IVRAN综合征及其治疗进展

特发性视网膜血管炎、动脉瘤和视神经视网膜炎(IRVAN)综合征是一种稀有但是公认的临床疾病。该综合征主要临床表现为视网膜血管炎、分支动脉动脉瘤、视神经视网膜动脉瘤,患者视力在患病后急剧下降,目前对于该疾病的诊断和临床分期等问题许多临床医生尚不熟悉。IRVAN的治疗上尚无明确的统一的指南,多数文献为个案病例报告,患者预后视力多相差很大。目前该病主要的治疗方案为,全视网膜激光光凝、糖皮质激素口服或眼内注射治疗、抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗,免疫抑制剂治疗等方法。如何在不同时期,不同病情的患者中选择合理的疗法成为临床医生面临的主要困难。本文总结了近20年国内外所有IRVAN综合征报道的相关文献,以帮助临床医生更好的诊断和治疗IRVAN综合征提供参考。     

瑞舒伐他汀预处理对缺血再灌注大鼠大脑中动脉血管平滑肌细胞炎症因子的影响及其机制

目的 探讨瑞舒伐他汀预处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注后大脑中动脉血管平滑肌细胞（VSMCs）中炎性细胞因子白细胞介素（IL）-1β、IL-6、肿瘤坏死因子ɑ（TNF-α）表达的影响以及可能的机制。 方法 36只健康成年SD大鼠,雌雄不限,随机分为假手术组,局灶性脑缺血再灌注组,瑞舒伐他汀预处理组,每组12只。大脑中动脉缺血2 h再灌注24 h后, Real-time PCR及Western blotting法检测大鼠大脑中动脉VSMCs中IL-1β、IL-6和TNF-α以及核因子κB（NF-κB）mRNA和蛋白的表达。 结果 再灌注24 h后,模型组VSMCs IL-1β、IL-6 以及TNF-αmRNA和蛋白的表达明显增加,而给予瑞舒伐他汀预处理后,可明显抑制大脑中动脉VSMCs中IL-1β、IL-6和TNF-α mRNA和蛋白的高表达,同时也可发现,VSMCs中NF-κB mRNA和蛋白的表达也明显减少。 结论 瑞舒伐他汀预处理可有效抑制大脑中动脉VSMCs中IL-1β、IL-6和TNF-α mRNA和蛋白的表达,从而减轻缺血再灌注后炎症反应对脑组织的进一步损伤作用。瑞舒伐他汀预处理对IL-1β、IL-6及TNF-α的作用可能与其减少VSMCs中NF-κB的表达有关。     

从痢后风角度探讨溃疡性结肠炎合并关节病变之辨治

古典医籍中的痢后风特指于泄痢后期出现关节红肿热痛症状的一类病症,主要发生于下肢关节,其临床表现与溃疡性结肠炎合并关节病变类似.古代医家认为痢后风发病与外邪侵袭、痰瘀凝滞、痢后体虚有关,可采用祛风除湿、活血化痰通络、补脾肾、益气血等治法,为临床治疗溃疡性结肠炎合并关节病变提供了一定的指导.附验案1则以佐证.     

孟河医家从燥、火、气、虚辨治便秘学术思想与临证经验探析

《孟河四家医集》中记录有孟河四家治疗便秘的医案医话及方药运用。孟河医家认为便秘多由燥邪、火邪、气滞、正虚所致,燥邪伤津则濡润无权,火犯肺肠则肃降失职,气滞有肺气不降、气滞胃肠、痰气交阻之分,正虚有阴、阳、气、血的亏虚。在便秘的治疗方面,孟河医家强调清润并施、养阴生津、宣畅气机、健脾温肾、培补气血,用药和缓平淡,重视养护阴液和正气,提倡药食同源,以食代药。     

具有超压防护功能的机动手术舱室污染物运动扩散的仿真研究

目的:对具有超压防护功能的机动手术舱室污染物运动扩散进行仿真研究,通过空气过滤净化和气流组织设计等方式减少生化污染物的危害,为患者和医生提供安全的舱室环境.方法:应用计算流体动力学方法对具有超压防护功能的机动手术舱室污染物运动扩散进行了仿真研究,分析了在超压防护系统工作前后两种状态下,污染物在室内的运动扩散及其对舱室内人员的影响.结果:在外部气态污染物浓度为5 mg/L的条件下,超压防护系统工作前,在10 s时呼吸区污染物达到最大浓度0.21 mg/L;超压防护系统工作后,在125 s时呼吸区污染物最大浓度达到0.01 mg/L的安全阈值.在整个计算过程中,污染物最大浓时积为0.1 mg·min/L,最小浓时积为0.011 mg·min/L.结论:机动手术舱室超压防护系统可以有效地将其工作前扩散到室内的气态污染物进行稀释,使室内人员周围不产生局部高浓度区,减小污染物对室内人员的影响.     

应急医学救援方舱医院装备研究进展

介绍了国内外应急医学救援方舱医院装备研究的发展现状,着重介绍了中国应急医学救援方舱医院装备的主要构成、技术特征及使用情况,指出了应加强应急医学救援队伍建设并从具体实施、内容设置和建设方式上对未来我国应急医学救援方舱医院装备的发展提出了建议。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血血管内栓塞后D—dimer浓度变化与预后的关系

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）血管内栓塞后D-dimer浓度的变化以及D-dimer浓度升高能否做为预后不良的独立预测因素。方法对204例发病48h内人住我院和郑州大学第二附属医院神经内科的SAH病人,在手术当天早晨和动脉瘤填塞后14d检测血浆D-dimer浓度,3个月时根据格拉斯哥预后评分和CT随访脑梗塞的发生做为预后不良的预测因素。结果动脉瘤栓塞后预后不良的病人较预后良好者D—dimer浓度明显升高,手术当天2组各自平均为（1368±298）μg／L和（756土144）／xg／L,14d时分别为（1129±166）μg／I,和（356±73）μg／L,P〈O．001。重复检测发现,预后良好者D-climer浓度降低较快,排除其他影响因素后,D-dimer与预后不良有明显关系。结论SAH后血浆D-dimer升高是预后不良的独立预测因素,可能与凝血酶代谢产物过量积聚引起的损害有关。     

术中即时三维导航引导下螺钉固定治疗Ⅱ型齿突骨折

目的 介绍术中即时三维导航引导下螺钉固定治疗Ⅱ型齿突骨折的临床经验,评价导航下置入齿突螺钉的安全性和准确性.方法 回顾性分析2005年11月至2009年12月采用螺钉固定治疗的20例Ⅱ型齿突骨折的患者资料,男14例,女6例;平均年龄39岁(19～64岁).16例患者为新鲜骨折,受伤至手术时间为3～21 d,平均10 d;4例为陈旧性骨折,受伤至手术时间为1～4个月(平均2.9个月).所有螺钉均在术中即时三维导航引导下置入.术后应用领托制动6个周.结果 20例患者的螺钉均准确置入,无与螺钉置入相关的并发症发生.所有患者术后获3～14个月(平均8.7个月)随防.18例患者均获骨性愈合,愈合率达90%.骨折愈合的患者无临床不适症状.结论 术中即时三维导航引导下置入齿突螺钉可以减少患者与医生的X线暴露量,有较高的安全性和准确性.     

收支两条线管理对社区卫生健康管理标准服务量变化的影响

目的 探讨收支两条线政策对社区卫生服务机构健康管理标准服务量的影响.方法 对北京市执行收支两条线管理的137家社区卫生服务机构2006至2009年健康管理数据作回顾性研究,使用SPSS 13.0软件对城区和郊区社区卫生服务机构收支两条线管理前后的健康管理年标准服务量均数作配对t检验.结果 收支两条线管理前后城区和郊区社区卫生服务机构健康管理标准服务总量分别由1081965.53和157492.23减少为971793.98和149305.25（P〉0.05）,其中城区机构医疗卫生标准服务量比例由59.94%减少至52.14%（P〈0.05）、院外服务与管理标准服务量比例由13.50%增加至18.88%（P〈0.05）.城区机构以妇女保健、慢性病新建档案、健康宣传、卫生信息管理标准工作量的明显增加和住院标准工作量的明显减少为主（P〈0.05）;郊区机构则以临时观察患者和地方病防治标准工作量的增加为主（P〈0.05）.结论 收支两条线管理可减少社区卫生服务机构医疗服务工作比例,增加健康管理与院外服务工作比例,适应了健康管理的工作需求和发展趋势,城区好于郊区,但相关配套政策还有待进一步完善.     

GE LOGIQ-3型彩超故障维修2例

美国GELOGIQ-3型彩超是GE公司TRUSCAN超声平台体系的最新成员。TRUSCAN是大量采用最尖端的电子技术、信息技术和影像技术,形成强大的软件密集型体系,其全新的工业设计理念不仅保证其在今天可以拥有最强大的数据计算能力和影像处理能力．同时在未来也可以非常灵活地应用各种先进技术.