强化胰岛素疗法治疗初诊2型糖尿病临床观察

为探讨强化胰岛素治疗对胰岛β细胞功能、胰岛素抵抗以及血糖长期良好控制,延缓并发症的影响,作者对初诊2型糖尿病46例患者进行观察,以评价其治疗价值.     

静脉药物配置中心的管理

目的:探讨医院静脉药物配置中心的管理方法,为开展医院临床药学工作、减少药品浪费、降低医疗成本、提高医疗质量提供依据。方法:建立静脉药物配置中心,对静脉药物配置中心的工作流程、工作环境、清洁消毒措施等多方面进行管理。结果:静脉药物配置中心对药品集中配置后,改良了配药环境及条件,药物稳定性得到了保障。节约了护理人力资源,提高了护理工作质量,降低了患者药品费用负担,提升了医院临床医疗服务水平。结论:静脉药物配置中心有序高效的管理,是液体质量的有效保障。     

血流感染患者的病原菌分析

目的研究北京大学第三医院2008年1月1日至2010年12月31日血流感染的病原微生物学和特征。方法回顾性分析3年来全部血液培养患者的临床资料。对住院患者,将符合血流感染诊断标准及明确诊断是感染的病原菌计入结果,进行分析(不包括同一患者的重复菌株)。结果 3年共检出血流感染的病原菌800株。其中社区获得性感染病原菌199株,来自其他医疗机构的病原菌23株。3年住院血流感染患者总计542例,血流感染年发生率平均为32.8/1万住院患者。共检出医院获得感染的病原菌578株,占全部菌株的72.3%。血流感染菌株和医院感染菌株中革兰阳性菌分别占40.3%和43.4%,革兰阴性菌分别占54.8%和50.3%,真菌(包括念珠菌属和隐球菌属)分别占4.3%和5.7%,厌氧菌分别占0.6%和0.5%。全部病原菌中,大肠埃希菌占28.6%,凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)占18.6%,肺炎克雷伯菌占9.8%,金葡菌占8.1%,肠球菌属细菌占7.4%,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌分别为4.1%和2.9%。全部送检标本中有129份为污染菌,污染率为1.4%。复数菌感染36例,占全部感染的4.7%。医院获得性感染的病原菌中,普通病房感染病原菌株362株,占医院感染菌株的62.6%,ICU感染菌株216株,占医院感染菌株的37.4%,其中呼吸1CU 55株,外科ICU 83株,新生儿ICU 50株,急症ICU 27株。普通病房感染最多的是大肠埃希菌,呼吸ICU和急症ICU感染最多的是CNS,外科ICU感染最多的是鲍曼不动杆菌,新生儿ICU感染最多的是肺炎克雷伯菌。结论该院近3年住院患者血流感染年发生率平均为32.8/1万。病原菌以革兰阴性菌为主,普通病房及不同专科ICU的主要病原菌菌种有所不同。     

原发性低颅压综合征误诊12例分析

目的 探讨原发性低颅压综合征的临床特点及常见误诊.方法 回顾性分析12例误诊的原发性低颅压综合征患者的临床资料.结果 误诊为蛛网膜下腔出血2例,硬膜下血肿2例,病毒性脑膜炎3例,前庭神经元炎1例,椎基底动脉供血不足3例,颈椎病1例.结论 原发性低颅压临床表现多样,早期的MRI检查为一种有效有助于鉴别诊断的非创伤性手段.     

小鼠脑出血后自噬相关蛋白表达及NF-kB信号通路对其调节作用的研究

目的研究小鼠脑出血（ICH）后自噬是否被激活及NF-κB信号通路对ICH诱发的自噬相关蛋白表达的影响。方法正常昆明小鼠纹状体注射胶原酶Ⅳ建立脑出血模型,或于脑出血模型建立前5 min,侧脑室给药SN50（0.1μg/μl）或生理盐水1μl,随机分为脑出血组、SN50处理组和生理盐水处理组,同时设立空白对照组。每组分别于脑出血1 h,6 h,24 h,48 h,7 d后（5只/时间点）断头取脑,脑出血各组取出血区及周边脑组织进行免疫印记实验检测Beclin-1、Bcl-2、LC3蛋白表达水平或激活情况,SN50处理组和生理盐水处理组各时间点取出血区及周边脑组织进行免疫印记实验检测LC3蛋白激活情况。结果小鼠脑出血后出血区及出血周边脑组织Beclin-1蛋白表达上调、Bcl-2蛋白表达下调,以6～48 h时最为显著（P〈0.05）;Beclin-1/Bcl-2比值随时间变化逐渐增高,以6～48 h时最为显著（P〈0.05）;LC3被激活,随时间变化蛋白表达逐渐增加,48 h时达高峰,至7 d时仍较空白对照组有显著差异（P〈0.05）。脑出血后,SN50处理组LC3蛋白激活高于生理盐水处理组,以6～48 h时最为显著（P〈0.05）。结论脑出血后自噬被激活,这种激活的机制之一涉及到Beclin-1/Bcl-2比值的增加;NF-κB特异性抑制剂SN50促进了脑出血后自噬相关蛋白的上调表达。     

抗α-fodrin抗体在干燥综合征诊断中的意义

目的α-胞衬蛋白(α-fodrin)抗体在干燥综合征(SS)诊断中的意义及与临床表现的相关性。方法以重组人类α-fodrin为包被抗原,酶联免疫吸附试验定量测定35例原发性干燥综合征(pSS)、20例继发性干燥综合征(sSS)、52例其他结缔组织病(CTD)、40名正常人血清中的抗α-fodrin抗体。结果抗α-fodrin IgA型和IgG型抗体检测阳性率在pSS,sSS患者分别为62.86%、45.71%及45.01%、35.00%,在其他结缔组织病和对照组阳性率分别为28.85%、17.31%及5%、5%;pSS中抗α-fodrin IgA,IgG抗体高于其他CTD组,差异有显著性(P<0.01),其余各组间比较阳性率差异无显著性(P>0.05);55例SS患者抗α-fodrin IgA和IgG抗体敏感性高于SSB(P<0.05);IgG型抗体敏感性低于SSA(P<0.05),抗α-fodrin IgA抗体敏感性高于α-fodrin IgG抗体(P<0.05);抗α-fodrin IgG型特异性高于SSA(P<0.05);抗α-fodrin抗体的出现与口干症、眼干症、猖獗龋齿相关(P<0.05);与腮腺肿大、肺间质纤维化、肾小管酸中毒、肺动脉高压、血小板数量的发生率无相关性(P>0.05)。结论①抗α-fo-drin抗体对pSS,sSS的诊断有一定意义。②抗α-fodrin抗体与SS患者的口眼干燥等临床表现有明显关系,但与脏器损害无相关性。③抗α-fodrin抗体可用于SS的筛选。     

降糖药Ⅰ期临床人体药代动力学试验的护理

通过参与降糖药Ⅰ期临床人体药代动力学试验,从护理角度提出了试验中应注意试验前准备、对受试者的护理、正确收集各标本、认真收集资料等问题,对保证试验顺利进行和获得客观、准确的试验结果起到非常重要的作用。     

不同年龄妊娠妇女体重变化的研究

目的了解不同年龄段孕产妇体重的变化趋势及相关因素,为围产期保健提供科学依据。方法采用方便取样的方法,对孕期和产后42d的孕产妇进行纵向追踪调查,记录体重变化情况。结果(1)不同年龄组孕妇的孕前体重和产前体重存在显著性差异;(2)孕期增重水平为16.34±4.80kg;(3)产后42d时的体重较孕前增加了6.62±4.27kg,增长幅度为11.87%;产后体重恢复与孕前体重和孕期增重有显著相关性。结论年龄对妊娠妇女的孕前体重和产前体重有一定的影响,适当的孕期增重是获得良好妊娠结局的重要影响因素之一。因此,指导孕妇合理营养,获得适当的孕期增重,对降低围产期患病率和死亡率以及妇女的长远健康都具有重要意义。     

罗格列酮联合二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病

<正>长期高血糖将增加微血管及大血管并发症,而胰岛素抵抗在2型糖尿病的发生、发展中起着至关重要的作用,改善患者的胰岛素抵抗状态,对该病的治疗具有非常重要的意义。笔者应用胰岛素增敏剂——马米酸罗格列酮(商品名文迪雅,葛兰素史克公司生产)联合二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病患者36例,现报道如下。     

高效液相色谱串联质谱法测定人血浆中西酞普兰含量

目的探讨应用高效液相色谱串联质谱法（HPLC-MS/MS）测定血浆中西酞普兰药物浓度的方法。方法设立色谱柱为Agilent-ZORBAX-C8柱;流动相：乙腈-0.1%甲酸水溶液（60：40）;流速：0.5 ml/min;柱温：20℃;质谱条件为电喷雾电离源（ESI）,以多反应监测（MRM）方式进行检测,用于定量分析的反应离子为m/z 325.1 262.1（西酞普兰）和m/z256.2 67.1（苯海拉明,内标）。结果西酞普兰在0.5～100 ng/ml范围内线性关系良好（r=0.9979）;西酞普兰的日内、日间精密度RSD均〈10%。结论该方法分析速度快,专属性强,灵敏度高,可作为西酞普兰的血浆药物浓度检测方法。