主动脉内球囊反搏在高危冠状动脉旁路移植患者围手术期的应用

目的 总结应用主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump IABP)治疗重症冠心病患者的经验,比较冠状动脉旁路移植术前、术中及术后放置IABP对于重症冠心病的治疗效果,为重症冠心病患者临床使用IABP提供参考.方法 回顾性分析2008年1月至2011年5月6208例行冠状动脉旁路移植术或冠状动脉旁路移植合并其他心脏手术的患者资料,按置入IABP时间将103例重症并行IABP治疗患者分为IABP术前置入组(组1)38例、术中置入组(组2)31例和术后置入组(组3)34例.组1为术前药物治疗不能控制的不稳定型心绞痛、冠状动脉左主干狭窄＞90％、心功能低下(左心室射血分数＜0.40)、心源性休克行急诊手术及顽固性室性心律失常患者.组2及组3均符合组1的置入指征并且在术中或术后出现血流动力学不稳定、低心排血量综合征、脱离体外循环困难及心功能降低.分析比较3组术后病死率、住院时间、ICU停留时间、呼吸机使用时间、IABP辅助时间、射血分数改善率、其他机械辅助装置使用比例、室颤及胸腔积液发生率等指标.结果 3组术后死亡比例(组1 2.6％、组212.9％、组3 47.1％)、住院时间[组1(23.6±9.8)天、组2(21.5 ±9.7)天、组3(28.9±13.3)天]、ICU停留时间[组1(2.3±1.1)天、组2(3.5±1.5)天、组3(5.2±3.4)天]、气管插管时间[组1 (29.5±23.0)h、组2(38.7 ±20.6)h、组3(84.1±48.0)h]、IABP维持时间[组1(77.0±43.7)h、组2(93.8±44.8)h、组3(121.5 ±71.7)h],EF改善率[(组1(7.5±7.2)、组2(8.5±7.5)、组3(2.0±6.7)]和正性肌力药物维持时间[组1(3.7±4.9)天、组2(6.2±4.6)天、组3(10.8±5.4)天],差异均有显著统计学意义(P＜0.05).结论 重症冠心病患者术前置入IABP可以明显获益.患者有IABP应用指征时,应果断尽早应用.     

潍坊市抗洪退伍官兵日本血吸虫病感染调查

为了解潍坊市1998年参加长江流域抗洪退伍官兵血吸虫感染状况,于1999年7月,对全市参加抗洪的退伍官兵进行了血吸虫感染调查。1 材料与方法1.1 对象 为1998年在长江流域抗洪的潍坊籍退伍官兵。1.2 材料 血吸虫抗原、冻干诊断血球、血球稀释液、阴、阳对照血清均由山东省寄生虫病防治研究所提供。     

小儿骶尾部畸胎瘤的临床研究

目的 探讨小儿骶尾部畸胎瘤的临床特点、手术方法及术后并发症的预防及处理.方法 回顾性分析28例小儿骶尾部畸胎瘤的临床资料.结果 28例小儿骶尾部畸胎瘤患儿,Ⅰ型（显型）14例（50.0％）,Ⅱ型（混合型）6例（21.4％）,Ⅲ型（哑铃型）4例（14.3％）,Ⅳ型（隐型）4例（14.3％）.经骶尾入路手术22例,经腹骶尾联合人路手术5例.良性畸胎瘤21例（77.8％）,恶性畸胎瘤6例（22.2％）,其中1例为卵黄囊瘤,5例为胚胎性癌.获随访19例（良性16例,恶性3例）,尚未发现复发与死亡病例,切口感染2例,慢性窦道1例.结论 AFP明显增高,结合CT、MRI检查对术前肿瘤良恶性判断有一定帮助,临床分型是选择手术入路的主要依据,术中严密缝合,术中、术后直肠内置入肛管等是减少术后并发症的重要措施.     

支气管成形术治疗支气管肺癌32例的临床分析

肺癌是当前世界各国常见的恶性肿瘤之一,且其发病率将在相当长时期内呈现显著上升的趋势。外科手术在肺癌的治疗中占有重要地位,其中支气管成形术自1955年由Price Thomas首次报道后,该术式在肺癌治疗中已得到了广泛应用。经过了五十年的临床实践,特别是从70年代中期以来广泛应用,现已成为治疗肺癌的一种定型的手术技术,对于肺功能储备差而不能耐受全肺切除者,既切除了癌瘤,又保存了应该保存的健康肺组织,改善了术后患者的生活质量,更符合生理要求。文献报道该术式治疗病人3年、5年生存率分别为     

降血压肽对人脐静脉内皮细胞功能的影响

目的研究降血压肽ACEIP对脐静脉内皮细胞释放内皮素(ET)、一氧化氮(NO)的影响。方法按150，300，600μg／ml不同剂量的降血压肽作用于脐静脉内皮细胞，进行细胞生长试验及细胞培养液中NO、ET含量的检测。结果与空白对照组比较，不同剂量的降血压肽可升高培养液中NO含量。降低ET含量；去甲肾上腺素的促进脐静脉内皮细胞的生长以及其促进脐静脉内皮细胞分泌ET、降低培养液中NO含量的作用可被降血压肽拮抗。结论降血压肽对血管内皮细胞功能具有保护作用。     

新余市2006年高考学生HBsAg检测结果分析

目的了解本市中学生人群中乙型肝炎病毒感染情况,为医疗卫生防疫部门的防治提供依据。方法采用酶联免疫吸附试验检测HBsAg。结果2006年5240名高考学生中,HBsAg阳性率为17.8%,其中男生为19.5%,女生为13.8%,市区考生HBsAg的感染率为15.8%,而乡镇考生HBsAg的感染率为24.8%。结论本市2006年高考考生HBsAg的感染率显著高于全国的HBsAg感染的平均水平,乡镇考生高于市区考生,男生高于女生。     

丁氰酯类医用胶栓塞脑动静脉畸形后的病理学(国产与进口产品对比研究)

目的:本文是对国产α-氰基丙烯酸异丁酯(IBCA)、α-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)和进口NBCA栓塞脑动静脉畸形(AVMs)后病理学对比研究.方法:32例脑AVMs用国产IBCA、NBCA和进口NBCA经过1～3次栓塞后,最短10h,最长193d行脑AVMs切除,所有标本经HE及弹力纤维染色,光学显微镜观察病理变化.结果:①管腔内有胶样物质;②血管壁及周围脑组织急性期以多核白细胞浸润为主,伴血管壁变性、坏死,中晚期以淋巴细胞和嗜酸粒细胞浸润为主(中晚期管腔内大量异物巨细胞反应);③血管壁纤维化、钙化;④未发现栓塞剂移至管脏外或脑实质内的现象,被栓塞的血管腔内未见血管重生及再通现象.国产NBCA与进口NBCA病理变化相似.结论:①IBCA和NBCA可做永久性栓塞剂;②国产IBCA、NBCA可代替进口同类产品;③IBCA和NBCA的病理变化相似;④未发现有致畸致癌作用,无AVM复发.     

肱骨内上髁骨折合并肘关节脱位和神经损伤9例报告

肱骨内上髁骨折是肱骨远端常见损伤,但同时合并肘关节脱位,尺神经损伤及其它伴发伤者少见,治疗亦有其困难和特殊性.我院自1979年10月至1992年6月治疗9例.报告如下.