山西省2009-2020年手足口病流行特征及时空聚集性分析

目的 分析山西省手足口病流行特征及时空聚集性特征。方法 资料来源于中国疾病预防控制信息系统传染病报告信息管理系统2009-2020年山西省手足口病数据,运用描述流行病学方法、Joinpoint回归、空间自相关分析和时空扫描对山西省手足口病进行分析。结果 山西省2009-2020年共报告手足口病病例293 477例,年均报告发病率为67.64/10万（293 477/433 867 454）,重症率为5.36/10万（2 326/433 867 454）,重症比例为0.79%（2 326/293 477）,死亡率为0.015/10万（66/433 867 454）,病死率为22.49/10万（66/293 477）。手足口病报告发病率、重症率、死亡率和病死率均呈下降趋势。主要的高发人群为0~5岁散居儿童和托幼儿童。手足口病发病存在明显的季节性变化,每年有两个发病高峰,主高峰为6-7月,次高峰为9-11月,高发期为4-11月。实验室共确诊病例13 942例,确诊率为4.75%（13 942/293 477）,其中肠道病毒A71型（EV-A71）阳性4 438例（35.11%,4 438/293 477）,柯萨奇病毒A16型（CV-A16）阳性4 609例（33.06%,4 609/293 477）,其他肠道病毒阳性4 895例（31.83%,4 895/293 477）。山西省手足口病存在空间正自相关（Moran''s I值介于0.12~0.58,均P<0.05）即存在空间聚集性,高值聚集区主要分布在山西省中部太原市、南部临汾市、运城市和晋东南地区长治市。时空扫描探测到1个一类聚集区和8个二类聚集区,其中一类聚集区（RR=2.65,LLR=22 387.42,P<0.001）位于山西省太原市和晋中市,包括12个县（区）,聚集时间为2009年4月1日至2018年11月30日。结论 山西省2009-2020年手足口病存在明显的时空聚集性,疫情总体呈下降趋势,重点区域为地级市的市中心所在区及与其相邻县（区）,应加强对手足口病其他肠道病毒监测及型别区分。     

游泳训练对载脂蛋白E基因敲除小鼠过氧化物酶体增殖物激活受体-γ及脂代谢酶肉碱棕榈酰转移酶-1、中链酰基辅酶A脱氢酶的影响

目的:观察游泳训练对ApoE基因敲除小鼠胰岛素抵抗模型血清游离脂肪酸(FFA)、肝脏组织过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(PPAR-γ)及肉碱棕榈酰转移酶-1(CPT-1)、中链酰基辅酶A脱氢酶(MCAD)mRNA表达的影响,初步探讨游泳训练改善ApoE基因敲除小鼠胰岛素抵抗(IR)的可能机制.方法:选取8周雄性ApoE基因敲除小鼠26只,随机分为:高脂运动组(n=13)和高脂静止组(n=13).高脂运动组小鼠给予高脂饮食加游泳训练12周,高脂静止组除不进行游泳训练外,余同高脂运动组.另以健康雄性C57BL/6J (n=10)小鼠为正常对照组,普通饲料喂养12周.干预12周后,测各组小鼠空腹胰岛素(FIN)、空腹血糖(FPG)、并以HOMA法计算胰岛素抵抗指数(IRI),确定胰岛素抵抗模型建立;全自动生化分析仪测定血清中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度胆固醇脂蛋白(HDL)、低密度胆固醇脂蛋白(LDL)、游离脂肪酸(FFA)含量;RT-PCR法测肝脏组织中PPAR-γ、CPT-1、MCAD mRNA表达水平.结果:运动训练干预12周以后:①与正常对照组相比较,高脂静止组体重显著增加(P＜0.05);与高脂静止组比较,高脂运动组体重显著下降(P＜0.05).②与正常对照组相比较,高脂静止组FIN、FPG、Homa-IRI水平明显升高(P均＜0.01);与高脂静止组相比较,高脂运动组FIN、FPG、Homa-IRI明显降低(P分别＜0.05、0.01、0.01).③与正常对照组相比较,高脂静止组TC、LDL、FFA水平明显升高(P均＜0.01);与高脂静止组相比较,高脂运动组TC、LDL、FFA水平明显降低(P分别＜ 0.05、0.05、0.01),HDL水平明显升高(P＜0.05).④与正常对照组相比较,高脂静止组PPAR-γ、CPT-1、MCAD mRNA表达明显降低(P均＜0.01);与高脂静止组相比较,高脂运动组PPAR-γ、CPT-1、MCADmRNA表达明显增加(P均＜0.01).结论:游泳训练可能通过上调肝脏组织PPAR-γ表达、进而上调CPT-1、MCAD的表达,改善小鼠脂代谢,从而改善ApoE基因敲除小鼠胰岛素抵抗.     

TB16.3重组蛋白在结核感染中的诊断价值研究

目的 通过构建结核分枝杆菌蛋白TB16.3的原核表达载体并表达纯化,对其检测抗体的性能进行评价.方法用PCR法从结核菌H37Rv基因组DNA扩增TB16.3基因,连接到表达载体PET-30a上,在大肠杆菌中表达:组氨酸标签镍柱层析纯化重组蛋白.结果 建立ELISA方法检测116份TB患者和96份健康对照者血清中的抗结核菌TB16.3抗体.构建了表达TB16.3的大肠杆菌工程菌,发现目的蛋白主要以可溶形式存在.诱导剂IPTG浓度为1 mmol/L.37℃培养5h可获得最大量表达.而在28℃时重组蛋白为可溶形式表达.用重组TB16.3蛋白,ELISA方法检测118份TB患者和96份健康者血清,敏感性、特异性和调整一致率分别为72.9％、86.5％和79.6％.抗TB15.3抗体的敏感性、特异性和调整一致率分别为46.6％、99.0％和76.0％.抗CFP-10的敏感性、特异性和调整一致率分别为75.4％、55.2％和65.7％.结核病患者抗Rv2626C抗体阳性率(44.1％)显著低于其在正常对照的阳性率(75.0％,x2=20.8,P＜0.01).TB15.3和TB16.3等量包被检测,敏感性、特异性和一致率分别达69.4％、96.9％和83.7％,检测非TB肺部疾病患者,其抗体阳性率仅为9.6％,特异性为90.4％.TB15.3和TB16.3混合后同时包被检测,结合TB15.3单独检测的结果,则敏感性、特异性和一致率分别达82.2％、95.9％和88.9％,一致率为最高.结论 目的基因克隆入宿主菌中并表达成功,获得制备上述4种蛋白的最适条件.获得的重组TB16.3、CFP 10和TB15.3蛋白可能成为结核病血清学诊断的抗原或者抗原组合.Rv2626C抗体可能被用于结核患者恢复期的评估.     

深裂锈毛莓氯仿部位的化学成分研究

目的 研究宁夏枸杞Lycium barbarum 的果实枸杞子的化学成分。方法 采用硅胶柱色谱、制备液相色谱等方法分离纯化,通过谱学（UV、MS、¹H-NMR、¹³C-NMR）数据分析进行结构鉴定。结果 分离鉴定了12个化合物,其中包括6个酚酸类成分：原儿茶酸（1）、二氢异阿魏酸（2）、咖啡酸（3）、顺式对羟基肉桂酸（4）、反式对羟基肉桂酸（5）、反式肉桂酸（6）;3个香豆素类成分：莨菪亭（7）、异莨菪亭（8）、七叶内酯（9）;2个吡咯衍生物：4-[formyl-5-(hydroxymethyl)-1H-pyrrol- 1-yl] butanoic acid（10）、4-[formyl-5-(methoxymethyl)-1H-pyrrol-1-yl] butanoic acid（11）;以及对羟基苯乙酮（12）。结论 除化合物3、5、7外,其余9个化合物均为首次从该植物中分离得到,其中化合物2、4、8、9、12为首次从枸杞属植物中分离得到。     

瑶药穿心风的化学成分研究

目的： 研究瑶药穿心风Amydrium hainanense 的化学成分。 方法： 采用硅胶柱色谱和重结晶方法进行分离纯化成分,根据理化性质和波谱数据鉴定其结构。 结果： 分离得到了7个化合物,分别鉴定为：5α,8α-过氧麦角甾-6,22E-二烯-3β-醇（1）,axinysterol （2）,大黄素（3）,齐墩果酸（4）,乌苏酸（5）,豆甾醇（6）,β-谷甾醇（7）。 结论： 所有化合物均为首次从该植物中分离得到。     

中老年干部1032名健康状况调查分析

目的　为更全面做好医疗保健工作提供依据。方法　将 10 32名查体干部按年龄分为三组进行比较。结果　三组中仅 1例查体结果全部正常。本组应查体 2 4 6 3名中实际参加查体 10 32名 ,占应查体人数的 4 1 9% ,因故未查体人数占 5 8 1%。三组比较后显示常见病、多发病的发病率随着年龄增长而增加。结论　老年人群保健应从中年、老年前期人群的预防工作抓起     

鹅头钉反安装法确定股骨粗隆重折手术三翼钉角度

股骨粗隆重折鹅头钉骨固定术是常见的术式,该手术成功的关键除了骨折准确复位外,再就是取决于三翼钉导针打入方向的准确性.     

超关节外固定结合有限内固定治疗胫腓骨下段复杂骨折18例分析

胫腓骨下段粉碎性骨折或伴踝关节损伤，临床较为常见。由于胫骨下段血液供应较特殊，胫前皮肤软组织薄弱，常并发软组织、骨膜、骨质严重损伤，治疗多较困难。我院骨科1990～2003年利用超关节外固定结合有限内固定治疗胫腓骨下段粉碎性骨折或伴踝关节损伤病人18例，效果满意，现报告如下。     

手术治疗老年股骨粗隆部骨折的临床观察

目的探讨手术治疗老年股骨粗隆部骨折的临床效果。方法60例患者采用加压螺纹钉、加压滑动鹅头钉(DHS)治疗股骨粗隆部骨折。术后随访6个月～4年。结果优48例(80％)，尚好10例(16．67％)，差2例(3．33％)。10例出现程度不同的髋内翻(16、67％)。并发症：院内并发静脉炎、静脉血栓形成4例，脑血栓形成2例，肺内感染3例。切口脂肪液化1例，发生率(16，67％)。随访发现，12例80岁以上患者因心脏病、脑血管意外、肺内感染于术后4个月～1年半死亡，死亡率20％。结论老年股骨粗隆部骨折治疗要以创伤小、复位准、固定牢、手术时间短为原则，选择术式和固定材料要与病人的自身条件和患者要求相结合，加压螺纹钉、DHS是治疗股骨粗隆部骨折较好的方法。     

TGFβ1及其受体TGFβ RⅡ在宫颈鳞状上皮癌组织中的表达

目的观察转化生长因子β1(TGFβ1)及其Ⅱ型受体(TGFβ RⅡ)在宫颈鳞状上皮癌中的表达情况,探讨其与宫颈癌发生发展的关系.方法应用免疫组化SP法检测40例宫颈鳞状上皮癌(病理分级Ⅰ-Ⅲ级)中TGFβ1和TGFβ RⅡ的蛋白表达,并与正常宫颈组织及慢性宫颈炎组织作半定量比较.结果 (1)正常宫颈组织及慢性宫颈炎组织中TGFβ1和TGFβ RⅡ表达于上皮细胞的胞浆内,两组表达水平差异无显著性(P>0.05);宫颈鳞状上皮癌组织中TGFβ1和TGFβ RⅡ蛋白表达位于癌细胞的胞浆内;(2)宫颈鳞状上皮癌组织中TGFβ1蛋白表达水平明显上升,与前二组比较差异有显著性(P<0.01);(3)宫颈鳞状上皮癌组织中TGFβ RⅡ蛋白表达明显下降,与前二组比较差异有显著性(P<0.01);(4)随着宫颈癌病理分级的增加,TGFβ1表达水平上升,其差异也有显著性(P<0.05),但TGFβ RⅡ表达无显著性差异.结论宫颈鳞状上皮癌的发生发展可能与TGFβ1蛋白的高表达和TGFβ RⅡ蛋白的低表达有关.