坎地沙坦酯片联合氢氯塞嗪对轻中度高血压的临床效果及血尿酸水平的影响

目的探讨坎地沙坦酯片联合氢氯塞嗪对轻中度高血压的临床效果及血尿酸水平的影响。方法选取2014年9月—2017年9月上海市浦东新区航头社区卫生服务中心收治的轻中度高血压患者200例,依据随机数字表法分为酯嗪组和常规组,每组各100例,常规组给予常规降压治疗和氢氯塞嗪治疗,酯嗪组在此基础上给予坎地沙坦酯片,比较两组收缩压(Sys-tolic blood pressure,SBP)、舒张压(Diastolic blood pressure,DBP)、血尿酸(Blood uric acid,UA)治疗疗效和不良反应。结果酯嗪组和常规组治疗后SBP、DBP明显低于治疗前,酯嗪组治疗后SBP、DBP明显低于常规组,差异有统计学意义(P0.05);酯嗪组治疗有效率明显高于常规组,差异有统计学意义(P0.05);常规组治疗后UA高于治疗前,酯嗪组治疗后UA低于常规组,差异有统计学意义(P0.05),酯嗪组治疗前后UA基本相同,差异无统计学意义(P0.05);酯嗪组和常规组不良反应发生率基本相同,差异无统计学意义(P0.05)。结论坎地沙坦酯片联合氢氯塞嗪可有效提高轻中度高血压患者的血压控制效果,有利于改善氢氯塞嗪所引起的血尿酸水平升高,且不会明显增加不良反应的发生,值得临床上进一步推广。     

清肝降压药枕联合硝苯地平控释片治疗肝火旺盛型高血压病的临床观察

目的观察清肝降压药枕联合硝苯地平控释片(拜新同)治疗肝火旺盛型高血压病的临床疗效。方法将80例肝火旺盛型高血压病患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例。治疗组患者在口服拜新同的基础上应用清肝降压药枕,每日使用6小时以上;对照组给予口服拜新同。观察两组患者治疗前、治疗后4周、8周和12周的诊室血压、动态血压、症状评分、生活质量评分及血管弹性参数(EP、β、AC、AI和PWVβ)等变化情况。结果两组患者在治疗前、治疗后4周各项指标变化情况比较无明显差异(P0.05);治疗后8周、12周时两组患者的诊室血压、动态血压、症状评分、生活质量评分及血管弹性参数(Ep、β和PWVβ)比较差异有统计学意义(P0.05),且随着应用时间的延长,差异更显著。结论清肝降压药枕对肝火旺盛型高血压患者应用降压药时具有协同降压作用。     

湖北省城乡基层医务人员工作满意度研究*

目的测量湖北省基层卫生机构医务人员的工作满意度状况,发现影响因素,为提高湖北省基层医务人员工作满意度提供政策依据。方法根据经济发展情况选取湖北省武汉市、黄冈市和荆州市3个地区共12家基层卫生机构,其中,城市社区卫生服务中心和农村乡镇卫生院各6家,对408名医务人员进行满意度问卷调查。结果湖北省基层卫生服务机构员工的总体工作满意度评分为65.99分,程度为一般满意,其中,城市总满意度为64.66分,农村总满意度为66.05分;各个维度中,员工对个人胜任(72.79分)和人际关系(70.92分)满意度最高,而对薪资(37.01分)和工作强度(43.69分)满意度最低。根据logis-tic回归分析结果可见,工作环境、技术水平、工作回报和职业发展均对工作满意度有较大程度的影响。结论湖北省城乡基层卫生服务机构工作人员工作满意度水平一般,需要进一步重视基层卫生机构职工的工作回报和职业发展。     

吸引和稳定农村基层卫生人员的影响因素及其干预策略研究进展*

目的总结国内外有关农村基层卫生人员吸引和稳定的影响因素及其主要干预策略的研究进展,为改善我国农村基层卫生人员的招募和留用提供参考。方法对国内外基层卫生人力资源现状、离职意愿和工作意愿、工作选择的影响因素、主要干预策略和效果以及离散选择实验方法的应用等进行文献复习和研究。结果农村基层卫生人员尤其是骨干人员招募难、留用难,且存在较高的离职意愿,个人、工作和生活等相关因素是选择或留在农村基层的主要考虑因素。国内外采取了多种有效的干预措施,但缺乏对干预效果的评价。结论农村基层卫生人员招募难、留用难限制了我国农村基层卫生人力资源整体素质的提升,必须采取具有成本效果的干预策略加以改善。     

社区卫生服务中心对当前医养结合服务现状的满意性评价*

目的以社区卫生服务中心的视角,对上海市浦东新区社区卫生服务中心开展医养结合服务的现状进行评价。方法通过书面访谈法获知256位社区卫生服务中心医务人员对当前医养结合服务现状的评价,记录并分析其满意和不满意之处。结果实施机制、人力资源和政策规范满意,经费待遇、政策规范、考核管理、工作强度和医患关系不满意。结论基于社区卫生服务中心的医养结合服务总体机制较为明确,具体实施细则、队伍建设和医患关系处理等方面尚需完善。     

乡村医生本土化人才培养学生职业认同调查和分析*

目的通过对乡村医生本土化培养学生职业认同的调查和分析,了解其职业认同状况、特点及其存在的问题,有针对性地提出乡村医生本土化培养学生职业认同教育措施。方法通过查阅文献、专家访谈,编制《乡村医生本土化培养学生职业认同调查问卷》,对湘潭医卫职业技术学院乡村医生本土化培养学生进行问卷调查。结果湘潭医卫职业技术学院乡村医生本土化培养学生职业认同总体得分为3.205分,女学生角色认知得分明显高于男学生,≥25岁年龄组学生职业认同度高于25岁年龄组学生,参与过乡村医生工作的学生组职业价值观、职业情感、角色认知和职业认同得分高,不同年级在职业意志维度上差异有统计学意义(P0.05)。结论乡村医生本土化培养学生职业认同总体水平不高,性别、年龄、是否参与过乡村医生工作和年级对其职业认同有影响。提升乡村医生学生职业认同需要从招生、实践教学、专业教育和管理等多方面有针对性的采取措施,加强其职业认同教育,强化其服务基层的荣誉感和责任感,增强本土化培养学生扎根基层、服务农村的自觉性和坚定性。     

北京市某小学健康教育课程需求调查*

目的初步了解北京市高年级小学生对健康教育课程的需求。方法对北京市某公立小学四~六年级小学生进行健康状况及影响健康行为、健康知识掌握及获取途径情况、未来希望获取健康知识的途径及内容以及健康教育课程主要授课方式的现场问卷调查。结果一年内85.45%的小学生出现过身体不适,一年内91.42%的小学生发生过影响健康的行为。小学生健康知识测试得分为(56.13±15.68)分,不同性别不同年级同学间差异无统计学意义(P0.05)。结论该小学健康教育课程需求明显,未来应在北京市范围内开展小学生健康教育课程需求研究的抽样调查,了解小学生对健康教育课程的需求,探索小学生健康教育课程的内容体系及教学方法。     

补肾活血祛痛方联合小针刀治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的观察补肾活血祛痛方联合小针刀治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将125例患者随机分为补肾活血祛痛方联合小针刀甲组、小针刀乙组和补肾活血祛痛方丙组,比较三组患者治疗前后疼痛评分、腰痛分级和总体疗效。结果 (1)疼痛评分:治疗前,三组患者疼痛评分比较,差异无统计学意义;治疗后,三组患者疼痛评分均较治疗前下降,甲组下降程度大于乙组和丙组。(2)腰痛评分:三组患者治疗后腰痛分级结果比较,甲组优于乙组和丙组,乙组与丙组比较差异无统计学意义。(3)总体疗效:甲组优于乙组和丙组,乙组优于丙组。结论补肾活血祛痛方联合小针刀治疗腰椎间盘突出症可以有效缓解腰痛或下肢放射痛症状,促进腰椎功能恢复,值得临床推广应用。     

全民健康背景下湖北省县域乡镇卫生院效率与全要素生产率研究[*基金项目：国家社会科学基金青年项目(17YZC630220)；湖北省卫生和计划生育委员会委托项目(220100068)。]

目的 分析2014-2016年湖北省乡镇卫生院的技术效率与全要素生产率在县域上分布差异和趋势,并探讨技术效率的影响因素,为提高乡镇卫生院的效率提供科学依据。方法 采用DEA-BCC与DEA-Malmquist模型分别分析效率与全要素生产率,采用Tobit模型分析效率的影响因素。结果 2014—2016年湖北省部分县域乡镇卫生院效率处于非有效水平。人均GDP、新农合政策内住院补偿比与财政补助对乡镇卫生院的技术效率有显著影响。技术进步下降是乡镇卫生院全要素生产率下降的主要原因。结论 湖北省乡镇卫生院总体技术效率偏低,存在较大的进步空间。各县域加强乡镇卫生院区域内管理以提高卫生资源的利用率,通过合理增加财政投入、优化医保政策支持等措施,加大人才队伍建设。     

心理测评与团体心理治疗纳入社区卫生服务中心管理的应用

目的了解上海市浦东新区社区卫生服务中心内员工的整体心理状况,探索缓解医务人员心理压力、提升心理健康水平和掌握自我情绪管理能力的效果。方法选取上海市浦东新区3家社区卫生服务中心,采用GHQ-12、SAS、SDS和MBIGS等量表评估中心内员工的心理状况,对存在焦虑、抑郁或职业倦怠者开展团体心理治疗,干预人群基本情况相匹配且无心理问题的医务人员作为对照组,评价干预效果。结果机构员工12项一般健康问卷总分为(22.17±5.24)分,焦虑自评量表标准分为(40.67±10.82)分,抑郁自评量表标准分为(41.14±11.95)分,Maslach职业倦怠调查普适量表总分为(19.79±15.77)分。团体心理治疗干预前两组人群在SAS、SDS、GHQ-12以及MBI-GS量表各因子中均具有显著差异(P0.01)。干预后两组人群在SDS、MBI-GS的情绪衰竭、工作态度和总均分/总分等因子中仍存在显著差异(P0.01),其余量表与因子则无差异。结论基层社区卫生服务中心员工的心理状况与普通人群接近,医疗业务、预防保健、行政等科室以及工龄较高且职称较低的员工是心理弱势群体,团体心理治疗能够明显改善心理异常员工的焦虑并提升其成就感。