超顺磁性硫酸链霉素PLA-PEG微球的体外抗结核分枝杆菌药敏实验

目的:检验制备的超顺磁性硫酸链霉素PLA-PEG微球(spSPM)的体外抗结核分枝杆菌活性,为靶向治疗儿童骨关节结核提供实验基础。方法:用制备的spSPM溶出液制成药敏培养基,与硫酸链霉素标准品制备的药敏培养基进行对照,采用绝对浓度法接种,观察比较其抑菌效果。结果:4周后,15株菌在空白培养基上均生长旺盛(+++~++++),在TCH培养基均为阳性(+),在PNB培养基均为阴性(-)。spSPM组高浓度(100 mg/L)培养基7株阴性,低浓度(10 mg/L)仅1株阴性。硫酸链霉素标准品溶液组培养基高浓度(100 mg/L)7株阴性,低浓度(10 mg/L)2株阴性。spSPM组与溶液组在分枝杆菌生长情况上差异均无统计学意义(高、低浓度培养,χ2分别为0.1408、0.0997,P均>0.05)。spSPM组耐药菌株为11株(73.33%),溶液组耐药菌株为12株(80.00%),两组耐药率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:本实验制备的spSPM溶出液与硫酸链霉素标准品抑菌效果无明显差异,因此可应用于进一步的研究中。     

糖皮质激素注射联合弹性钢针固定治疗股骨近端单纯骨囊肿的初步观察

目的初步探讨糖皮质激素囊腔内注射联合弹性髓内针髓腔内固定治疗股骨近端单纯骨囊肿的效果。方法回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院2013年4月至2015年11月收治的25例股骨近端单纯骨囊肿患儿资料,患儿均行穿刺抽吸囊液,无水酒精灭活囊壁细胞,采用醋酸泼尼松囊腔内注射联合弹性髓内针髓腔内固定的手术方式。术后拍摄X线片,并结合Capanna提出的诊断标准随访治疗效果。结果 25例股骨近端单纯骨囊肿患儿中,合并病理性骨折21例,活跃型骨囊肿19例。术后平均随访11. 6个月(6～30个月)。10例完全治愈(CapannaⅠ),14例部分治愈(CapannaⅡ),1例复发(CapannaⅢ)。患儿术后均未出现患肢发育畸形等并发症。结论糖皮质激素囊腔内注射联合弹性髓内针髓腔内固定治疗股骨近端骨囊肿具有创伤小、术后患肢功能恢复较快、患肢发育畸形及生长停滞发生率低等特点,初步治疗效果较为理想。     

3岁以上儿童先天性肌性斜颈206例分析

目的 探讨３岁以上小儿先天性肌性斜颈的手术改进及术后处理。方法 回顾性分析１１年年来收治的２０６例３岁以上先天性肌性斜颈。采用胸锁乳突肌之胸骨头及锁骨头部分切除术治疗。１９６例术后行颈托牵引,、０例轻型病例作手法矫正。结果 ２０６例中仅２例复发,优良率９９％。结论 该手术治疗严重先天性肌性斜颈,疗效确切,创作小。颈托牵引是一种简便而行之有效的术后处理方法。     

股骨颈前倾角的矫正在治疗儿童DDH的价值

目的探讨股骨颈前倾角(FNA)的矫正在治疗儿童发育性髋关节发育不良(DDH)中的价值。方法回顾性分析2006年1月至2010年1月行手术治疗的DDH患儿98例(114髋),术前及术后进行X线及三维CT检查测量FNA,随访时间12～48个月,平均32个月。结果根据Mckay髋关节功能评分标准进行评价,优:84髋(73.68%),良:20髋(17.54%),可:10髋(8.77%),差:0髋(0%),FNA平均缩小16.3°±2.0°,术后患侧的FNA与术前比较差异有统计学意义(P<0.01);与正常侧比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 FNA是儿童DDH重要的骨性病理改变之一,正确矫正是决定手术成败的关键因素之一。     

酒精中毒对家兔氧化-抗氧化平衡的影响

目的　研究酒精中毒家兔的脂质过氧化和抗氧化系统的变化特点。方法　采用灌胃法给予家兔含 5 0 %乙醇的烈性白酒 8ml/kg·d 6个月 ,分别于首次灌胃 4、12h和 1～ 6个月灌胃后 2 4h取血动态观察丙二醛 (MDA)、超氧化物歧化酶 (SOD)、总抗氧化能力 (AOA)变化。结果　灌胃 4h血中SOD和AOA活性显著降低 (P <0 0 1) ,MDA增加 (P <0 0 1) ;12h、1、2月时SOD、AOA、MDA变化无显著性差异 (P >0 0 5 )。 3～ 6月时SOD和AOA活性逐渐降低 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ,4～ 6月时MDA逐渐增加 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。结论　短期过量饮酒可引起脂质过氧化反应增强 ,抗氧化能力明显减弱 ,但仍保持抗氧化代偿能力 ;长期大量饮酒导致抗氧化代偿能力障碍。     

臀肌肌力不平衡所致骨盆倾斜的生物力学与治疗

目的 了解臀肌肌力不平衡所致骨盆倾斜患儿术后恢复情况，探讨骨盆倾斜原因及各种方法的治疗机制。方法 对78例因臀肌肌力不平衡而致骨盆倾斜患儿进行长期随访，测量肢体长度的改变及骨盆倾斜恢复情况。68例臀肌挛缩症患儿采用选择性挛缩臀肌松解术，10例臀部硬纤维瘤患儿采用扩大切除术，术后辅以功能锻炼、皮牵引及单足跳治疗。结果 经6～18个月随访，78例患儿中，76例骨盆完全恢复正常，2例患儿虽经功能锻炼和皮牵引治疗但未能恢复。结论 臀肌肌力不平衡所致骨盆倾斜是一种可逆性病变，手术去除导致臀肌肌力增高的原因是治疗的关键。术后臀肌功能锻炼及皮牵引有助于骨盆倾斜的恢复。单足跳是促进此型骨盆倾斜恢复的一种简单而有效的方法。     

微创Carroll手术治疗先天性马蹄内翻足疗效初步分析

目的回顾性分析微创Carroll术式治疗DimeglioⅢ、Ⅳ型先天性马蹄内翻足的短期疗效。方法选取2014年7月至2016年1月于本院首诊的DimeglioⅢ、Ⅳ型先天性马蹄内翻足患儿,共27例33足,其中男性18例(22足),女性9例(11足)。年龄3个月至3岁。均采用微创Carroll术式(取足跟部、足内侧、足底短小切口,手法复位跟距关节、距舟关节)治疗,并以长腿管型石膏固定6~8周。所有患儿术后1周换药,术后1、2、3个月复查,之后每隔6个月复查,根据Dimeglio评分、Pirani评分、X线及功能标准评价患足恢复情况。结果微创Carroll手术使患足的后侧、内侧及足底均获得了满意松解,畸形矫正充分,切口长度0.5~1.0 cm;经3~18个月随访,患足功能恢复满意,根据Dimeglio评分、Pirani评分、X线检查及踝关节功能标准进行评价:优,20例25足,占75.76%;良,5例6足,占18.18%;一般,2例2足,占6.06%。优良率93.94%。无并发症发生,瘢痕不明显。结论微创Carroll手术治疗DimeglioⅢ、Ⅳ型先天性马蹄内翻足可充分矫正畸形,并发症少,切口愈合良好。     

异体脱蛋白骨关节复合钙磷骨水泥与重组人血管内皮细胞生长因子和重组人骨形态发生蛋白2移植的免疫学研究

背景：异体骨关节移植因难以克服的免疫排斥反应、与宿主骨愈合困难等问题在临床使用有一定局限性,如何降低其免疫原性、促进其再血管化及成骨是目前研究的重点。目的：观察复合钙磷骨水泥与重组人血管内皮细胞生长因子及重组人骨形态发生蛋白2的异体脱蛋白骨关节移植材料（CPC/DPOA/rhVEGF/rhBMP-2）的免疫原性、成骨及再血管化能力。设计、时间及地点：随机对照体内动物实验,于2006-03/09在重庆医科大学临床学院骨科实验室完成。材料：自制犬的股骨下端脱蛋白骨关节移植体、DPOA/rhVEGF/rhBMP-2移植体及CPC/DPOA/rhVEGF/rhBMP-2移植体。方法：取36只杂交犬,麻醉后距膝关节面30mm处用线锯切断股骨制备骨缺损模型,然后随机分成3组,分别植入CPC/rhVEGF/rhBMP-2/DPOA,rhVEGF/rhBMP-2/DPOA及单纯脱蛋白骨关节移植体。主要观察指标：术后4,8,12,16周进行移植物X射线、组织学、股动脉新生血管分布及T淋巴细胞亚群分析。结果：术后4～16周,CPC/rhVEGF/rhBMP-2/DPOA移植组新骨形成及再血管化明显好于其他2组（P〈0.01）,各时间点炎症反应较其他组轻（P〈0.01）,Ⅰ型胶原免疫组化的面积积分吸光度值高于其他2组（P〈0.01）。术后2,4周CPC/rhVEGF/rhBMP-2/DPOA移植组CD4/CD8比值低于其他2组（P〈0.01）,术后8,16周3组CD4/CD8比值均较前有所降低,组间差异无显著性意义（P〉0.05）。结论：CPC/rhVEGF/rhBMP-2/DPOA移植材料的免疫原性较低,可发生移植材料的早期再血管化和新骨的形成。     

西诺非和鹿瓜多肽辅助治疗小儿骨折的疗效比较

目的：观察西诺非和鹿瓜多肤分别辅助治疗小儿骨折的临床疗效。方法：150例骨折患儿随机分为三组。每组各50例,对照组常规治疗,在对照组常规治疗基础上治疗Ⅰ组加用西诺非10mg/d、治疗Ⅱ组加用鹿瓜多肽4mg/d,疗程8 d。结果：治疗组骨折临床愈合时间与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组之间比较差异无统计学意义,未见明显不良反应。结论：西诺非和鹿瓜多肤辅助治疗小儿骨折均安全有效。     

儿童先天性马蹄内翻足手术治疗中远期疗效评价

目的探讨手术治疗先天性马蹄内翻足 (CCF)的中远期疗效以及影响疗效的可能性因素.方法采用 Mckay 手术,术时以克氏针固定功能位,术后石膏固定6～8周.结果 430 例618足, 随访4～14 年,平均 8.6年,根据术后足的外观形态、足印、踝部功能、有无疼痛及 X 线检查进行评价:优318例 458 足;良80例113足;一般 32 例 47足;其中有平足14 例,足外翻2例,优良率92.57%.结论手术是矫正先天性马蹄内翻足畸形的主要方法,手术疗效与手术年龄及足畸形程度有关,非手术治疗可提高手术的治愈率 ,Mckay手术是治疗CCF 的一种较好的方法.