25-羟基维生素D与妊娠期高血压的相关性研究

目的探讨孕11～13周25-羟基维生素D(25-OH VitD)水平与妊娠期高血压及子痫前期间的相关性。方法采用化学发光微粒子免疫法检测222例妊娠期高血压及子痫前期患者,其中,A组(妊娠期高血压组)93例,B组(轻度子痫前期组)81例,C组(重度子痫前期组)48例和5 958名正常妊娠孕妇在孕11～13(12.7±0.5)周时血清25-OH VitD的水平,分析25-OH VitD水平与各组间的相关性。结果在孕11～13周时,正常妊娠组25-OH VitD水平为(44.4±17.0)nmol/L;A组为(40.5±12.7)nmol/L;B组为(39.5±11.9)nmol/L;C组为(37.3±11.5)nmol/L;A组与正常妊娠组的25-OH VitD水平差异有统计学意义(P0.05),B、C两组与正常妊娠组的25-OH VitD水平差异有显著统计学意义(P0.01)。四组孕妇25-OH VitD缺乏率、不足率和充足率间比较,差异有统计学意义(P0.05)。合计缺乏和不足率之间比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论孕11～13周低水平的25-OH VitD与妊娠期高血压及子痫前期的发病相关,25-OH VitD的水平越低,其病情越严重,有预测妊娠期高血压及子痫前期发生的作用。     

66例妊娠期间血小板减少的临床分析

目的 探讨妊娠期间血小板减少的病因及临床处理方法。方法 收集66例妊娠合并血小板减少患者的临床资料,分析妊娠期间血小板减少的病因及相关处理措施。结果 66例患者中,单纯妊娠引起的血小板减少47例(71.21%),妊娠期高血压疾病13例(19.70%),特发性血小板减少性紫癜4例(6.06%),肝功能异常1例(1.52%)及系统性红斑狼疮1例(1.52%)。12例血小板计数＜50×109/L的患者中,7例为妊娠高血压综合征(58.33%),3例为特发性血小板减少性紫癜(25.00%)。剖宫产19例,阴道分娩47例,其中剖宫产者产前平均血小板值低于50×109/L,平均出血量300 mL,阴道分娩者平均血小板值高于60×109/L,平均出血量200 mL;未见新生儿血小板减少或死亡发生。结论 妊娠期间血小板减少是由多种内科合并症及妊娠并发症引起的围产期疾病,应根据病因进行个体化治疗,分娩方式应根据血小板及母儿情况而定。     

2010—2016年广西壮族自治区免疫规划适龄儿童第二类疫苗接种情况分析*

目的 了解广西壮族自治区第二类疫苗接种情况,为进一步加强预防接种服务管理提供参考。方法 从广西免疫规划信息管理系统提取2010—2016年免疫规划适龄儿童接种疫苗数据,采用描述流行病学方法进行分析。结果 2010—2016年广西累计接种第二类疫苗20 053 676剂次,年平均接种2 864 811剂次;累计人均接种第二类疫苗3.52剂次;使用第二类疫苗替代第一类疫苗接种的替代率为4.33%。结论 广西第二类疫苗的接种剂次数呈逐年上升趋势,随着第二类疫苗品种和使用数量的增多,需要进一步加强监测与管理,协调好第一类疫苗和第二类疫苗的预防接种服务工作,从而有效地作好疫苗针对传染病的防控工作。     

一病一优护理路径在重症急性胰腺炎患者围术期优质护理中的应用

目的探究一病一优护理路径在重症急性胰腺炎患者围术期优质护理中的临床效果。方法选取2016年4月—2017年4月华亭县中医医院收治的重症急性胰腺炎患者96例,运用随机字母表法分为观察组与对照组,对照组采用优质护理,观察组在对照组基础上运用一病一优护理路径,对比两组患者生活质量,术后并发症,护理满意度以及健康教育知晓率。结果观察组患者躯体功能、认知功能、情绪功能、角色功能以及社会功能方面评分均显著高于对照组且差异有统计学意义(P0.05),观察组患者术后并发症发生率为6.25%显著低于对照组22.92%且差异有统计学意义(P0.05),观察组患者总护理满意度为95.83%显著高于对照组79.17%,且健康教育总知晓率为97.92%显著高于对照组83.33%(P0.05)。结论一病一优护理路径在重症急性胰腺炎患者围术期优质护理中取得满意效果,能够提高患者生活质量,降低术后并发症发生率,并提高患者护理满意度与健康教育知晓率,值得临床推广应用。     

基于信息化平台进行护理质量评价对降低医院感染和提高护理质量的作用

目的探讨基于信息化平台进行护理质量评价对降低医院感染和提高护理质量的作用。方法将同济大学附属东方医院2017年1月—2018年1月100住院患者按照随机数字表法分组为对照组与观察组,各50例。其中对照组给予日常常规护理;观察组于对照组护理基础上实施基于信息化平台进行护理质量评价,做好护理质量持续改进。记录两组护理不良事件、医院感染率,评价两组工作效率及护理质量、患者满意度。结果观察组护理不良事件发生率2.0%,明显低于对照组16.0%,观察组患者医院感染发生率2.0%,明显低于对照组14.0%。观察组日班护理记录时间平均为(21.6±4.3)min、危重患者护理记录时间平均为(3.2±0.7)min,明显短于对照组(38.9±5.7)min、(6.1±1.1)min,P0.05。观察组护理管理、护理服务、安全管理评分明显高于对照组,P0.05。观察组患者对护理管理的满意度明显高于对照组,P0.05。结论医院实施基于信息化平台的护理质量评价可有助于提高护理质量,减少护理不良事件和医院感染的发生,同时有助于提高护理工作效率,更好的为患者服务,提高患者满意度。     

云南省中小学生意外伤害认知状况及其影响因素分析

目的了解昆明市中小学生的意外伤害认知现状并分析其影响因素,为预防中小学生意外伤害提供适当的健康教育和干预措施提供依据。方法采用分层整群随机抽样的方法,抽取某县5所中小学2 909名学生进行意外伤害认知情况调查。结果中小学生意外伤害认知的平均得分为13.8分,最高分为16分,最低分为4分。每一道题目的知晓率均在65%以上。二分类非条件logistic回归分析表明,性别、留守状况和父母文化程度是影响中小学生对意外伤害认知的主要因素。结论应根据中小学生对意外伤害知识的认知现况和需求提供有针对性的指导,积极开展有关意外伤害预防与应急处置的教育干预。     

上海市某郊区农村民间厨师食品卫生和安全认知、态度和行为水平及影响因素分析

目的通过对上海市青浦区白鹤镇承办家宴的农村民间厨师进行食品卫生安全认知、态度和行为(KAP)状况进行调查,分析其影响因素,为政府部门制定管理政策提供数据支持。方法采用随机整群抽样的方法随机抽取青浦区1个乡镇,以镇内符合条件的111名承办家宴的农村民间厨师作为研究对象,采取问卷调查的方式对其食品卫生安全KAP状况进行调查分析。结果农村民间厨师食品卫生和安全认知知晓率为68.41%,正确态度持有率为90.99%,食品健康行为形成率为70.16%。文化程度高、年龄较低和从业时间长是KAP的主要影响因素。结论各部门应在政府的领导下,继续联动,加强农村民间厨师的监管和培训,同时加强对各村居委会家宴场所的硬件投入。     

呼出气一氧化氮在4～9岁支气管哮喘儿童诊断及治疗中的价值*

目的探讨呼出气一氧化氮(FENO)在4~9岁儿童支气管哮喘诊断及治疗中的价值。方法抽取上海市嘉定区南翔医院2014年2月—2016年2月收治的240例4~9岁存在咳嗽、胸闷及喘息等症状患儿作为本次研究对象,其中支气管哮喘者为甲组144例,首次诊断者105例,为Ⅰ组,规律治疗且4周者39例为Ⅱ组;96例非哮喘患儿为乙组。采用NIOX NO检测仪检测各组FENO,以GINA标准为诊断金标准,并绘制受试者工作曲线(ROC),结合ROC曲线评价FENO诊断价值。Ⅰ组给予药物治疗,分别给予舒利迭+顺尔宁、舒利迭治疗,检测两种不同方法治疗前后FENO和肺功能变化。结果Ⅰ组、Ⅱ组和乙组三组间FENO水平和第1s用力呼气容积(FEV1%)占预计值百分比相比较,有显著统计学意义(P0.05);ROC曲线下面积为0.897,最佳FENO诊断临界点为31.7 ppb。患者经治疗后FENO水平明显低于治疗前,FEV1%水平明显高于治疗前,联合用药与单药治疗间FEV1%、FENO水平比较,无统计学意义。结论 FENO水平对4~9岁儿童支气管哮喘具有较高诊断价值,可较好地评价临床治疗效果。     

血清胃蛋白酶原、幽门螺杆菌IgG抗体在胃癌及癌前病变筛查中的临床意义研究

目的探究胃癌及癌前病变的检测筛查中血清胃蛋白酶原(PG)、幽门螺杆菌(Hp)Ig G抗体所起到的临床指导意义与价值。方法收集辽河油田总医院于2013年5月—2016年2月接受常规检查的患有胃病的158例患者,对其进行回顾性研究讨论分析,首先将胃病患者分成4组,分别为浅表性胃炎患者组(34例)、胃癌患者组(50例)、慢性萎缩性胃炎患者组(35例)和胃溃疡患者组(39例),并选取50例体检正常者作为对照组。胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)的检测利用酶联免疫吸附法(ELISA)获得,计算两者比值(PGⅠ/PGⅡ)记为PGR,Hp-Ig G抗体的检测利用胶体金法获得。结果与对照组进行比较,胃溃疡患者组血清PGⅠ、PGⅡ升高明显,PGR显著偏低(P0.05);胃癌、萎缩性胃炎两组患者血清PGⅠ明显降低,PGR显著偏低,而血清PGⅡ呈显著升高(P0.05);浅表性胃炎患者组三项指标无明显差异(P0.05);Hp感染阳性率中胃溃疡患者组明显升高,但与其他各组间比较无明显差异(P0.05)。结论可以通过检查及观察患者血清中PG水平的异常变化来对胃癌及癌前病变进行早期诊断,而且血清PG水平与Hp感染无显著相关性。根据临床研究数据可知,当数据处于PGⅠ≤70~80ng/ml,且PGR≤7.0~7.5时筛查准确率较高;临床工作中应将PG检测水平、胃镜检查和病理学分析三者紧密结合,从而提高癌症早期诊断率。     

妊娠期高血压并发急性肾损伤的影响因素及其结局分析

目的探讨妊娠期高血压致急性肾功能损伤(AKI)的影响因素及其结局。方法收集2004年3月—2017年2月13年间妊娠期高血压患者共385例,选择其中致急性肾损伤住院患者病例资料61例作为AKI组,选择同一时期妊娠期高血压无急性肾损伤患者病例资料324例作为非AKI组,对两组间的数据进行单因素分析,并分析AKI组急性肾损伤的结局。结果两组间在孕妇年龄、妊娠时间、剖腹产、流产、患者血压、并发子痫前期-子痫、产后出血、胎盘早剥、HLLEP综合征以及败血症方面差异显著(P0.05)。是否初产方面无显著性差异(P=0.083,P0.05)。妊娠期高血压合并急性肾损伤的发病率为15.80%,患者59.00%为完全恢复,19.70%为部分恢复,9.80%为未恢复,11.50%死亡。结论孕妇年龄、流产史、高血压水平、并发子痫前期-子痫、产后出血、胎盘早剥、HLLEP综合征及败血症是妊娠期高血压致急性肾损伤的高危因素,约有20%的患者预后不良。