造血干细胞移植无关供者真实感受的质性研究

目的了解和探讨造血干细胞移植无关供者的真实心理感受,为捐献工作提供参考。方法选取10例造血干细胞移植无关供者进行面对面深度访谈,采用现象学分析法对结果进行分析。结果提炼出加入中华骨髓库时无明确认知、配型成功后高兴与担忧并存、自我价值认可、主动了解骨髓捐献知识及承受术后不适、不希望被媒体报道及关心受者6个主题。结论供者骨髓捐献知识缺乏,配型成功即无偿履行捐献义务,认知正向,关心受者。相关部门应加强捐献骨髓的宣传与保障,让更多的人参与捐献。     

1例外周穿刺中心静脉导管拔管困难的护理

1 病例资料 患者,男,44岁,系中枢神经系统感染入院,次日行外周中心静脉导管（PICC）置管术,采用德国贝朗公司型号为4Fr的导管,术中顺利,置管长度为42 cm,摄片导管头端位置位于锁骨下静脉,输液通畅.45 d后,患者病情好转,医嘱予拔管出院.拔管时,患者取平卧位,置管侧上肢外展90°,常规消毒后沿血管方向缓慢匀速拔管,当导管拔至剩余15 cm时,突感牵拉感,停止拔管动作,出现导管弹性回缩.     

阿托伐他汀治疗心肌梗死72例临床疗效观察

选取我院2010年2月~2012年1月收治的72例心肌梗死患者的临床资料进行研究分析,并随机将其分为治疗组和对照组各36例,对照组患者采用常规临床治疗措施进行治疗,治疗组患者在此基础上加以阿托伐他汀进行治疗,对比两组患者临床治疗效果。治疗组患者临床治疗总有效率为91.67%,对照组患者临床治疗总有效率为72.22%,治疗组患者临床治疗总有效率显著优于对照组,有统计学意义(P0.05)。阿托伐他汀治疗心肌梗死疾病的临床效果显著,可有效改善患者临床症状,值得推广应用。     

中医辨治经前泄水验案一则

经前泄水在《傅青主女科》中有详细记载，言“湿气乘血海”水自阴道出也。经前泄水是指行经前二、三日阴道先泄水而后经潮之证。经前泄水是临床较为罕见的疾病，发病率低，目前国内尚无该病的流行病学调查，发病率尚不清楚。本病发生于有月经来潮的女性，检索国内文献，病名为经前泄水报道的共5例，最大1例46岁[1]、最小1例为32岁[2]，平均年龄39岁，病因及发病机制因虚、瘀致水湿不运、流注下焦，经前血海将潮动之际而迫水湿下趋。     

基于网络药理学莪术抗阴道炎的机制研究

目的:采用网络药理学方法探究莪术治疗阴道炎的作用机制。方法:通过中药系统药理学分析平台(TCMSP)数据库搜索莪术中的成分,结合"OB≥30%、DL≥0.12"筛选莪术活性成分。从TCMSP数据库中获得莪术有效成分对应的靶蛋白,在UniProt数据库中获取靶蛋白对应的基因名称,通过GeneCard和OMIM数据库检索与阴道炎相关基因,采用Excel筛选分子和靶标筛选莪术活性组分与阴道炎的共同靶标,在String数据库进行蛋白质-蛋白质相互作用分析,构建蛋白质-蛋白质相互作用网络;采用Cytoscape网络可视化软件,构建"阴道炎-基因-靶标-莪术"相互作用网络;借助Cytoscape的Cluego分析工具和Perl、R语言进一步进行基因GO功能和KEGG通路富集分析,以探究莪术抗阴道炎的作用机制。结果:莪术可能是通过直接作用于孕酮受体(PGR)、组织蛋白酶(CTSD)、核受体辅激活蛋白2(NCOA2)、雌激素受体(ESR1)、类视黄醇X受体(RXRA)等蛋白靶点,并通过调节雌激素信号通路、甲状腺激素信号通路达到其治疗目的。GO分析结果表明莪术主要通过类固醇激素受体、转录因子活性、配体调控特异性序列DNA结合、核受体活性等作用发挥分子功能;通过女性妊娠的母体过程、妊娠的乳腺分支导管、前列腺上皮形态形成、分支导管参与乳腺导管形态发生等作用发挥生物学功能。结论:研究通过网络药理学初步揭示了莪术抗阴道炎的潜在调控网络,为其后续实验研究及临床应用提供了参考。     

阿司匹林联合氯吡格雷治疗高危非致残性脑血管病效果及对血液学指标影响观察

目的:观察阿司匹林联合氯吡格雷治疗高危非致残性脑血管病的临床效果及对血液学的影响。方法:随机抽取某院于2016年12月～2018年2月收治的60例高危非致残性脑血管病患者,采用随机分类法将60例患者分为对照组和观察组,每组各30例。对照组患者应用阿司匹林治疗,观察组患者在阿司匹林治疗基础上联合氯吡格雷治疗,分析两组治疗有效率、血流学指标变化情况、不良反应。结果:治疗有效率比较:观察组高于对照组(P0.05);血流学指标变化情况比较:观察组优于对照组(P0.05);两组患者出现胃肠道反应、牙龈出血,正确处理后,均有效缓解,组间对比不具有差异(P0.05)。结论:给予高危非致残性脑血管病患者阿司匹林联合氯吡格雷治疗,能够在改善血液学指标的同时减少不良反应,临床疗效显著,值得推广。     

布地奈德悬液雾化吸入对新生儿呼吸机相关性肺炎起效时间、CRP水平及血白细胞(WBC)的影响

目的:探讨布地奈德悬液雾化吸入对新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP起效时间、CRP以及血白细胞(WBC)的影响。方法:选择本院新生儿科收治的符合入组标准的76例新生儿为研究对象,随机分为研究组与对照组,各38例。对照组给予广谱抗生素及氨溴索雾化吸入治疗,研究组在常规基础上给予布地奈德悬液雾化吸入治疗,比较两组起效时间,患者的血白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平变化。结果:与对照组比较,研究组的起效时间明显短于对照组,WBC、CRP水平明显低于对照组,上述指标比较差异有统计学意义(均P0.05)。结论:布地奈德悬液雾化吸入能够改善患儿的炎性因子水平,缩短药物起效时间,临床应用价值高。     

动吃两平衡换算工具对2型糖尿病患者教育效果的影响

目的探讨动吃两平衡换算工具对2型糖尿病患者教育效果的影响。方法将我院辖区内的128例2型糖尿病患者,按随机数字表法分为观察组65例和对照组63例。两组均进行糖尿病健康教育,观察组采用动吃两平衡换算工具加以指导。对照组采用常规方式进行健康教育。3个月后,观察两组各项指标及其教育依从性。结果干预后两组生化指标比较,观察组明显优于对照组,有显著性差异(P0.05),观察组依从性(除戒烟戒酒外)明显高于对照组,有显著性差异(P0.05)。结论采用动吃两平衡换算工具进行糖尿病健康教育指导,有利于糖尿病患者进行自我管理。     

T4N (+)Ⅲ期食管胸中下段癌3DRT长期生存分析

目的 观察T₄N (+)Ⅲ期食管胸中下段癌IMRT长期生存情况及不良反应。方法 2004-2010年间300例T₄N (+)Ⅲ期食管中下段癌患者采用3DCRT 202例、IMRT 98例,常规分割照射剂量60 Gy。比较两种不同治疗方式的长期生存情况及不良反应。Kaplan Meier法计算生存率并Logrank法检验。结果 5、7年样本量分别为239、120例。3DCRT和IMRT组1、3、5、7年LC率分别为64.4%、40.6%、38.3%、34.2%和68.3%、55.3%、51.9%、51.9%(P=0.048),OS率分别为54.5%、19.8%、14.7%、10.9%和63.3%、34.7%、24.4%、20.3%(P=0.013)。分层分析显示年龄>65岁、放疗前食管造影长度>8.0 cm、CT最大横径>4.6 cm、GTV>60 cm³、邻近组织或器官受累、非手术 N₂期、未行化疗者,IMRT组OS率高于3DCRT组(P=0.022、0.003、0.022、0.034、0.016、0.044、0.047)。IMRT组GTVD_min、GTVD₁₀₀高于3DCRT组(P=0.000、0.000),脊髓D_max低于3DCRT组(P=0.000)。IMRT组急性放射性食管炎发生率明显高于3DCRT组,以轻度(1-2级)食管炎为著(P=0.000)。3DCRT组死于肿瘤局部因素的比率明显高于IMRT组(P=0.039)。结论 局部晚期食管胸中下段癌IMRT安全有效,LC率明显提高,正常组织保护良好,长期生存获益显著。基于回顾分析结果还有待前瞻性随机对照研究的证实。