)主动脉瓣口、三尖瓣口轻度返流；(4)二尖瓣口中度返流。该患者于2004年9月4日症状好转出院。平时自行在家口服扩冠、降压药维持治疗，未出现明显心前区疼痛等症状，生活能自理，并坚持适当锻炼。     

炎症与动脉粥样硬化及斑块不稳定关系的研究进展

动脉粥样硬化(AS)是一种炎症性疾病,而炎症与AS及斑块不稳定的发生密切相关[1,2].现对其关系的研究进展综述如下. 1 炎症与AS的关系     

复方紫草油治疗难愈性压疮67例临床疗效观察

压疮是由于局部组织长期受压，造成血液循环障碍、持续缺血、缺氧、营养不良而导致的皮肤及软组织溃烂和坏死。其所受力包括压力、剪切力及身体与接触面的摩擦力，即使压力去除，如其他力仍持续存在，可使压疮成为顽固性溃疡。我们在局部应用复方紫草油治疗压疮的同时，还根据病人的具体情况给予全身合理治疗．加强基础护理预防，促使压疮早期愈合。