单臂外支架结合自体骨植骨治疗儿童股骨骨不连的临床疗效

目的 探讨单臂外支架结合自体骨植骨治疗儿童股骨骨折后骨不连的临床疗效。方法 对该院2006年1月至2013年12月收治36例股骨骨不连采用残骨端病灶清除、髓腔再通、单臂外支架固定及自体骨植骨治疗患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 36例患儿术后均获得随访,根据改良的ASAMI评定标准进行评价,优21例,良9例,可5例,差1例;骨生长良好,均达到骨性愈,其中1例患儿术后6个月后断骨端无明显骨痂形成,经过自体骨髓移植治疗及外支架调整后,30个月后到达骨性愈合;1例患儿骨愈合拆除外支架后自行行走致同侧股骨再次发生骨折,予以手术外支架固定和自体骨髓移植,36个月后达到骨性愈合,膝关节及髋关节功能恢复良好。结论 单臂外支架治疗儿童股骨骨不连具有操作相对简单、利于创面处理和修复、患儿易耐受、固定牢固等优点,可有效促进膝、踝关节功能的恢复;自体骨可缩短骨折的愈合时间,减少自身免疫排斥反应的发生。因此,单臂外支架联合自体骨植骨是治疗儿童股骨不连的有效治疗方法。     

小儿水痘合并髋关节一过性滑膜炎的初步报道

水痘是一种常见的小儿传染性疾病,多数经过良好,但可引起诸如脑(膜)炎、脊髓炎、化脓性骨髓炎、出血性水痘等多种严重并发症,而并发髋关节的一过性滑膜炎(transient synovitis of the     

假性甲状旁腺功能低下症1例

１一般资料患儿，男，１３＋岁。因四肢乏力１３年、反复抽搐８年伴腰痛５天入院。患儿父母发现其出生不久即有四肢活动较少，力量较同龄儿差，且智力反应较同龄儿落后。８年前患儿无明显诱因出现抽搐，持续约１０min，神志不清、口吐白沫、双目凝视、四肢抽动、双手握拳。此后患儿反复发作，１年可达１０余次，当地医院诊断为癫痫，６年前开始服用抗癫痫药物（具体不详），服药后３年未再发现抽搐，半年前减量后又发生三次抽搐，症状同前。入院前７d发生一次抽搐，入院前５d患儿无明显诱因诉腰痛、不敢活动，但双下肢乏力无加重，不伴大小…     

臀肌挛缩症与骶髂旁致密线的关系

儿童臀肌挛缩症的病因、临床表现、治疗和X线表现已有较多报道,但对病变较轻者和单侧病变者的诊断有时较困难。我们通过对150例臀肌挛缩症病例与同龄组150例非臀肌挛缩症骨盆X线片比较,发现病变侧多有1条特殊的致密白线,实践表明它有助于对本病的诊断,尤其是对单侧发病者。1临床资料收集1999年1月至2005年1月我科收治的臀肌挛缩症150例。单侧病变者5例,双侧145例,年龄3~22岁,平均13·5岁。男∶女=1.2∶1,病程3d至15年,但欠准确。在双侧病变中临床表现及术中所见证实以右侧病重为主者15例,左侧病重者10例。有骨盆倾斜,肢体假性不等长13例,其…     

儿童股骨颈骨折治疗

目的 探讨儿童股骨颈骨折的治疗。方法 根据儿童股骨颈骨折分型标准,骨折无明显移位者采用非手术治疗,即股骨远端骨牵引3～6周后改用外展支具固定;骨折明显移位者早期关节切开减压、解剖复位、空心钉内固定并外展支具固定。结果 26例均获长期随访,疗效按照ratliff标准评价,22例优(80．4％)、2例良(7．6％)、优良率88％,2例差(7．6％),无明显骺板早闭、股骨头坏死、髋内翻、骨不连等并发症发生。结论 儿童股骨颈骨折首选保守治疗;对骨折明显移位者可采用手术治疗,早期切开减压、解剖复位并予空心钉内固定能够有效降低骨折并发症、提高骨折治愈率。     

先天性漏斗胸伴多关节脱位2例

近 2 0年间我院骨科收治 2例先天性漏斗胸伴多关节脱位患儿 ,分别经分期手术治疗与手法复位石膏固定治疗 ,获得良好的效果。例 1:男。生后一直体质较差 ,学步较晚。 3岁时因先天性漏斗胸畸形在我院行胸骨翻转术 ,效果满意。 4岁时发现患儿步履蹒跚 ,再次来我院就诊。入院体检 :发育营养中等 ,面颅无畸形 ,语言与智力发育正常。双髋关节蛙式试验阳性 ,双膝关节屈伸活动时可闻弹响 ,髌骨向外侧脱位 ,同时双足为严重平足畸形。经Ｘ线片证实双髋、膝有脱位改变 ,踝足部Ｘ线摄片证实为垂直距骨畸形 ,分次行髋关节脱位、Ｓａｌｔｅｒ骨盆截骨矫形…     

儿童肱骨远端全骨骺分离骨折

目的 为了提高对儿童肱骨远端全骨骺分离骨折的认识,减少误诊及相关并发症的发生。方法 回顾性分析了我院1983年－1999年收治的21例该病患儿的临床资料及随访结果。由于各种原因切开复位内固定治疗12例,9例经闭合复位外固定治疗。其中,在处理前仅有12例为正确诊断或近似诊断。结果 随访1－5年,平均9．5年。14例外观和功能恢复满意,5例有不同程度肘内翻畸形（2例已截骨矫形）,2例肘关节活动明显受限,肱骨远端明显畸形。结论 该病误诊率较高,仔细分清幼儿及儿童肱内骨上头骨化中心和桡骨的关系是正确诊断的关键;解剖复位对于预防肘内翻很必要。     

异体脱钙骨移植修复儿童期骨不连接

目的　总结同种异体脱钙骨移植修复小儿骨不连接的效果。方法　 1990年 4月～ 1997年 9月 ,用无菌操作法取同种异体的新鲜尸骨制成的脱水脱钙骨块移植修复小儿先天性骨不连接 3例 ,后天性骨不连接 14例。结果　术后随访 2～ 9年。一次手术成功 9例 ,经二次手术成功 7例 ,1例先天性胫骨假关节经二次手术 ,术后 6个月有新生骨生长 ,1年后再复发。成功的 2例先天性胫骨假关节以及 5例慢性骨髓炎骨不连接 ,随访发现肢体有1.5～ 3.0 cm的短缩 ,但关节功能正常。结论　同种异体脱钙骨修复小儿骨不连接具有骨诱导能力强 ,抗原性低 ,骨愈合快和来源丰富、使用简便等特点。     

儿童脊柱畸形的支具治疗

目的:探讨应用矫形支具治疗各种儿童脊柱畸形的临床效果及意义.方法:对本院1998年1月～2001年5月采用热塑支具治疗或辅助治疗的138例脊柱畸形患儿进行分组观察分析,包括特发性脊柱侧凸94例、先天性脊柱侧凸29例、脊柱后凸6例、脊柱结核7例、外伤性脊柱侧弯2例.结果:全部病儿均经过2～4年的随访,绝大多数有不同程度的畸形矫正,基本上达到矫治的预期目的.结论:由于儿童的病理及生理特点,支具对各种脊柱畸形均有不同程度的矫正作用,可有效地控制早期脊柱侧凸的发展,甚至可以避免手术或减轻手术患者侧凸的严重程度以及手术难度,减少并发症的发生.     

空心螺钉选择性治疗儿童胫骨远端骨骺损伤

目的 探讨空心螺钉内固定治疗儿童胫骨远端骨骺损伤的临床疗效.方法 选取2004年9月至2011年5月收治的儿童胫骨远端骨骺损伤患者40例,男28例,女12例.根据Salter-Harris分型标准,Ⅱ型24例,Ⅲ型10例（其中Tillaux骨折2例,三平面骨折1例）,Ⅳ型6例.其中采用闭合手法复位15例,手术复位25例.所有患者均采用空心螺钉内固定,术后应用石膏或支具外固定6~8周.结果 40例患者均获得随访8～66个月,平均23个月.所有患者均骨性愈合,未发现骨桥形成、骨骺早闭及关节面不平整现象,无踝关节内外翻畸形,所有患儿均能参加正常的体育活动.按改良Weber评分,优34例,良6例,差0例,优良率达100%.结论 空心螺钉选择性的应用于儿童胫骨远端骨骺损伤,固定可靠,疗效满意,最大限度地恢复了关节功能,是一种有效和较为理想的方法.