自体骨髓干细胞移植治疗急性心肌梗死27例近期疗效

背景:有实验表明移植心肌梗死区的骨髓干细胞可以定向分化为具有正常生理功能的心肌细胞并可促进新生血管形成,达到修复梗死心肌并改善受损的心脏功能。目的:观察经皮冠状动脉内移植自体骨髓干细胞治疗急性心肌梗死的近期临床疗效。设计:自身前后对照。单位:湘潭市中心医院心内科。对象:选择2004-06/2006-12在湘潭市中心医院心内科收治的27例急性心肌梗死患者,男16例,女11例,年龄34~74岁,平均(61±9)岁;纳入标准:①入选发病超过6h。②心电图、酶学动态的改变符合急性心肌梗死。③心功能在Ⅰ~Ⅱ级之间。④发病后急诊完成经皮冠状动脉介入治疗且梗死相关血管血流恢复至TIMI3级。所有患者均签署了知情同意书。方法:手术过程:所有患者均于发病后行急诊冠状动脉介入治疗,1周后经皮腔导管技术建立梗死相关动脉通道,用指引导丝将微灌注导管送入支架内后,将分离的骨髓干细胞悬液经微导管中心腔内注入梗死血管远端。术后评价:移植前、后分别行24h动态心电图评估;移植前和移植后6,12个月检测患者左室射血分数、心肌灌注缺损指数。术后6,12个月随访观察恢复及并发症情况。主要观察指标:①左室射血分数、心肌灌注缺损指数。②24h动态心电图评估结果。③术后并发症情况。结果:纳入患者27例均进入结果分析。①左室射血分数、心肌灌注缺损指数:术后6,12个月左室射血分数均高于移植前,差异有统计学意义(P<0.05),心肌灌注缺损指数均低于移植前,差异有统计学意义(P<0.05)。②动态心电图结果:患者均无新的心律失常类型出现,无心律失常的增多及恶性心律失常的出现。③随访评估:经冠状动脉内移植术中无并发症发生,无患者支架内狭窄。结论:经皮冠状动脉内移植骨髓干细胞治疗急性心肌梗死安全可行,术后能改善心功能。     

综合护理模式对人工髋关节置换术患者术后恢复情况及生活质量的影响

目的 探讨综合护理模式对人工髋关节置换术患者术后恢复情况及生活质量的影响.方法 以2014年4月～2015年10月期间在无锡市第四人民医院骨科就诊的腰椎间盘源性疼痛保守治疗的患者为研究对象,采用随机分组法将入选30例患者分为两组,每组患者15例,其中实验组在对患者施以脊柱核心稳定训练的基础上再行腰背肌功能锻炼,对照组行腰背肌功能锻炼,依据腰痛,功能障碍评分比较两组患者术后恢复情况及生活质量的差异.结果 采用腰痛JOA评分对患者术后恢复情况评价后发现,实验组患者术后恢复情况明显优于对照组(P<0.05).经不同方式护理后,出院时、出院后4、8、12周,两组患者Oswestry 评分均有所降低,ADL评分均有所升高,但与对照组相比,实验组患者Oswestry 评分降低程度明显低于对照组患者,ADL评分升高程度优于对照组,且具有统计学差异(P<0.05).结论 采用综合护理方法可以有效改善人工髋关节置换术后患者腰痛情况,同时对患者的生活质量有显著提高作用,值得临床推广使用.     

媒体舆论对医患关系的影响

[目的]了解媒体舆论对医患关系的影响,提出可行性建议。[方法]本研究于2016年1月—2016年3月随机抽取齐齐哈尔市3所医院医护人员及病人共300名进行调查。[结果]认为媒体舆论对医患关系有影响的为94%,62.2%认为媒体舆论对医患关系的影响是消极的。[结论]媒体客观、公正、全面的报告给医护人员与病人公平的发声机会,深入了解医疗行业是媒体舆论改善医患关系的重要措施。     

蛋壳技术在胸腰椎爆裂骨折手术治疗中应用的临床研究

目的:探讨"蛋壳技术"在腰胸椎爆裂骨折后路手术治疗中的应用及疗效。方法:对近10年来所治疗的21例病人的临床资料及治疗结果进行回顾性分析。结果:21例病人中13例在骨折复位内固定后常规行传统横突根部植骨融合,术后2～3年平均1.8年取出内固定。随诊3～10年平均6年,复查X光平片,其中6例病人在内固定物取出后3～12个月平均7个月,骨折椎体高度出现不同程度丢失,同时伴有相应阶段的后突畸形,出现长期腰背部疼痛。另外8例病人在进行传统横突根部植骨融合后应用"蛋壳技术"进行骨折椎体内植骨,愈后取出内固定,随诊3～10年,复查X光平片,骨折椎体高度无丢失,无后凸畸形出现。结论:在胸腰椎爆裂骨折后路手术治疗中,应用"蛋壳技术"进行骨折椎体内植骨弥补了传统的横突根部植骨的不足,解决了后路手术无法解决的椎体植骨问题,避免了愈后并发症的出现。     

多节段颈椎间盘突出症手术治疗的临床研究

目的:探讨多节段颈椎间盘突出术式选择的基本原则和方法。方法:根据每个病人影像学改变的特点分别采用椎体次全切减压、植骨钛板内固定;后路单开门椎管扩大成形术;以及前后路联合手术等多种方法进行治疗。病人术后辅以中药治疗。经术后随访观察,对其疗效进行JOA评分总结分析。结果:采用不同的方法对36例不同类型的颈椎病进行手术治疗,经过平均2年6个月的随访,JOA评分优良率达到92%,效果显著。结论:手术方法的选择是取得颈椎病良好疗效的关键。对多节段颈椎间盘突出、椎间盘退变、后纵韧带骨化等退变性椎管狭窄引起的脊髓型颈椎病,应根据病人的影像学改变、是否为发育性椎管狭窄、是否存在椎体退行性节段不稳、椎管狭窄的范围来制定不同的治疗方案。值得注意的是对于伴有发育性椎管狭窄的病例必须结合后路椎管扩大成形减压;而存在椎体退行性节段不稳的病例则必须进行前或后路的内固定。     

浅谈退行性腰椎弓关节病的临床诊断

目的分析腰椎弓关节病的临床症状及CT检查表现,评价CT检查对腰椎弓关节病的临床诊断价值。方法收集整理我院2004年3月至2009年10月因腰腿痛就诊的610例患者的临床资料进行分析研究。结果经CT检查确诊为腰椎弓关节病262例（占43%）。结论 CT检查为腰椎弓关节病的诊断提供了重要而且准确的影像依据,应当引起临床医生的重视。     

2000年山西省医院传染病漏报调查

20 0 0年 8月我们对山西省各医疗机构传染病漏报情况做了全面调查。1.调查方法 :①调查时间及内容 :1997年 7月 1日至2 0 0 0年 6月 30日 ,在医疗机构登记的所有甲、乙类 2 6种法定报告传染病。②调查范围 :随机抽取 35个县市 (约占全省总县数的 1/3) ,每个县市的医疗机构人为分为六级 ,其中 :省级医院、医学院所属医院为一级 ;地、市医院为二级 ;县 (区、市 )医院为三级 ;街道医院、乡镇卫生院为四级 ;学校、单位卫生所为五级 ;乡村卫生所和私人开业者为六级。各类医疗机构抽取一定比例。2 .结果 :(1)基本情况 :本次调查涉及 11个地市 35个…     

温下法治疗急性寒积腹痛40例临床观察

本文以温下法治疗40例寒积腹痛，有效率为95％。所用方药以大黄附子汤合四逆散加味。笔者体会对于寒性腹痛或寒积腹痛，医者当大胆使用温散或温下之法，不可拘于“炎症”之说，妄投清热解毒之品，而贻误病情。     

近年来冠心病若干中医理论的研究述评

本文评述了近年来有关冠心病中医理论研究的6个方面的问题，即阳气虚阴寒盛理论、血瘀理论、痛则不通理论、心胃痛（心脾痛）理论、诱发因素理论。结合传统中医理论和现代药理及临床实验研究进行了分析评价。     

休克指数和修正休克指数评估心脏骤停自主循环恢复患者的预后

目的 评价休克指数和体温修正休克指数(以下简称“修正休克指数”)评估心脏骤停后自主循环恢复患者预后的价值.方法 以心肺复苏Utstien模式前瞻性注册登记并分析111例院内心脏骤停经心肺复苏恢复自主循环患者的生命体征等资料,以进一步评价休克指数和修正休克指数评估其预后的价值.结果 收缩压、心率在成活出院组与死亡组患者组间差异无统计学意义,P＞0.05.死亡组患者休克指数和修正休克指数[(1.109±0.428)和(1.082 ±0.410)]明显高于成活出院组[(0.899±0.303)和(0.844 ±0.265)],P＜0.05.修正休克指数＞1.1的患者死亡风险比为5.4,明显高于收缩压＜90 mm Hg组(1.6)和心率＞100次/min组(3.1),P＞0.05.休克指数＞1.1预测该组患者死亡风险的比值比为2.8.结论 休克指数和修正休克指数是易于记忆和获取的有效评价指标,有助于预测诸如心脏骤停循环恢复患者最终死亡或成活出院等病情预后.