微量泵在临床使用中常用的换算公式

微量泵注药具有精确、无容量负荷、操作简单、可控性强的优点，现已广泛地用于临床，特别在麻醉科、ICU，经常用于泵注血管活性药，强心药来支持循环，还要频繁地调整泵速以维持循环平稳；但是，目前的微量泵无论是国产的，还是进口的，泵速都是以每小时毫升数（mL／h）表示，而临床上用药剂量是以每公斤每分钟微克数（μg／kg·min）表示，两者需要进行换算，使用起来很不方便。鉴于此，我们总结出一套十分简捷的换算关系公式，与同仁参考，现介绍如下。     

肠梗阻的MSCT诊断及临床价值

目的探讨肠梗阻的MSCT征象及临床诊断价值。方法回顾性分析28例经手术、胃镜活检、肠镜证实的肠梗阻患者的CT资料。结果病因为肿瘤5例,肠粘连9例,炎性狭窄7例,胆石2例,其它5例。CT示肿瘤表现为肠壁增厚或局部软组织肿块;粘连表现为肠管聚拢,肠系膜血管呈漩涡状;炎性狭窄多较肿瘤引起者更为明显,狭窄段的管腔可呈细管或细线状;胆石见高密度结石影及胆囊或胆道内少量气体影。结论MSCT在明确肠梗阻原因、梗阻部位和判断绞窄等方面有诸多优势,对于观察病情变化和指导治疗有重要意义。     

浅谈导管相关血流感染(CRBSI)预防与控制

建立血管通路进行给药处置已经成为医疗发展中不可缺少的步骤,尤其在抢救危重患者及肿瘤化疗中留置中长期的导管进行给药其作用无可替代,但置管就有发生CRBSI的风险。美国联邦医疗保险与医疗服务救助中心出台相关规定:于2008年10月1日后出院的病人出现8类情况将拒付由此导致的相关费用,其中第6条明确指出血管插管相关感染产生的相关费用医院将拒付,国内现在尽管无明确法规规定导管相关血液感染产生的费用医保拒付,但随着医疗改革制度的不断完善,由此产生的医疗安全,相关费用及经济指标必将成为影响评价医疗服务质量的重要因素。目的:探讨预防导管相关性血液感染的易感因素、临床护理及预防措施。方法:回顾分析2017.6-2018.5共计167例患者的临床资料。结果:1例因不明原因发热而怀疑CRBSI拔除导管,但导管尖端细菌培养未检测出致病菌,2例可疑,经过外周血培养及导管血培养,均不符合导管相关性血流感染的诊断标准,,积极行抗感染治疗后保留导管,使用直至结束输液治疗。167例留置期均未发生导管相关性血流感染。结论:关注发生CRBSI的危险因素,规范操作,有效的干预可使导管血流感染明显减少,降低感染率,同时早期诊断采取有效的治疗措施非常必要。     

大学生自我和谐与问题解决能力的相关性

目的探讨大学生自我和谐与问题解决能力之间的关系。方法对某高校264名大学生施测自我和谐量表和问题解决问卷,就问卷各维度得分进行相关和回归分析。结果①大学生自我和谐与问题解决能力呈显著正相关(r=0.530,P0.01);②自我和谐高分组和低分组在问题解决能力总分(r=-5.419,P0.001)、各维度得分上(r=-6.973,P0.001;r=-4.222,P0.001;r=-2.183,P0.05)存在显著差异;③自我和谐量表三因子分别对问题解决能力具有极其显著的预测能力(回归方程F=10.967~34.464,均P0.001)。结论大学生自我和谐与问题解决能力有显著的相关。自我和谐水平越高的大学生,其自我感知或自我评价问题解决能力越高。     

支架精显技术在冠状动脉支架植入术中的应用

【摘要】 目的 探讨冠状动脉造影定量分析（QCA）、支架精显（StentViz）和血管内超声（IVUS）在经皮冠状动脉介入术（PCI）中评价支架可视性和膨胀性的应用。 方法 收集2016年5月至2018年11月同时接受StentViz和IVUS检查的PCI患者30例。分别在QCA、StentViz和IVUS图像中对植入的33枚支架最小直径、最大直径进行测量,计算支架偏心指数,并进行不同方法间比较分析。对33枚支架共143幅StentViz影像作支架可视性分级评价。 结果 QCA测量的支架最小直径、最大直径均显著大于StentViz、IVUS测量（P＜0.05）,支架偏心指数均显著低于StentViz、IVUS测量（P＜0.05）;StentViz测量的上述指标与IVUS测量比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。StentViz与IVUS测量的支架最小直径相关性（r = 0.956）优于QCA与IVUS测量的相关性（r=0.776）。StentViz测量的支架最小直径与QCA测量相比,同IVUS测量具有更好的一致性。143幅StentViz图像中支架可视性评价显示,支架显示优82.1%（评分4分）,良15.3%（2～3分）,差2.6%（0～1分）。 结论 StentViz可显著提高冠状动脉内支架可视性,与QCA相比在测量支架直径方面同IVUS具有更好的相关性和一致性。     

核酸适体和胶体金检测皮质醇含量的方法与应用

目的通过指数富集配体系统进化（SELEX）技术获得皮质醇特异性核酸适体,应用核酸适体和胶体金建立一种灵敏的定量检测皮质醇含量的方法。方法采用柠檬酸钠还原法和硼氢化钠还原法制备胶体金,用核酸适体、胶体金聚集显色法检测皮质醇含量。结果相比20nm胶体金,采用5nm和13nm胶体金颗粒具有较好的灵敏度、重复性和线性范围,5nm胶体金颗粒用于皮质醇的检测的线性范围为10．1～320μmol／L,标准曲线相关系数r为0．9993,其重复性较好,标准差小于平均值10％。结论本实验建立了一种高灵敏性的能特异性地检测皮质醇标准品含量的方法。     

阿奇霉素致过敏性皮疹1例

<正>病儿,男,1~5/12 岁。因发热(38.8℃)咽部充血,两侧扁桃体Ⅰ度肿大。诊断为急性上呼吸道感染,给予阿奇霉素(江苏济川制药有限公司,批号020313)颗粒剂0.1g冲服1/d。第一天体温即下降至正常,但手心出现散在小米粒大小的皮疹,患儿家属未重视。第2天继续口服阿奇霉素0.1g后,头面部、颈部、躯干、四肢均出现散在,红色小米粒大小的皮疹,压之褪色,有搔痒感。     

5-羟色胺与褪黑素在母婴分离致腹泻型肠易激综合征模型大鼠中的表达

目的探讨母婴分离致腹泻型肠易激综合征（IBS-D）大鼠血浆中5-羟色胺（5-HT）及褪黑素（MT）的表达。方法建立新生期母婴分离致IBS-D大鼠模型,采用糖水偏嗜实验评价模型动物精神行为学的改变;对动物排便情况进行观察与计数分析,并进行结直肠扩张（CRD）和腹壁撤退反射（AWR）实验,研究IBS-D模型大鼠肠道感觉运动功能的变化;采用ELISA试剂盒检测大鼠血浆5-HT和MT含量。结果与对照组相比,IBS-D模型大鼠糖水偏嗜度显著降低,粪便颗粒含水量增多且数量增加,大鼠腹部抬起和弓背的容量阈值显著降低,血浆中5-HT及MT的含量较对照组显著升高。结论 IBS可导致大鼠快感消失以及肠道运动及感觉功能异常,这种改变可能与血浆中的5-HT和MT的表达升高有关。     

丹参素对STAT1、PPARγ和HGF在糖尿病小鼠肝脏中表达的影响

目的观察丹参素对链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病小鼠肝脏组织中信号转导和转录活化因子1(STAT1)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ (PPARγ)以及肝细胞生长因子(HGF)表达的影响,探讨其对糖尿病小鼠肝脏保护作用的机制。方法60只健康雄性C57BL/6小鼠中随机选取10只作为正常对照组,剩余50只小鼠按200 mg/kg一次性腹腔注射STZ 500 mg,72 h后尾尖取血测空腹血糖,血糖值大于20 mmol/L为糖尿病小鼠。40只糖尿病小鼠随机分为糖尿病模型组,丹参素低剂量组(15 mg/kg)、中剂量组(30 mg/kg)、高剂量组(60 mg/kg)。丹参素组小鼠1次/d灌胃给药,连续给药12周,末次给药12 h后检测空腹血糖、胰岛素、糖基化血红蛋白(GHb)的水平,及天冬氨酸转氨酶(AST)和丙氨酸转氨酶(ALT)水平。用蛋白质印迹分析法检测小鼠肝脏组织中STAT1、PPARγ和HGF蛋白的表达。结果(1)与正常对照组相比,糖尿病模型组及丹参素组的血糖及GHb水平均增高(P<0.01),胰岛素水平降低(P<0.01),丹参素各剂量组间血糖、胰岛素及GHb水平差异无统计学意义。(2)糖尿病模型组血清AST、ALT水平较正常对照组升高(P<0.05);丹参素组血清AST、ALT水平较糖尿病模型组下降(P<0.05);丹参素各剂量组间AST、ALT水平差异无统计学意义。(3)糖尿病模型组小鼠肝组织中STAT1表达高于正常对照组(P<0.01),而PPARγ和HGF的表达则降低(P<0.01);与糖尿病模型组比较,丹参素组的小鼠肝脏组织中PPARγ和HGF的表达上调(P<0.01), STAT1表达减少(P<0.01),且呈剂量依赖性。结论丹参素对糖尿病肝损害的保护作用可能与上调糖尿病小鼠肝脏组织中PPARγ和HGF的表达,抑制STAT1介导的炎症反应有关。     

二甲双胍格列吡嗪片人体生物等效性研究

目的:评价二甲双胍格列吡嗪片复方制剂与两种单方制剂盐酸二甲双胍片和格列吡嗪片的生物等效性。方法:采用双周期自身交叉试验设计,24名健康男性受试者分别单剂量口服二甲双胍格列吡嗪片和盐酸二甲双胍片加格列吡嗪片,并于给药前及给药后不同时间点采集肘静脉血。采用高效液相色谱-质谱方法分别测定血浆中二甲双胍和格列吡嗪的浓度。结果:受试制剂与参比制剂中二甲双胍的Cmax分别为(1 470.75±441.55)和(1 618.63±554.58)μg.L-1,tmax分别为(2.79±1.37)和(2.63±1.24)h,t1/2分别为(5.80±1.38)和(6.24±1.14)h;AUC0-tn分别为(9 699.83±2 619.73)和(10 180.88±2 559.62)μg.h.L-1,AUC0-∞分别为(10 095.41±2 681.73)和(10 616.67±2 616.83)μg.h.L-1,受试制剂的相对生物利用度F0-tn、F0-∞分别为(97.18±23.26)%和(96.83±22.43)%;格列吡嗪的Cmax分别为(251.25±61.94)和(240.13±52.43)μg.L-1,tmax分别为(3.35±1.22)和(3.38±1.35)h,t1/2分别为(4.85±1.39)和(5.08±1.76)h;AUC0-tn分别为(1 561.44±475.73)和(1 588.82±507.40)μg.h.L-1,AUC0-∞分别为(1 664.13±580.08)和(1 704.93±647.89)μg.h.L-1,受试制剂的相对生物利用度F0-tn、F0-∞分别为(100.73±19.66)%和(100.59±19.70)%。结论:受试制剂和参比制剂具有生物等效性。