儿童髌骨脱位的诊断及治疗进展

儿童髌骨脱位可分为急性髌骨脱位,复发性髌骨脱位,习惯性髌骨脱位,神经源性髌骨脱位及先天性髌骨脱位。急性髌骨脱位是各种原因所致的初次髌骨脱位,多是由于间接暴力所致。如果患儿髌骨本身存在一种或者多种的潜在解剖异常,包括股内侧肌发育不良,内侧软组织松弛,股骨前倾角增大,滑车     

后路全脊椎切除术治疗儿童脊柱后凸畸形(附10例报告)

目的 总结采用后路全脊椎切除术治疗儿童脊柱后凸畸形的临床经验、技术要点和疗效.方法 回顾性分析2010年7月-2011年8月在重庆医科大学附属儿童医院骨科接受后路一期全椎体切除+重建治疗的10例脊柱后凸畸形患儿的病例资料,其中男3例,女7例,年龄6～15岁,平均11岁,术前脊柱后凸Cobb角76°～112°,平均97.8°.2例术前有神经系统症状,Frankel分级C级1例、D级1例.所有患儿均行后路一期全脊椎切除、经椎弓根固定、植骨融合术.结果 所有患儿手术顺利,手术时间240～560min,平均373min;出血量550 ～ 2200ml,平均1115ml;术后后凸Cobb角10°～ 43°,平均29.3°,矫正率70.0％;患儿的躯干和双肩失平衡均得到显著改善,腰背部疼痛有明显缓解;术前有神经系统症状的2例患儿术后Frankel分级均恢复到E级.结论 后路全脊椎切除+椎弓根钉-棒系统内固定术矫正儿童脊柱后凸畸形安全有效,并可达到稳定的短节段内固定及优良的融合效果.     

骨形态发生蛋白-2、-3对胚胎小鼠椎间盘细胞的成软骨及成骨作用

目的探索成骨作用的骨形态发生蛋白-2（BMP-2）及抑制成骨作用的骨形态发生蛋白-3（BMP-3）对胚胎小鼠椎间盘细胞
的成软骨及成骨作用,为BMPs临床治疗椎间盘相关疾病提供实验依据。方法运用腺病毒介导的BMP-2和BMP-3在胚胎小
鼠椎间盘细胞中表达,RT-PCR检测Ⅰ型胶原（ColⅠ）、Ⅱ型胶原（ColⅡ）、蛋白多糖（ACAN）、骨钙素（OC）、骨保护素（OPG）和
骨桥蛋白（OPN）成软骨及成骨相关指标mRNA水平的表达,甲苯胺蓝染色检测软骨基质的表达,碱性磷酸酶（ALP) 读数及
ALP染色检测ALP的活性。结果BMP-2和BMP-3表达对于椎间盘纤维环（AF）细胞的成软骨和成骨均没有作用。对椎间盘
髓核（NP）细胞的软骨相关指标ColⅠ、ColⅡ、ACAN mRNA的表达同样没有影响,但可促进NP细胞的成骨,其中BMP-2 和
BMP-3均可促进OC mRNA的表达升高,而仅BMP-2可促进其OPG和OPN的mRNA表达升高。甲苯胺蓝染色证明BMP-2和
BMP-3对椎间盘细胞软骨基质分泌的影响并不显著。NP细胞在BMP-2和BMP-3腺病毒感染后ALP活性明显增强,在AF细
胞中则未观察到这种变化。结论BMP-2和BMP-3均可促进胚胎小鼠NP细胞的成骨作用,但对AF细胞的成骨及成软骨作用
及对NP细胞的成软骨作用没有影响。
     

陡脉冲磁场促进磁性微球中链霉素体内释放的研究

目的:研究超顺磁性硫酸链霉素PLA-PEG共聚物微球(superparamagnetic streptomycin sulfatePLA-PEG block polymer microspheress,pSPM)在陡脉冲振荡磁场作用下体内药物释放规律。方法:用复乳化(W/O/W)溶剂挥发法制备spSPM,新西兰大白兔15只,随机分为3组,实验组为spSPM加用陡脉冲振荡磁场,2个对照组分别为spSPM和硫酸链霉素原料药溶液;臀肌注射spSPM后,定时取动物外周静脉血,采用高效液相色谱法(HPLC)测定硫酸链霉素的血药浓度,比较spSPM加陡脉冲振荡磁场s、pSPM和硫酸链霉素原料药溶液在3组动物体内的释放情况。结果:加用陡脉冲振荡磁场后spSPM中链霉素的释药量提高。结论:陡脉冲振荡磁场能促进spSPM中链霉素的释放。     

Carroll手术治疗先天性马蹄足术后复发的相关危险因素分析

目的 回顾性分析Carroll手术治疗先天性马蹄足术后复发的相关危险因素.方法 选取2006年1月至2015年12月于我院确诊为先天性马蹄内翻足患儿为研究对象.所有患儿均接受Carroll手术治疗,术前Dimeglio分型为Ⅲ型或Ⅳ型,随访2年以上共280例372足,其中复发16例21足.应用卡方检验及二元logistic回归分析,探讨性别,单双侧患病,术前是否石膏矫形,术前Dimeglio分型,手术年龄及术后有效随访指导时间等因素对马蹄足畸形复发的影响.结果 经Carroll术式治疗的先天性马蹄内翻足患者,术前Dimeglio分型Ⅳ型(x2=18.067,P=0.000),术前未接受石膏矫形(x2=3.902,P=0.048),术后有效随访指导时间短(x2=23.670,P=0.000)的患儿复发的可能性更大;经二元logistic多因素回归分析结果显示,术前Dimeglio分型Ⅳ型,术后有效随访指导时间是马蹄足复发的独立危险因素.结论 Carroll术式是治疗严重先天性马蹄内翻足患儿的有效方式,术前Dimeglio分型Ⅳ型复发的可能性大,术前进行规范的Ponseti石膏矫形及术后2年以上的有效随访指导有助于降低马蹄足的复发率.     

小儿消化道出血的病因诊断

消化道出血是小儿常见的急腹症。70年代以来，由于采用纤维窥镜、放射性同位素扫描以及选择性腹腔动脉造影等检查方法，消化道出血的病因确诊率已达90%左右，但提高在常规X线检查条件下的确诊率仍有重要意义。     

先天性髋关节脱位伴髋臼发育不良(附32例报告)

我院从1970年-1990年间,采用闭会复位治疗1月-3岁小儿先天性髋关节脱位469例,经随访发现17例早发髋臼不良和15例后期出现髋臼发育不良,共计32例作一分析和讨论。认为对于先天性髋关节脱位行闭合复位成功的病儿,必须长期定期随访复查,至少要随访致病骨骼发育成熟期为止。同时,为了改善髋关节股骨头与髋臼关系,预防骨性关节炎的早期发生,建议对于5岁以上髋臼发育不良者,均应尽早作相应的髋臼成形手术治疗。我院采用Chiari骨盆截骨内移手术治疗髋臼发育不良,取得了较满意的效果,值得推荐。先天性髋关节脱位伴髋臼发育不良(附32例报…     

儿童肘内翻畸形的手术矫形(附67例报告)

肘内翻畸形,是儿童肱骨髁上骨折最常见的并发症之一,由于外观畸形严重,常常需要手术矫形。我院78－97年收治的肘内翻67例,54例得到1-15年随访,除1例因合并骨骺损伤所致肘内翻术后复发外,其余病例肘关节外观正常,肘关节功能正常。文中就肘内翻畸形的发生机理、治疗要点和其预防提出分析。儿童肘内翻畸形的手术矫形(附67例报告)@张德文$重庆医科大学附属儿童医院骨科!400014@刘正全$重庆医科大学附属儿童医院骨科!400014@唐盛平$重庆医科大学附属儿童医院骨科!400014@刘传康$重庆医科大学附属儿童医院骨科!400014…     

Meyer发育不良误诊为Perthes病一例

Meyer发育不良(Meyer displasia),又称股骨头骨骺发育不良(dysplasia epiphysealis capitis femoris),是股骨头骨化中心以多点异常延迟出现的一种多无自觉症状的发育异常[1].由于这种异常多在2岁左右发生.X线表现酷似股骨头坏死,常被误诊为Perthes病而进行一些不必要的过度治疗.虽然国外已有数篇病例报道,但国内未见明显重视,为此,我们将最近确诊的1例Meyer发育不良患儿报告如下.