以发热肝损害为首发表现的艾滋病合并马尔尼菲青霉菌败血症1例

马尔尼菲青霉菌(Pm)1956年分离于越南的竹鼠(rhi-zomyssinensis)体内,在鼠的肝脏中发现,并确证其对鼠类有致病性[1]。目前从中国、泰国和越南的4种竹鼠(canno-mysbadins,rhizomyspruinisus,R.sinensis和rhizomyssumatren-sis)体内均可分离出Pm,这些竹鼠的地域分布对Pm感染的流行病学具有重要价值[1]。该菌主要侵蚀单核细胞系统,菌体主要位于巨噬细胞中,细菌大小形态极似荚膜组织胞浆菌。现将福建省宁德市医院消化科确诊的获得性免疫缺陷综合征(艾滋病,AIDS)合并马尔尼菲青霉菌病1例,报道如下。1病历摘要患者男,32岁。以“反复发热2个月,…     

溶栓后心肌梗塞相关动脉管径狭窄<60%与≥60%的病人的比较

参加第二阶段心肌梗塞溶栓治疗(TIMI)研究的1752例患者在进入试验后18～48小时作心导管检查。比较心肌梗塞相关动脉管径狭窄<60％的病人、管径狭窄≥160％的病人(TIMI血流分级2或3级)及动脉管径完全闭塞的病人(TIMI血流分级0或1级)的     

儿茶酚胺依赖性左侧隐匿旁道射频消融一例

患者男,45岁。发作性心悸3年,多发于紧张、活动或“感冒”时。心电图:窦性心律时正常;发作时呈宽QRS波心动过速(完全性左束支阻滞图形)。右室S1S1刺激600ms即出现室房分离,右房S1S1、S1S2刺激无异常发现。静脉滴注异丙肾上腺素后右房S1S1刺激诱发窄QRS波心动过速,此时冠状静脉窦电极远端逆A波最早。左室起搏下于靶点放电成功阻断旁道逆传。随访1个月无复发。考虑为儿茶酚胺依赖性左侧隐匿旁道。     

泾县陈村水库灌溉工程与血吸虫病流行关系研究

目的 探讨人工水库灌溉对血吸虫病流行的影响。方法 收集泾县陈村水库灌溉工程及居民耕地、经济状况资料，以及近10年螺情、病情资料，并于2002年对全部历史有螺环境进行查螺，分析水库建设后所形成的不同类型灌区及其与血吸虫病流行的关系。结果 陈村水库及灌溉工程修建后，在水库下游泾县境内形成4类灌区：自流灌溉区即总干渠灌区和东干渠灌区，自流灌溉和提水灌溉区即青左支渠灌区，淹没区及水库间接灌溉区。各区有螺面积均显著增加，其中总干渠灌区的螺、病情明显地较间接灌区严重，东干渠灌区的钉螺密度、耕牛感染及急性感染较自流灌溉前增加，淹没区螺情在近几年迅速上升。结论陈村水库灌溉工程的修建促进了当地经济的发展，但如果不采取有效措施，人工灌溉可加重血吸虫病流行。     

116例永久起搏器植入术后并发症的分析

目的分析116例永久起搏器植入术后并发症发生的原因,探讨处理方法和减少并发症的策略。方法对2003年1月~2006年10月本院安装的116例永久起搏器患者临床资料进行回顾性分析。结果发生起搏器并发症共18例,术中严重心律失常发生1例,术后并发症发生17例,其中囊袋内积血及血肿9例,囊袋皮肤溃破起搏器外露1例,电极导线脱位2例,电极导线断裂2例,起搏介导性心律失常(PMT)1例,起搏综合征2例。结论提高起搏器并发症早期识别能力并及时处理,完善术前准备,术中规范操作,术后定期随访及加强对患者的宣教,可降低并发症的发生率。     

焦虑障碍的催产素-HPA轴异常及针刺干预机理探析

新近研究发现,催产素(Oxytocin,OT)系统的激活可抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴(hypothalamo-pituitary-adrenalaxis,HPA轴)亢进而发挥抗焦虑效应;OT-HPA轴活性异常与焦虑障碍的发生密切相关。针刺对焦虑障碍有良好的调节作用。针刺调节焦虑障碍与OT-HPA轴是否相关,尚未见文献研究与分析报道。据此,本文拟从OT、HPA轴和OT-HPA轴与焦虑障碍,以及针刺调节OT-HPA轴这四方面,分析探讨针刺治疗焦虑障碍的OT-HPA轴调节机理,从而为针刺治疗焦虑障碍的新机制研究提供思路。     

乳腺癌术后化疗患者应用综合护理干预措施的效果研究

目的 探讨乳腺癌术后化疗患者应用综合护理干预措施对其生活质量的影响。方法 100例乳腺癌术后化疗期患者按住院号分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上采取综合护理干预措施,使用SAS、SDS、自制的健康知识问卷和护理工作满意度问卷对干预效果进行评价,使用FACT-B量表对患者的预后生存质量进行评价。结果 采用综合护理干预后的患者,心情状况及一年后回访患者的生存质量明显提高,P<0.05;采用常规护理的患者,各指标的差别没有统计学意义。结论 综合护理干预措施,能有效缓解乳腺癌术后化疗期间患者的焦虑和抑郁程度,明显提高患者的健康知识知晓率和护理工作满意度,很大程度上改善患者的生存质量和社会适应能力。     

Apelin在急性肾损伤中对肾小管上皮线粒体的保护作用

目的 探讨多肽Apelin在顺铂诱导的急性肾损伤中对肾小管上皮细胞线粒体的保护作用及相关机制。方法 体外培养人近端肾小管上皮细胞,给予含顺铂(5μmol/L)和(或)Apelin-13(1μmol/L)的培养基孵育。设立3个实验组:正常对照组、顺铂组、顺铂+Apelin组。RT-PCR检测线粒体去乙酰化酶Sirt3 mRNA表达量;Western blot法检测线粒体乙酰化蛋白水平,以及线粒体分裂蛋白Drp1、融合蛋白OPA1表达量。选取8周龄雄性野生型小鼠,一次性腹腔注射顺铂(20mg/kg)诱导AKI。从顺铂注射的次日起,每日腹腔注射Apelin-13(0.1μmol/kg)或0.9%氯化钠注射液进行干预。设立3个实验组,即正常对照组、顺铂+生理盐水组、顺铂+Apelin组。透射电镜观察近端肾小管上皮线粒体形态,ELISA试剂盒检测血浆肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)水平,以及尿液肾损伤分子-1(Kim-1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)含量。结果 细胞实验观察到,与正常对照组比较,顺铂组Sirt3 mRNA表达降低(P<0.05),线粒体乙酰化蛋白水平升高(P<0.05)。线粒体分裂蛋白Drp1表达增多(P<0.05),线粒体融合蛋白OPA1表达减少(P<0.05)。而顺铂+Apelin组,上述标志物表达量的变化受到显著抑制(P均<0.05)。动物实验显示,对照组小鼠肾脏线粒体结构完整。顺铂+生理盐水组,线粒体数量减少,形态扭曲伴空泡变。顺铂+Apelin组,线粒体的病变程度轻于顺铂+生理盐水组。与正常对照组比较,顺铂+生理盐水组小鼠血浆Cr、BUN升高,尿液Kim-1、NGAL含量明显增加(P均<0.05)。顺铂+Apelin组与顺铂+生理盐水组比较,上述指标的水平有所降低(P均<0.05)。结论Apelin通过增加线粒体去乙酰化酶Sirt3的表达,维持线粒体稳态,从而减轻顺铂诱导的急性肾损伤。