重症急性胰腺炎合并盆腔腹膜后坏死组织感染的治疗

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)合并盆腔腹膜后坏死组织感染的治疗方法.方法 回顾性分析2009年12月至2012年2月南京军区南京总医院收治的5例合并盆腔腹膜后坏死组织感染的SAP患者的临床资料,患者均采用全身综合治疗联合局部治疗.结果 综合治疗:5例患者均行肠内营养支持,3例机械通气,3例持续血液滤过;针对小网膜囊、十二指肠旁、肾周间隙的胰腺坏死组织感染,5例患者均采用分步引流策略,先行CT或B超引导下经皮置管引流,然后中转开腹手术引流;合并胰腺坏死组织出血的4例患者经动脉栓塞止血和(或)“三明治”法填塞止血成功.局部治疗:针对盆腔腹膜后坏死组织感染,5例患者均在中转开腹后采取CT引导下经臀经皮置管引流治疗,穿刺距入院时间平均为38.4 d,坏死组织CT密度值平均为24.4 Hu(20～28 Hu).5例患者均在中转开腹手术后穿刺并一次性置管成功,引流管留置平均时间为21 d.患者经臀经皮置管引流后体温及WBC计数均下降,复查CT示盆腔腹膜后坏死组织引流干净,患者痊愈出院.5例患者平均ICU治疗时间为(47 ±20)d,平均总住院时间为(88 ±34)d,平均住院费用为(186 342±15 467)元.随访至2012年5月,患者一般情况良好,无复发.结论 分步引流策略联合CT引导下经臀经皮置管引流是SAP合并盆腔腹膜后坏死组织感染的有效治疗方法.     

微创胰十二指肠切除术的应用进展

<正>胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)是最复杂的腹部手术之一,需完成多个器官的切除与复杂的消化道重建,手术难度大,并发症发生率高。近年,随着微创技术的不断发展及在复杂肝胆胰手术中的应用,陆续报道了微创胰十二指肠切     

足月妊娠羊水过少的分娩方式及其围生儿预后

目的:探讨妊娠晚期羊水过少分娩方式的选择及其对围生儿预后的影响。方法:选择2010年3月至2012年3月在我院住院分娩的羊水过少孕妇165例作为观察组,随机抽取同期住院分娩羊水量正常的孕妇165例作为对照组;比较两组分娩方式及围生儿预后,对165例羊水过少患者采用不同分娩方式的围生儿进行观察比较。结果:观察组的剖宫产率明显高于对照组,观察组胎儿窘迫、羊水污染、新生儿窒息及吸入性肺炎、新生儿畸形的发生率均高于对照组。结论:对于妊娠晚期羊水过少的孕妇应尽快选择合理方式终止妊娠,选择剖宫产为最佳分娩方式,可明显改善围生儿预后。     

基于经验报道类现代文献分析肝胃不和相关证的中药处方和用药规律

目的分析经验报道类现代文献中肝胃不和相关证的中药处方与用药规律。方法以中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台和维普期刊资源整合服务平台(VIP)三大中文数据库为文献来源,以"肝胃不和"或"肝气犯胃"或"肝胃气滞"或"肝胃郁热"或"肝火犯胃"或"肝胃火盛"为检索词,系统检索从建库至2018年11月30日的文献。选取经验报道类文献,运用频数分析该类文献中肝胃不和相关证的中药处方与用药规律。结果共纳入经验报道类文献68篇,共涉及肝胃不和相关证6个证型,分别为肝胃不和证(38次)、肝胃郁热证(20次)、肝气犯胃证(13次)、肝火犯胃证(5次)、肝胃气滞证(2次)、肝胃火盛证(1次)。治疗肝胃不和相关证使用频次前5位的成方依次为柴胡疏肝散(频次:24次,频率:92.30%)、左金丸(频次:11次,频率:42.30%)、四逆散(频次:7次,频率:26.92%)、化肝煎、逍遥散(丸)(频次:各3次,频率:各11.54%)、旋覆代赭汤、金铃子散(频次各2次,频率:各7.69%)。自拟经验方在以"疏肝和胃"为大法的基础之上结合理气、清热、止痛进行加减化裁。使用频次前10位的中药依次为柴胡、白芍、甘草、陈皮、黄连、枳壳、香附、半夏、吴茱萸、白术。结论中医药经验报道类文献治疗肝胃不和相关证以成方为主;自拟经验方在疏肝和胃的基础之上随症加减,临床上也取得了较好的疗效。临床用药主要以理气药、清热药为主,辅以补虚药等。     

高密度脂蛋白颗粒与冠心病患者介入治疗后再次血运重建的相关性分析

<正>冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）为心血管科常见病,会对患者的身体健康和生命安全造成威胁。因经皮冠状动脉介入治疗（PCI）具有微创等特点,使得大部分冠心病患者愿意采取此方法治疗。但是,尽管许多患者术后严格采用双联抗血小板和调脂治疗,但是依然伴有病变加快的现象。高密度脂蛋白胆固醇（HDL）可能是加快病变的主要因素,同时也是潜在的治疗靶目标。基于此,本文针对高密度脂蛋白颗粒与冠心病患者介入治疗后再次血运重建的相关性进行综合分析,现将结果报告如下。     

长链非编码RNA HOTAIR在膀胱癌中的表达及临床意义

目的: 探讨长链非编码RNA HOTAIR在膀胱癌组织与癌旁正常组织的表达差异,了解HOTAIR与膀胱癌恶性程度、进展及预后的相关性。方法: 采用qRT-PCR方法检测88例膀胱癌组织与癌旁正常组织中HOTAIR RNA的差异表达,分析HOTAIR表达水平与患者临床病理特征的关系,采用Kapaln-Meier生存分析及COX 比例风险回归模型分析HOTAIR表达水平与膀胱患者预后的相关性。结果: 膀胱癌组织中HOTAIR RNA 表达明显高于癌旁正常组织,HOTAIR RNA高表达与肿瘤高分级及临床高分期有关（P<0.05）,HOTAIR高表达组膀胱癌患者5年生存率明显低于HOTAIR低表达组（P<0.05）,COX 回归分析提示HOTAIR RNA高表达可能为膀胱癌不良预后的独立危险因子之一。结论: 长链非编码RNA HOTAIR与膀胱癌发生发展及其恶性程度相关,HOTAIR可以作为预测膀胱癌患者生存率的分子标志物。     

三尖瓣下移畸形的影像学诊断：附4例报告

三尖瓣下移畸形的影像学诊断（附４例报告）陶学谦,李宁（淄博市中心医院,２５５０３６）关键词三尖瓣下移畸形,二维超声心动图,畸形三尖瓣下移畸形是一种少见的先天性心脏病,据报道在先心病中约占０．５～１％。由于该畸形的解剖形态及临床表现多变,诊断常有一定困...