不同乳汁成分乙型肝炎病毒DNA定量检测的结果分析

目的分析不同乳汁成分中乙型肝炎病毒(HBV)-DNA定量检测的结果,为乳汁标本HBV-DNA检测提供参考和依据。方法对152例乙肝产妇乳汁分别选用混匀乳汁、乳酪、乳清和沉淀进行HBV-DNA定量检测。结果选用不同的检测对象时,HBV-DNA检测的阳性率差异无统计学意义(χ2=0.437,P=0.933);HBV-DNA载量间差异有统计学意义(F=2.835,P=0.043),沉淀中HBV-DNA载量高于乳清中HBV-DNA载量;两两比较后,混匀乳汁、乳酪、乳清间检测结果差异无统计学意义(P0.05),混匀乳汁、乳酪、沉淀间检测结果差异无统计学意义(P0.05)。结论对乳汁标本进行HBV-DNA定量检测时,混匀乳汁可能是更为适合的检测对象。     

右美托咪啶辅助表面麻醉用于患者支气管肺泡灌洗术的效果

Objective To investigate the efficacy of dexmedetomidine-assisted topical anesthesia in patients undergoing bronchoalveolar lavage ( BAL). Methods Twenty-four ASA Ⅱ or Ⅲ patients in ICU, aged 24-64 yr, weighing 50-80 kg, scheduled for BAL, were randomly divided into 2 groups ( n = 12 each) : topical anesthesia group (group A) , topical anesthesia + dexmedetomidine group (group B) . In group A, 0.9% normal saline 5 ml was injected intravenously 30 min before operation, 2% lidocaine 5-10 ml was given via a tracheal tube or cannula 5 min before operation and then an increment of 2% lidocaine 5 ml was given using fibreoptic bronchoscope every 15-30 min as required (the total amount was within 20 ml) . In group B, dexmedetomidine 0.5-1.0 μg/kg was injected (time of injection≥ 10 min) followed by infusion at 0.1-0.5 μg·kg-1 ·h-1 and the topical anesthesia was performed as the method described in group A. The time of lavage, adverse reactions and adverse cardiovascular events were recorded. Blood samples were taken 20 min before lavage, 20 min after the start of lavage and 20 min after the end of lavage (T1-3 ) for determination of the concentrations of plasma catecholamine and serum cortisol. Results The incidences of adverse reactions and adverse cardiovascular events were significantly lower and the operation time was significantly shorter in group B than in group A ( P < 0.05). The concentrations of plasma catecholamine and serum cortisol were significantly higher at T2,3 in group A, while lower at T2,3 in group B than at T1 ( P < 0.05) . The concentrations of plasma catecholamine and serum cortisol were significantly lower in group B than in group A ( P < 0.05). Conclusion Dexmedetomidine-assisted topical anesthesia can be used safely and effectively in BAL.     

PEG-5000修饰后假丝酵母尿酸酶的基本特性

目的研究天然尿酸酶与PEG化尿酸酶的基本特性,为治疗高尿酸血症相关疾病药物做基础研究。方法用相对分子量5kD,活化基团为羟基琥珀亚氨的PEG作为专一性修饰剂对尿酸酶进行修饰,采用常规酶学分析方法,分别研究天然尿酸酶与PEG化尿酸酶的动力学参数,并比较修饰前后对抑制剂黄嘌呤的敏感性、最适温度、最适pH值、37℃时的稳定性以及在体半衰期等方面的差异。结果经PEG修饰后尿酸酶最适温度由30℃升为35℃,最适pH无改变仍为pH8.7;在37℃水浴下,24h后活性保留由40%增至70%,酶稳定性提高,体内半衰期由45min延长至11h;测定尿酸酶和PEG化尿酸酶的Km分别为32.40、36.34μmol/L,黄嘌呤对尿酸酶与PEG化尿酸酶抑制常数分别为4.72、11.30μmol/L。结论假丝酵母尿酸酶经PEG5kD修饰后有药用潜力。     

腹腔镜全腹膜外补片与改良Kugel补片疝修补比较

目的：比较腹腔镜全腹膜外不钉合补片植入术与改良Kugel补片用于腹股沟疝修补术的临床疗效。方法：从2005年1月至2008年10月对腹股沟患者采用腹腔镜全腹膜外不钉合补片植入术（TEP组,45例）或改良Kugel补片植入术（Kugel组,64例）,分析比较手术时间、术中出血量、切口情况、复发率等术中、术后相关指标。结果：两组一般情况差异没有统计学差异,TEP组手术时间长于Kugel组（P〈0.05）,切口情况好于Kugel组（P〈0.05）,术中出血量、尿潴留、术后疼痛、住院天数均少于Kugel组（P〈0.05）。但两组随访1年的复发率没有统计学差异（P〉0.05）。结论：腔镜全腹膜外不钉合补片植入术较改良Kugel补片植入术更具微创手术的特点;改良Kugel手术应用范围更广,临床上两种术式具有互补性。     

半夏夏枯草合剂对慢性应激抑郁模型人鼠血清皮质醇的影响

目的：研究半夏夏枯草合刑对慢性应激抑郁模型大鼠血清皮质醇的影响。方法：采用慢性轻度不可预见性刺激建造大鼠抑郁症模型,运用酶联法测定大鼠血清皮质醇浓度。结果：半夏夏枯草合剂大、中剂量组血清皮质醇明显下降,与模型组比较有显着差异。结论：半夏夏枯草合剂能够抑制抑郁症由于下丘脑-垂体-肾上腺轴功能亢进而出现的血清皮质醇升高,这可能是其抗抑郁的作用机制之一。     

重组降血压肽缓释微球对自发性高血压大鼠的降压作用

目的考察重组降血压肽聚乳酸(rAHP-PLA)缓释微球对自发性高血压大鼠(SHR)的降压作用。方法采用口服和皮下注射两种给药方式,分别给予按体质量和血压均衡分组的自发性高血压大鼠rAHP-PLA缓释微球,空白组给予等量生理盐水。结果口服给予降血压肽缓释微球后10 h,自发性高血压大鼠的血压降至最低,且药效可以持续36 h;皮下注射rAHP-PLA缓释微球后30 h,血压降至最低,且可以持续约9 d。rAHP-PLA缓释微球对正常血压无影响。结论 rAHP-PLA缓释微球具有显著的降压效果,并有明显的缓释作用。     

妇科宫颈止血膜片的制备及疗效观察

目的:研究止血膜片的制备工艺,并观察其治疗宫颈病患者的临床疗效。方法:确定处方组成和制备工艺,并使用止血膜片对640例宫颈病患者进行治疗。结果:该处方配伍及制备工艺合理,临床观察总有效率95.00%,未见明显不良反应。结论:止血膜片制剂稳定,疗效肯定,使用携带方便,易于长期应用,值得临床推广。     

两种腹膜透析管在腹膜透析时的技术生存率比较

目的 比较传统Tenckhoff 双涤纶套直管（直管）与鹅颈卷曲管（卷曲管）在腹膜透析（PD）时的技术生存率。 方法 回顾分析1999年1月至2007年12月在北京协和医院PD中心接受PD并获长期随诊的208例患者的资料。按置入PD管形态的不同将患者分2组,比较组间的技术生存率及透析管相关并发症。 结果 置入直管者122例,卷曲管者86例。直管和卷曲管出口感染率分别为22.1%和19.8%（P = 0.786）;腹膜炎发生率分别为31.1%和22.1% （P = 0.159）,卷曲管组略低于直管组,但差异无统计学意义。共有27例患者（13.0%）拔管,其中直管17例（13.9%）,卷曲管10例（11.6%）（P = 0.680）。直管和卷曲管的中位数生存时间分别为25个月和22个月,技术生存率差异无统计学意义（P = 0.103）。 结论 直管与卷曲管的出口感染率、腹膜炎发生率及技术生存率差异均无统计学意义。鹅颈卷曲管价格较高,医生可根据患者具体情况选择透析管。     

前列腺素E2在肾脏球旁器调节肾素分泌中的作用

目的 观察前列腺素E2（PGE2）对肾脏球旁器颗粒细胞（JGG）肾素分泌的调节作用。 方法 将小鼠肾脏致密斑细胞株（MMDD1）种植在特殊滤器上,滤器上下（细胞顶侧和基底侧）分别用不同培养基培养细胞,改变细胞顶侧培养基中钠离子、氯离子和血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）浓度,分别测定不同时间点滤器上、下PGE2浓度。腹腔注射卡托普利（30 mg/kg）前后,放射免疫法测定野生型和环氧化酶基因敲除（COX-2-/-）小鼠血浆肾素活性(PRA)变化;原代分离COX-2-/-小鼠JGG,测定细胞上清肾素活性及其对PGE2刺激的反应。实时定量PCR测定低肾素（JGG细胞特异性Gsα基因缺失）小鼠肾脏皮质COX-2 mRNA表达。免疫组化法检测肾皮质COX-2蛋白表达。代谢笼中留取24 h尿,ELISA方法测定PGE2水平。 结果 (1)低氯刺激能使致密斑细胞分泌PGE2,不论基底侧还是细胞顶端PGE2浓度均显著增加（均P < 0.05）;但AngⅡ对致密斑分泌PGE2没有显著影响;(2)COX-2-/-小鼠基础PRA[（378.3±96.4）比（1115.0±210.0） ng AngI&#8226;ml-1&#8226;h-1,P ＝ 0.0051,n＝10]和JGG细胞肾素分泌[（153.7±14.7）比（672.4±129.0） ng AngI&#8226;ml-1&#8226;h-1,P ＝ 0.0162,n＝3]显著低于相同遗传背景的野生型小鼠;卡托普利能刺激COX-2-/-小鼠PRA增加32.8倍;PGE2能部分恢复COX-2-/-小鼠原代JGG细胞分泌肾素功能;(3)PGE2受体EP4耦联的Gsα基因敲除的低肾素小鼠,肾脏皮质COX-2 mRNA表达增加（8.07±1.08)倍（n=6,P = 0.0022),免疫组化显示致密斑和远端小管COX-2蛋白表达增加,24 h尿PGE2分泌增加[（1235±152） pg/24 h 比（385±140） pg/24 h,P = 0.0065]。 结论 致密斑PGE2直接受低氯调节,COX-2-/-小鼠基础肾素减少;下游的AngⅡ能直接作用于JGG细胞而不是致密斑负反馈调节肾素分泌。阻断JGG细胞自身的肾素产生（Gsα基因敲除）后,能负反馈上调致密斑的COX-2表达,故COX-2-PGE2-肾素在球旁器存在近距离精确调控机制。     

非脱垂子宫经阴道全子宫切除术50例临床分析

目的探讨非脱垂子宫经阴道全子宫切除术（TVH）的优、缺点及手术要点、适应证、并发证。方法对50例非脱垂子宫良性疾病患者行TVH手术（TVH组）,并与同期指征相近的经腹子宫全切除术（TAH组）60例进行分析比较。结果TVH组手术时间、术后下床活动时间、肛门排气时间、住院时间均明显短于TAH组（均P〈0．01）,TVH组疼痛发生率明显低于TAH组（P〈0．01）,TVH组术中出血量与TAH组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,TAH组术后肺部感染、切口感染发生率均明显高于TVH组（均P〈0．01）。结论TVH具有损伤小、恢复快等优点,但术前明确诊断至关重要。