宫腔镜检查对绝经后子宫出血的诊断价值

绝经后子宫出血是绝经后妇女的常见症状,常引起绝经后妇女的恐慌,担心患上肿瘤.临床上多数以分段诊刮处理,但一部分子宫内膜息肉和子宫黏膜下肌瘤被漏诊.随着诊疗技术的进步和宫腔镜技术的开展,发现绝经后妇女子宫出血的常见病因并非肿瘤,而以子宫内膜息肉多见,其次是子宫内膜炎.采用宫腔镜检查可以提高疾病诊断的敏感性和特异性.笔者对92例绝经后子宫出血的患者采用宫腔镜检查同时行病理组织学检查,探讨诊断绝经后子宫出血的最佳检查方法.     

妊娠合并卵巢肿瘤诊治进展

近年来,随着辅助生殖技术逐步发展,高龄孕产妇增加,怀孕期间癌症的发病率持续上升,妊娠合并卵巢肿瘤成为一个极具挑战性的疾病.现吉林省围产检查逐渐规范化,高危孕产妇网络随访系统逐步完善,超声技术日趋增强,疾病检出率明显提高.腹腔镜的发展及广泛应用亦为妊娠合并卵巢肿瘤的诊治提供多重选择.相比非孕期妇女,妊娠合并卵巢肿瘤的诊断...     

卵巢上皮性癌组织中P21蛋白的表达及其临床意义

目的：研究P21蛋白在正常卵巢组织、卵巢良性肿瘤组织及卵巢上皮性癌组织中的表达,探讨P21蛋白与卵巢上皮性癌临床病理特征的关系。方法：选取手术切除的组织标本,其中正常卵巢组织20例、卵巢良性上皮性肿瘤组织20例和卵巢上皮性癌组织58例。采用免疫组织化学法染色,检测上述3组患者组织中P21蛋白的表达情况。结果:P21蛋白在卵巢上皮性癌组织中的表达率明显低于在正常卵巢组织和卵巢良性肿瘤组织（P<0.05）,并且P21蛋白的表达率随着组织病理分级的升高而逐渐降低,随着手术病理分期的升高而逐渐减弱,但在不同组织学类型中的表达率差异无统计学意义（P>0.05）。结论: P21蛋白的低表达可能促进卵巢癌的发生发展,其低表达可能预示着肿瘤恶性程度高、更具有侵袭性和不良预后。     

米非司酮对妊娠中期胎儿肝脏超微结构的影响

目的:探讨米非司酮对妊娠中期胎儿肝脏超微结构的影响。方法:将中期引产孕妇随机分为两组:对照组(水囊组)10例,实验组(米非司酮+水囊组)15例。实验组按孕龄分为实验I组(n=10,16~22周)和实验II组(n=5,23~28周)。实验组口服米非司酮100mg,连服3d,行水囊引产,对照组只行水囊引产。胎儿娩出后取肝脏组织进行样本制备,然后在电镜下观察肝脏组织细胞的超微结构。结果:肝脏组织细胞的超微结构有改变,且孕龄越小,超微结构改变越明显:①肝细胞肿胀,可见细胞连接;②大部分肝细胞核空化;③胞质空化,内可见少量粗面内质网及线粒体,脂褐素和糖原颗粒散在于细胞质内;④部分线粒体肿胀、空化、嵴断裂;⑤细胞之间有淋巴细胞浸润。结论:米非司酮可以引发胎儿肝脏组织的缺血缺氧性改变。     

褪黑素联合卡铂对卵巢癌SKOV3细胞体外增殖及凋亡的影响

目的: 探讨褪黑素(MLT)、卡铂(CBP)单独及联合应用在体外对人卵巢癌SKOV3细胞增殖和凋亡的影响,阐明MLT和CBP的药物协同作用。 方法: 将体外培养的人卵巢癌SKOV3细胞分为空白对照组、MLT组(1和2 mmol·L^-1)、CBP组(12.5、25.0和50.0mg·L^-1)、联合用药组(不同浓度MLT及CBP联合用药)。应用MTT比色法、流式细胞术(FCM)测定各组SKOV3细胞的增殖抑制率及凋亡情况,并应用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)测定各组SKOV3细胞中Bcl-2和Bax基因表达水平。 结果: MTT法检测,联合用药组SKOV3细胞增殖抑制率高于MLT组,且高于 50.0mg·L^-1CBP组,差异有统计学意义(P<0.05), 2 mmol·L^-1MLT联合50mg·L^-1CBP 组效果最佳,增殖抑制率为(70.7±4.2)%;与双倍浓度CBP组比较,联合用药组SKOV3细胞增殖抑制率明显增高(P<0.05)。流式细胞术检测,联合用药组SKOV3细胞凋亡率高于MLT组,且高于50.0mg·L^-1CBP组,差异有统计学意义(P<0.05), 2mmol·L^-1MLT 联合50mg·L^-1CBP组SKOV3细胞凋亡率为(58.9±2.0)%;与双倍浓度CBP组比较,联合用药组SKOV3细胞凋亡率明显增高(P<0.05)。与同浓度CBP组比较,联合用药组SKOV3细胞中Bax基因表达水平明显升高(P<0.05),Bcl-2基因表达水平明显降低(P<0.05)。 结论: MLT可增强CBP在体外对卵巢癌SKOV-3细胞的增殖抑制作用及促凋亡作用,通过增强Bax基因表达及下调Bcl-2基因表达诱导细胞凋亡。     

小剂量氯胺酮复合丙泊酚与芬太尼在无痛人工流产术中的临床观察

目的:探讨小剂量氯胺酮复合芬太尼与丙泊酚在无痛人工流产术中临床应用效果。方法:选择60例门诊无痛人工流产术患者分为3组,即丙泊酚组(A组)、丙泊酚复合芬太尼组(B组)和小剂量氯胺酮复合芬太尼与丙泊酚组(C组),每组20例。监测各组镇痛效果、麻醉监测指标(MAP、HR、SPO2)、定向力恢复的时间、术中出血量、宫颈扩张程度等。结果:A、B组术中麻醉监测指标(MAP、HR)波动与C组比较差异有统计学意义(P<0.05),A、B组差异无统计学意义(P>0.05);镇痛效果B、C组明显优于A组(P<0.05),B组和C组比较差异无统计学意义(P>0.05);患者术中出血量、宫颈扩张程度、定向力恢复的时间3组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小剂量氯胺酮复合丙泊酚与芬太尼用于无痛人工流产术更安全有效。     

FADD在卵巢癌中的表达及其临床意义

目的:研究Fas相关死亡域蛋白(FADD)在卵巢癌中的表达,探讨其在卵巢癌发生、发展中的作用及临床意义,并判断卵巢癌的恶性程度、估计其预后。方法:采用SP免疫组织化学方法检测62例卵巢癌、15例卵巢良性肿瘤和16例正常卵巢组织中FADD的表达,并分析卵巢癌的临床病理资料。结果:①正常卵巢组织中FADD阳性表达率为87.5%,卵巢良性肿瘤阳性表达率为73.3%,卵巢癌阳性表达率为32.3%,正常卵巢与卵巢癌中的阳性表达率差异有高度显著性(P<0.01),卵巢良性肿瘤与卵巢癌中的阳性表达率差异亦有高度显著性(P<0.01),而正常卵巢与卵巢良性肿瘤的阳性表达率差异无显著性(P>0.05)。②各组标本中FADD的表达阳性程度较低,并以弱阳性为主(共36例),阳性共11例,强阳性标本数为0。③FADD的阳性表达率在Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲ期和Ⅳ期合并组间比较有显著性差异(P<0.05);FADD的阳性表达率与临床分期呈负相关(P<0.001)。④中分化组与低分化组的FADD的阳性表达明显低于高分化组,差异有高度显著性(P<0.01)。⑤浆液性囊腺癌阳性表达率为31.8%;非浆液性囊腺癌阳性表达率为33.3%。两组FADD的表达无显著性(P>0.05)。结论:FADD在卵巢癌的发生发展中起着重要的作用,根据其表达率的高低可以判断肿瘤的恶性程度,估计卵巢癌的预后,为基因水平治疗卵巢癌提供新的思路。     

激素替代治疗对绝经后女性心脑血管疾病的影响

以往研究表明,绝经前女性心脑血管疾病发生率远低于同龄男性,但绝经后女性心脑血管疾病发生率明显升高,与同龄男性无明显差异[1].老年女性绝经后,卵巢功能衰退引起体内激素水平明显下降,出现一系列绝经期综合征症状,同时内源性雌激素水平下降是引发老年妇女心脑血管疾病的重要原因之一[2].激素替代治疗(HRT)具有改善脂质代谢的作用,降低体内血脂水平,减少心脑血管疾病的发生率及死亡率.但低剂量激素替代治疗对心脑血管系统作用的研究较少.本文旨在探讨激素替代治疗对于老年女性体内血脂水平的影响及其与心脑血管疾病发病的关系.     

腹腔镜巨大卵巢囊肿剥除术8例报告

目的:探讨巨大卵巢囊肿患者行腹腔镜手术的治疗方法。方法:回顾性分析2007年1月至2009年1月我院收治的8例巨大卵巢囊肿患者的临床资料,全身麻醉后经腹穿刺,缩小囊肿体积后行腹腔镜巨大卵巢囊肿剥除术。结果:8例均顺利完成腹腔镜手术,手术时间50~150min,出血20~110ml,平均45ml,吸出囊内液1 800~2 900ml。术后病理均为良性,其中卵巢浆液性囊腺瘤6例,卵巢冠囊肿2例。术后随访均无囊肿复发及不适。结论:腹腔镜下巨大卵巢囊肿剥除术安全可行,可在临床推广应用。     

十二指肠胃反流对大鼠胃黏膜损伤机制的研究

目的:探讨十二指肠胃反流(DGR)液对大鼠胃黏膜的损伤机制.方法:成年SD大鼠16只进行手术,其中8只行肝总管插管手术以引流胆汁,8只行十二指肠插管手术以引流十二指肠混合液.另外成年SD大鼠24只随机分为A,B和C组.A、B组为DGR模型组,A组大鼠行胆汁灌胃,B组大鼠行十二指肠混合液灌胃,C组对照为生理盐水灌胃.2周后处死大鼠.HE染色观察胃黏膜病理改变.采用免疫组化方法分析胃黏膜组织TNF-α、IL-1β和IL-4的表达.采用TUNEL技术观察各组胃黏膜细胞凋亡情况.结果:A和B组大鼠胃黏膜病理改变提示造模成功.A组和B组大鼠胃黏膜细胞的TNF-α、IL-Iβ表达均显著高于C组(P＜0.05),而IL-4的表达在3组间无差异(P＞0.05).A组和B组胃黏膜凋亡指数均显著高于C组(P＜0.05).A组和B组的胃黏膜病理改变、细胞因子表达和细胞凋亡指数均未见显著性差异(均P＞0.05).结论:不同成分的DGR液均可引起胃黏膜损伤,其中细胞因子表达异常和细胞凋亡可能参与其发病.