HIV感染者晚发现的影响因素研究进展

目前，HIV感染者晚发现情况不容乐观，对HIV抗病毒治疗的效果、成本和预后以及HIV传播有重大影响，是评估HIV检测工作的重要指标。本文对HIV感染者晚发现的影响因素进行综述，为制定和改善我国HIV检测策略和措施提供参考。     

颈性眩晕的综合治疗

我们采用综合物理方法配合扩张血管药物治疗颈性眩晕150例，收到了显效果．现报道如下。     

大鼠下丘脑视交叉上核的年龄性超微结构变化

A comparative ultrastructural investigation of the hypothalamic suprachiasmatic nuclei (SCN) of young, adult and senescent SD male rats was carried out. The neurons and neuroglial cells in SCN of the senile rats displayed more lipofuscin (Lipo) accumulation in comparison with those of the younger animals. Golgi apparatus (Gol) of the three age groups converted from well-ordered cisternae to irregular ones with extensive dilatation and vacuolization. More neuroglial cells with broader somatic membrane appositional to that of neuron participated in satellitosis in the senile age group. Some unusual structures such as special arrangements of the rough endoplasmic reticula and multilamellar neuroglial envelope (Mge) wrapping neurite were encountered in the perikarya of some neurons or SCN neuropile respectively.     

医院预防保健服务中的几个问题

<正> 医院主要是为患者诊治疾病,但随着医学模式转式,医院现在对预防保健工作也不能忽视。现结合我院几年来工作实际就如何认真做好医院预防保健服务中的几个问题探讨如下: 一、加强预防保健宣传教育工作。预防保健意识的强弱,取决于预防保健知识水平的高低。只有搞好预防保健的宣传教育,才能增强自我预防保健意识,防止环境、饮食、心理、运动等所致的疾病。以提高每个人的健康水平。1986年以来,我们开展了多种形式预防保健宣传,举办黑板报12期;健康咨询15,000人次;还聘请了6名专家讲授了心理、生理、运动和中老年预防保健常识课。二、培养高素质的预防保健人材。搞好预     

微创闭合复位全螺纹空心螺钉内固定修复桡骨远端骨折稳定性研究:随机对照临床试验方案北大核心

背景:恢复桡骨远端骨折稳定性传统的切开复位内固定和外固定支架固定法效果均不十分理想。采用微创手术修复桡骨远端骨折创伤较小,全螺纹空心钉可增加骨折断端的稳定性,有利于腕关节功能恢复。课题组前期研究发现,微创全纹空心螺钉加压固定治疗桡骨远端骨折的手术适用于不稳定的桡骨远端骨折,骨折累及关节面但骨折块小于等于2块的患者。目的:试验假设微创闭合复位与全螺纹空心螺钉内固定修复桡骨远端骨折的稳定性更好,更有利于促进腕关节功能恢复。方法:以前瞻、随机、对照方法设计临床试验方案,将中国辽宁沈阳医学院附属中心医院骨外科门诊收治的桡骨远端骨折患者60例随机等分为2组,每组30例,分别为C型臂X射线机透视辅助微创闭合复位与全螺纹空心螺钉加压内固定组,常规切开复位(包括掌侧和背侧切开)与锁定钛板内固定组,均固定24周。主要结局为术后24周骨折端X射线以及CT检查;次要结局为以PRWE问卷功能评分评估腕关节功能,以患者骨折愈合时间评估骨折愈合速度,以目测类比评分变化评估患者术后疼痛情况程度。试验在北美临床试验注册中心注册(NCT02784678)。试验经沈阳医学院附属中心医院伦理委员会批准。研究符合世界医学会制定的《赫尔辛基宣言》的要求。讨论:研究试图证明以微创闭合复位复合全螺纹空心钉内固定方法修复桡骨远端骨折较传统切开复位内固定更有优势,修复后骨折断端稳定性好,可早期开展腕关节功能康复而有利于功能恢复,若试验结果达到此目的,将为桡骨远端骨折的外科干预手段提供更合适的选择。     

微柱凝胶法 甘氨酸/EDTA放散试验检测新生儿溶血病277例

目的评价联合应用微柱凝胶法和甘氨酸/EDTA放散试验进行诊断母婴血型不合新生儿溶血病(HDN)的临床价值。方法对355例疑为母婴血型不合HDN的黄疸患儿血标本联合应用微柱凝胶法和甘氨酸/EDTA放散试验检测。结果确诊为母婴血型不合HDN 277例(HDN的阳性检出率为78.03%),其中Rh-HDN 2例(0.72%),ABO-HDN 275例(99.28%)。ABO-HDN 275例中,母婴血型为O/A的占48.73%,O/B的占51.27%,B/AB和A/AB组合均为0例。在出生时间2 h≤n≤3 d、3 dn≤5 d、5 dn≤7 d、7 dn≤13 d的黄疸儿中,HDN检出率分别为86.10%、73.02%、31.58%、14.29%。结论联合应用微柱凝胶法和甘氨酸/EDTA放散试验检测HDN,能够准确、及时地为临床诊治提供依据,值得推广。     

ICU护士对患者早期活动的认知和行为调查与影响因素分析

目的探讨ICU护士对患者早期活动的认知、行为现状,分析其影响因素。方法 2018年12月选取我院ICU护士30名作为研究对象,采用基础信息调查表、早期活动认知行为调查问卷分析其对患者早期活动的认知、行为水平,采用多元线性回归分析其影响因素。结果 ICU护士对患者早期活动的认知评分为(11. 23±2. 76)分,行为评分为(18. 42±3. 24)分。多元线性回归显示,年龄、培训情况是影响早期活动认知的独立影响因素(P 0. 05);培训情况是影响早期活动行为的独立影响因素(P 0. 05)。结论 ICU护士对患者早期活动的认知存在一定局限性,管理者需对其加大培训力度,提高其对早期活动的认知,端正早期活动行为。     

胰腺类癌二例

胰腺类癌是一种极为少见的胰腺低度恶性肿瘤.因其发生率极低,临床诊治经验少,易误诊,延误患者的治疗时机.本文就中国医科大学附属第一医院普通外科2例病例报道如下. 临床资料 病例1患者,女性,73岁.以上腹部间断疼痛8年,加重半个月为主诉,于2008年3月7日入院.发病以来无发热、黄疸、腹泻、恶心呕吐,无皮肤潮红,无哮喘及呼吸困难.既往高血压病史5年,心脏病史8年,口服药物治疗.体格检查:皮肤巩膜无黄染,腹软无压痛,未触及肿物.影像学检查:增强CT及三维CT检查示胰腺体尾部可见一较大的类圆形软组织密度影,大小6.2 cm×4.2 cm,边缘较不规整,其内密度欠均匀,边缘部CT值为45 Hu,中心部CT值为34 Hu,该病变前部与胰体尾界限不清,病变后外部与左侧肾上腺结合部关系密切,三维CT检查示病灶明显不均匀强化,边缘部较明显强化,内部可见多发片状无强化或强化较弱区;脾动脉受侵,部分包埋其中,腹腔干受压移位;     

人肝再生增强因子下调钙结合蛋白S100A11基因表达的研究

目的 探讨人肝再生增强因子（ALR）对钙结合蛋白S100A11启动子（S100A11p）转录的调节作用。方法 利用生物信息学技术确定S100A11P区域，聚合酶链反应（PCR）扩增S100A11p，克隆至真核报告载体pCAT3中，构建PCAT3-S100A11P报告载体；以该质粒转染HepG2细胞系，用酶联免疫吸附法（ELISA）检测报告基因编码产物氯霉素乙酰转移酶（CAT）的表达活性。并以人ALR的真核表达载体pcDNA3．1（-）-ALR共转染的HepG2细胞系，用酶联免疫吸附法（ELISA）检测CAT的表达活性。结果pCAT3-S100A11p在HepG2细胞中具有CAT的表达活性；以pcDNA3．1（-）-ALR和pCAT3-S100A11p共转染HepG2细胞，CAT表达活性是单独转染细胞组pCAT3-S100A11p的0．42倍。结论 所克隆的S100A11启动子有启动子的转录活性，ALR的转基因表达具有对S100A11基因的下调作用。     

沙利度胺联合化疗治疗急性白血病的疗效及其作用机制

目的：观察沙利度胺联合化疗治疗急性白血病的临床疗效及其对血浆血管内皮生长因子（VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、骨髓微血管密度（MVD）水平的影响。方法：急性白血病患者40例,随机分为试验组和常规组各20例。另选取同期接受健康体检的20例健康人作为对照组。试验组和常规组均予以常规化疗方案化疗,试验组同时口服沙利度胺每天100 mg;分别在治疗前及治疗后8周时采集外周血及骨髓病理,检测血浆中VEGF和bFGF含量、骨髓病理中MVD。结果：试验组与常规组的有效率分别为85%和70%,试验组高于常规组,但差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗前试验组与常规组血浆中VEGF、bFGF水平均高于对照组（P＜0.05）,试验组和常规组之间差异无统计学意义;治疗后试验组及常规组VEGF、bFGF水平仍均高于对照组（P＜0.05）;治疗后试验组VEGF水平低于常规组（P＜0.05）,而bFGF水平治疗前后差异均无统计学意义（P＞0.05）。试验组和常规组患者治疗前MVD水平差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后2组患者MVD均下降,但试验组MVD更低于常规组,2组差异有统计学意义（P＜0.05）。多元线性回归分析发现,急性白血病的疗效与化疗前的VEGF、MVD存在负相关。结论：沙利度胺联合化疗可提高急性白血病患者的缓解率,其部分作用机制可能是通过抑制血浆VEGF水平及减少MVD而发挥其抗血管增殖活性,从而产生抗白血病作用。