心尖现象

[定义]心尖现象(apex phenomenon)又称孤立性负T综合征，见于瘦长型健康青年，属于心电图的正常变异，表现在体表心电图V4或／和V5导联出现孤立的T波倒置。     

一组心搏中第二现象

临床心电图中经常遇到室内差异性传导、功能性束支阻滞与室性激动的鉴别诊断问题。对此。各种心电图专著中都会列出十几条或更多的鉴别标准与方法，但多数特异性很差。一组心搏中第二现象则是鉴别两者的又一方法。     

HLA不全相合异基因外周血干细胞移植治疗慢性髓细胞白血病一例

患者男 ,35岁。确诊慢性髓细胞白血病 (ＣＭＬ) 8个月 ,曾予羟基脲 ,马利兰等治疗。移植前骨穿检查为ＣＭＬ(慢性期 ) ,骨髓染色体示 4 6 ,ＸＹ ,ｔ(9;2 2 ) (ｑ34;ｑ12 )。心、肝、肾等无异常 ,甲、乙肝炎病毒及巨细胞病毒检测阴性。供者为其弟 ,两者的ＨＬＡ配型情况 ,见表 1。表 1　ＨＬＡ配型与ＨＬＡ ＤＲ位点ＤＮＡ配型情况血型ＡＢＤＲＤＲｗＤＱｗ受者Ａ 2 ,-3 8( 16) 4,12 ( 5 ) 5 2 ,5 3 7( 3 ) ,8( 3 )供者Ｏ 2 ,-3 8( 16) 8,12 ( 5 ) 5 2 6( 1) ,7( 3 )ＤＲＢ1 ＤＲＢ5ＤＲＢ3ＤＲＢ4受者 0 4,12ＮＥＧＰＯＳＰＯＳ供者 0 8,12…     

以血细胞异常为首发的系统性红斑狼疮临床调查研究

目的了解系统性红斑狼疮 (SLE)的血液学变化、临床特点及其对药物治疗的反应。方法对 3 1例以血液系统异常为主要表现的SLE进行骨髓细胞学检查及骨髓活检 ,并与血象等其他临床资料综合分析 ,同时观察糖皮质激素和细胞毒药物治疗后血象的变化。结果SLE骨髓表现从增生明显活跃到增生受抑 ,以至再生障碍。最具意义的是增生受抑 ,但较外周血轻 ,且未见细胞形态异常 ,受抑发生率依次为巨核细胞及血小板 ( 4 5 2 %)、红系 ( 3 8 7%)和粒系 ( 9 7%)。此外尚有呈再生障碍骨髓象、网状吞噬细胞及浆细胞增多、铁染色减少等改变 ,4例骨髓活检未见骨髓纤维化。 3 1例治疗后血细胞减少均得以改善。结论对外周血细胞减少而骨髓细胞形态无异常者应警惕SLE可能 ,缺铁可能是狼疮性贫血的原因之一 ,肝脾、淋巴结增大可能提示骨髓增生。糖皮质激素和免疫抑制剂治疗有效     

黄宛心电学奖

为提高和促进我国心电学水平和学术研究,原"中国中青年心律失常研究会"提出设立"黄宛心电学奖"的动议.黄宛教授是我国心电学发展的一面旗帜,影响力极大.这一动议提出后迅速得到各方面的共鸣与支持.     

老年心房颤动患者胶原代谢与基质金属蛋白酶表达的研究

目的 通过酶联免疫吸附方法,对心房颤动(房颤)患者血清胶原代谢标志物I型前胶原羧基端肽(carboxy terminal propeptide of type I procollagen,PICP)、I型前胶原氨基端肽(nitrogen terminal propeptide of type I procollagen,PINP)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(nitrogen terminal propeptide of typeⅢprocollagen,P Ⅲ NP)、I型胶原羧端交联肽(type I collagen carboxy terminal telopeptide,ICTP)和基质金属蛋白酶(Matrix metalloproteinases,MMPs)及其内源性抑制剂金属蛋白酶组织抑制因子(tissue inhibitors of metalloproteinases,TIMPs)表达进行定量研究,以探讨房颤时心房的结构重构.方法 选取71例老年患者,其中永久性房颤组24例,阵发性房颤组24例,窦性心律组23例.应用ELISA法检测患者血清中PICP、PINP、PⅢNP、ICTP及MMP-1、MMP-2、MMP-7、MMP-9、TIMP-1和TIMP-2的含量.结果 永久性房颤组PICP较阵发性房颤组及窦性心律组分别升高25.4%和42.8%(P<0.05).永久性房颤组PⅢNP较阵发性房颤组及窦性心律组分别升高17.9%和35.6%(P<0.05),阵发性房颤组较窦性心律组升高15.0%(P<0.05).3组间PINP和ICTP比较,差异无统计学意义(均为P>0.05).阵发性房颤组MMP-1较窦性心律组升高25.6%(P<0.05).永久性房颤组MMP-2较阵发性房颤组及窦性心律组分别升高54.9%和37.9%(P<0.05).3组间MMP-7、MMP-9及TIMP-1比较,差异无统计学意义(均为P>0.05).永久性房颤组及阵发性房颤组TIMP-2较窦性心律组下降21.8%和11.8%(P<0.05).结论 房颤时,MMPsTIMPs系统间相互作用失衡,使胶原合成与降解失衡,这可能是房颤时心房结构重构的机制之一,与房颤的发生和维持有关.     

de Winter ST-T改变

多数特征性的心电图改变常和特定的冠脉血管的病理生理改变相关,并伴有特征性的临床表现。因此,熟悉和识别这些特殊的心电图表现有重要的临床意义。de Winter综合波则是新近被认识和提出的一种特征性心电图改变。