心肌梗死后心肌钾、钠和钙离子浓度变化及其意义

目的　探讨心肌梗死后心肌重塑过程中K+ 、Na+ 和Ca2 + 离子浓度变化及可能意义。方法　Wistar大鼠 18只 ,随机分为 3组 ,分别为假手术组、梗死后 3h组和梗死 2 1d组 ,结扎左冠状动脉前降支建立心肌梗死模型 ,其中假手术组不结扎冠状动脉。心肌总K+ 、Na+ 和Ca2 + 离子浓度的测定采用原子吸收光谱法。结果　①心肌梗死后 3h时心肌总K+ 离子浓度开始下降 ,但与假手术组比较无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;在心肌梗死后 2 1d时 ,心肌总K+ 离子浓度明显下降 ,与假手术组比较有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;②心肌梗死后 3h时心肌总Na+ 离子浓度开始显著增加 ,与假手术组比较有非常显著性差异 (P <0 0 1) ;梗死后 2 1d时心肌总Na+ 离子浓度仍保持较高水平 ,与假手术组比较仍有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;③心肌梗死后 3h时心肌总Ca2 + 离子浓度就开始增加 ;梗死后 2 1d时心肌总Ca2 + 离子浓度仍保持较高水平 ,与假手术组比较有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论　心肌梗死3h时 ,心肌总K+ 离子浓度开始下降 ,总Na+ 离子和Ca2 + 离子浓度开始显著增加 ;在梗死后 2 1d时 ,心肌总K+ 离子浓度继续下降 ,而总Na+ 和Ca2 + 离子浓度仍保持较高水平。这些变化可能导致心肌梗死后的心肌电激动的各向异性而易致室性心律失常     

血浆置换术治疗血栓性血小板减少性紫癜的护理技术分析

目的：探讨对血栓性血小板减少性紫癜(TTP)患者行血浆置换救治的护理技术。方法：对近6年来我院收治的7例TTP患者的临床资料进行回顾性总结，分析置换量、次数、间隔时间、置换液种类对疗效的影响。结果：本组病例7例，共行血浆置换29例次，治愈5例，好转1例，死亡1例。结论：尽早实施血浆置换术，合理选用置换溶液，能大大提高对TTP患者抢救成功率。     

血清中瘦素水平对造血干细胞移植术后病人营养状况的影响

目的探讨血清中瘦素水平对造血干细胞移植病人术后营养状况的影响.方法研究对象为该院血液科1999年11月～2003年9月收治的8例造血干细胞移植术后病人,在健康人群中选取10人作为对照组,分别测定其血清中瘦素,进行统计分析.结果造血干细胞移植术后病人的血清瘦素水平明显高于正常健康人.结论造血干细胞移植术后病人高水平瘦素是造成其营养困难的可能原因之一.     

急性白血病病人医院感染的分析与防护对策

目的：分析急性白血病病人发生的医院感染，为控制医院感染提供依据。方法：选择本院血液科2001年1月至2003年12月96例发生医院感染的急性白血病病例进行分析。结果：医院感染发生时间以化疗后骨髓抑制期间及住院时间长者为多；感染部位以呼吸道感染为最多；引起感染的病原菌主要为条件致病菌，其中以G^-菌为主。结论：降低病人体内外易感因素，合理使用抗生素，以减少或避免医院感染的发生。     

慢性粒细胞白血病中相关融合基因的研究进展

研究证实,慢性粒细胞白血病(CML)中BCR/ABL融合基因具有极高的酪氨酸激酶活性,通过改变作为BCR/ABL催化底物的一些关键调节蛋白的磷酸化状况,激活多种信号转导途径,可致疾病的发生。除此之外,NUP98-HOXA9及RUNX1-EVI1等融合基因在CML病程中亦发挥重要作用,但具体机制尚未明了。本文就CML中相关融合基因的研究进展作一综述。     

基于乡镇卫生院/站及医生的区域新农合双向转诊现状调查

目的了解区域新农合双向转诊天然守门人乡镇卫生院/站及医生的现状,探索推动区域新农合双向转诊守门人体制建设的途径。方法运用文献法和现场调查法,对区域卫生行政管理系统卫生统计资料进行描述性统计分析,现场调查区域内部分乡镇卫生院/站及医生的实际工作情况。结果绝大多数卫生站只能开展简易门诊,乡镇卫生院具备进行多发病、常见病诊疗的条件,大部分乡镇卫生院存在着患者少和卫生资源闲置及上转容易下转难的现象。区域内基层医疗机构临床类别执业医师的全科医师转岗培训正在起步,由全科医师担任新农合双向转诊守门人将是个长期的过程。结论目前区域内乡村医生没有担任"守门人"的条件,乡镇卫生院执业医师是新农合双向转诊守门人的合适人选,区域新农合双向转诊守门人体制建设需要外部技术力量和区域性政策力量的推动。     

构建顾问医师模式推动区域新农合双向转诊守门人体制建设的调查研究

目的了解构建顾问医师模式对推动区域新型农村合作医疗(新农合)双向转诊守门人体制建设的作用和意义。方法选取新农合管理、卫生法律、医疗等领域的18名专家进行个人深入访谈和小型座谈;采用自制调查问卷,对顾问医师模式三大主体的代表人群三级医院医生103人、乡镇卫生院医生112人、参合农民1 031人进行问卷调查。结果绝大多数专家认为以顾问医师模式推动非强制首诊的双向转诊守门人体制建设是一种积极、现实的方法;大部分专家认为顾问医师模式与现行医疗法规、规则相容,并具有可操作性;新农合管理专家都认为顾问医师模式与将来的全科医生制度能相容并在时间上具有连续性。共有186名(86.5%)医生认可顾问医师模式,分别有111名(99.1%)乡镇卫生院医生、75名(72.8%)三级医院医生愿意承担责任医师或顾问医师。顾问医师的指导意见和手续简单、快捷是参合农民对顾问医师模式的主要利益诉求。结论目前粤东某市区域只能选择非强制首诊的双向转诊守门人体制,由三级医院医生承担双向转诊顾问医师的模式,可作为目前推动区域新农合双向转诊守门人体制建设的切入点。     

房颤犬心房间质重塑的相关细胞因子表达

目的研究房颤与心房结构重构的关系以及心房结构重构对心脏间质细胞调控相关的TGFB1,FGFR一1,VEGF等相关细胞因子表达的影响。方法实验动物随机分为三组：房颤式起搏组、T型钙通道阻滞剂组、正常对照组,24周后取其心房组织进行免疫组化染色,然后使用图像软件测量并比较I型胶原和TGFβ,FGFR—l,VEGF的表达量;分析3组犬心房调控因子与I型胶原蛋白表达量的相关性。结果房颤式起搏组的I型胶原表达量明显高于T型钙通道阻滞剂组和正常对照组。房颤式起搏组和正常对照组的心房组织TGF131表达与I型胶原有统计学相关性,而T型钙通道阻滞剂组无统计学相关性;三组心房组织的FGFR一1、VEGF表达量与I型胶原均无统计学相关性。结论持续性房颤可能导致心房发生明显的结构重塑,TGFβ1能具有很强的致心房纤维化作用。     

益肾化瘀方对再障大鼠的疗效及外周血5-羟色胺分泌的影响

目的:观察益肾化瘀方对再障大鼠的疗效,并分析其对大鼠外周血5-羟色胺分泌的影响。方法:SD大鼠随机分为4组:空白组、模型组、中药组、中药+酮色林组(酮色林1 mg.kg-1.d-1),于给药后第0、7、12、16天分别取外周血,高效液相色谱法检测5-羟色胺的浓度,并观察各组大鼠骨髓病理组织学及T细胞亚群的变化。结果:中药组及中药+酮色林组大鼠病理组织学改变优于模型组,但仍较空白组差。中药组及中药+酮色林组其CD4+亚群较模型组高,但仍低于空白组,而CD8+亚群则低于模型组,但仍高于空白组。CD4+/CD8+比值中药组及中药+酮色林组较模型组增高,但仍低于空白组。高效液相色谱分析显示:中药组及中药+酮色林组5-羟色胺浓度在第12天较第0、7天有显著提高,提高效应持续至第16天。组间比较发现中药组和中药+酮色林组其5-羟色胺浓度在第12、16天较模型对照组和空白组高,而中药组及中药+酮色林组之间各时间点5-羟色胺浓度差异无统计学意义。结论:益肾化瘀方药能使大鼠外周血5-羟色胺浓度提升同时改善其造血功能,提示该方药治疗再障的机制可能与其促进外周5-羟色胺分泌相关。     

犬心房组织血管紧张素转化酶和C反应蛋白水平与心房颤动关系的研究

目的探讨血管紧张素转化酶（ACE）和C反应蛋白（CRP）在慢性房颤犬心房组织中的表达及意义。方法随机将健康杂种犬16条分为正常对照组、单纯房颤起搏组各8只。房颤组植入埋藏式高频率心脏起搏器［（500±20）次/min］,起搏24周后处死动物,分别于左、右心房取材,采用免疫组织化学法,检测心房组织中血管紧张素转化酶（ACE）、C反应蛋白（CRP）以及血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）的表达变化。正常对照组未植入起搏器,与房颤组同步行相应检查。结果与对照组比较,房颤组心房组织中ACE和CRP表达水平显著增强,而ACEI的表达水平明显下降,各组间比较差异显著（P<0.01）。结论肾素血管紧张素（RAS）系统、炎症与房颤之间可能存在着一定的联系,阻断RAS系统有可能抑制房颤的发生、发展。