日本国立神户大学高等医学教育的考察及思考

日本善于学习先进科学技术,并能消化吸收转变形成自己特色;日本是一个亚洲国家,社会文化背景与我国更接近些。因此。其医学教育比西方发达国家的经验更有借鉴意义。神户是日本明治维新最早的开埠港口城市,神户大学是日本著名的国立大学之一。笔者留学日本国立神户大学五年,就亲身经历的日本国立神户大学医学部的医学教育,进行考察、总结,以期对我国的医学教育有所借鉴和参考。     

免疫营养新进展

最近以来,为了防止各种疾病的并发症和缩短住院日数．以及节减医疗费用．营养疗法备受瞩目。目前已积累有大量的增强调整（修饰）免疫的免疫营养（immunonutrition）方面的临床治验资料,取得了防止手术患者和外伤患者等发生感染的明确临床证据。如今,已用分子生物学手段阐明了用于免疫营养的精氨酸、ω-3脂肪酸和谷氨酰胺等对同炎症、机体防御以及创伤治愈上密切相关的免疫活性细胞的作用机制,并以这些基础研究成果确立了其作为免疫调整、增强作用营养成分（immunonutrients）的临床效果根据。日本也已出现免疫营养制剂,增加了临床应用的机会。     

骨折后急性骨丢失的研究进展

<正>在生理条件下,正常的骨组织总是在不断的改造塑形。破骨细胞产生的骨结构上的空洞由成骨细胞合成的新生骨填充,这种破骨细胞与成骨细胞之间的相互活动是密切配合、协调一致并受电、机械、激素等刺激的影响。在创伤、固定、废用等情况下,刺激因素发生变化导致骨转归的增强,而局部区域的新生骨可能保持不变或者比正常要少。     

过敏性哮喘患儿使用奥马珠单抗的有效性和安全性评估：中国真实世界中的回顾性多中心研究

目的在中国真实世界中评估过敏性哮喘患儿使用奥马珠单抗的有效性与安全性。方法回顾性分析2018年7月6日至2020年9月30日在中国17家医院接受奥马珠单抗治疗的6～11岁过敏性哮喘患儿的临床资料。采集数据包括患儿接受治疗前的人口学特征、过敏史、家族史、总免疫球蛋白E(IgE)与特异性IgE、皮肤点刺试验、呼出气一氧化氮(FeNO)水平、嗜酸性粒细胞(EOS)计数、合并症;描述性分析奥马珠单抗治疗模式, 包括首次剂量、注射间隔频率和疗程与说明书推荐模式的差异;分析奥马珠单抗治疗后疗效整体评估(GETE), 比较治疗前后中重度哮喘急性发作率的差异、吸入糖皮质激素(ICS)剂量的变化、肺功能变化, 基线与奥马珠单抗治疗后第4、8、12、16、24、52周时儿童哮喘控制测试(C-ACT)和儿童哮喘生活质量问卷(PAQLQ)的变化、合并症改善;安全性评估数据包括不良事件(AE)与严重不良事件(SAE)。对"中重度哮喘年化发作率"以及"ICS减量"指标采用t检验进行差异分析, 显著水平为0.05。其他指标均为描述性分析。共纳入200例患儿, 其中男151例(75.5%), 女49例(24.5%);...     

益气固摄浓缩丸与奥美沙坦酯治疗慢性肾小球肾炎的效果评价

目的：明确益气固摄浓缩丸治疗慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis,CGN）的效果与安全性。方法：筛选270例九江市中医医院2018年8月—2022年1月收治的CGN患者,根据随机数字表法分为对照组（n=135）及治疗组（n=135）。对照组采用基础治疗,治疗组在对照组基础上施予益气固摄浓缩丸,两组治疗均持续3个月。检测并比较两组治疗前后尿红细胞计数、24 h尿蛋白定量、血清白蛋白（ALB）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、α1微球蛋白（α1-MG）、视黄醇结合蛋白（RBP）、白介素-4(IL-4)、IL-10、γ干扰素（IFN-γ）、IFN-γ/IL-4、IFN-γ/IL-10,评估两组临床疗效、中医症候积分,详实记录不良反应发生情况。结果：治疗组总有效率（85.93%）高于对照组（71.85%）(P<0.05);治疗后,治疗组尿红细胞计数、24 h尿蛋白定量、BUN、Scr、ALB、TG、TC、α1-MG、RBP均优于对照组（P<0.05）;与对照组比较,治疗后治疗组IL-4、IL-10水平均更高,I...     

基于WGCNA鉴定子宫颈鳞状细胞癌CD8+T细胞浸润相关的生物标志物

目的 应用生物信息学的方法构建促进子宫颈鳞状细胞癌（CSCC）中CD8+T细胞浸润的相关基因共表达网络,并鉴定出相应的预后生物标志物。方法 应用加权基因共表达网络分析（WGCNA）和PPI网络探索TCGA数据库中CSCC的基因表达数据,并筛选出与CD8+T细胞浸润相关hub基因,系统分析hub基因的免疫特征及预后价值。结果 通过WGCNA和PPI网络分析鉴定出10个hub基因（CCL5、CCR5、CD2、CD3D、CD3E、CD8A、CXCR3、IFNG、PDCD1、PRF1）。在TISIDB数据库中查询10个基因与免疫细胞之间的相关性,发现这些基因的表达与免疫细胞,尤其是CD8+T细胞显著正相关。通过Kaplan-Meier分析、单因素和多因素Cox回归分析验证后选择CD3E作为CSCC预后生物标志物。基因集富集分析（GSEA）显示CD3E在细胞黏附分子、趋化因子信号通路、细胞因子-细胞因子受体相互作用和T细胞受体信号通路显著富集。结论 通过生物信息学验证,CD3E被确定为CSCC免疫治疗的潜在生物标记物和免疫治疗靶点。     

基于“以补开塞”理论谈艾灸调节肠道菌群失调对脾虚膏脂转输障碍的防治作用

“以补开塞”理论是中医反治法的重要组成部分,适用于因虚而致闭塞不通的真虚假实证。从中医角度讲脾虚膏脂转输障碍是动脉粥样硬化性心血管疾病核心病机。近年来,越来越多的研究显示,肠道微生物环境改变与包括动脉粥样硬化在内的多种血脂异常性疾病发生密切相关,故中医药对肠道菌群的调控作用已成为当前研究的热点。艾灸具有温阳补虚、调理脾胃等作用,其治疗心血管疾病的临床疗效已经在诸多方面得到肯定,但对其作用机制的阐述仍不够详尽。在“以补开塞”理论指导下,试将艾灸、脾虚膏脂转输障碍性血脂异常相关疾病以及肠道微生物稳态三者加以联系,找到三者之间潜在的关联性,探讨艾灸疗法治疗脾虚膏脂转输障碍的原理,并对此法在血脂异常性相关疾病的治疗效果进行阐释,进一步丰富从脾论治血脂异常性疾病的科学内涵,为中医药防治其相关性疾病寻找新靶点提供参考。     

低频电刺激联合呼吸训练对成人原发性帕金森病吞咽障碍患者吞咽功能及生活质量的影响

目的 探讨低频电刺激联合呼吸训练对成人原发性帕金森病（PD）吞咽障碍患者吞咽功能和生活质量的影响。方法 按照随机抽签法将2019-01—2021-12广西壮族自治区江滨医院收治的90例成人原发性PD伴吞咽障碍患者,随机分为对照组45例和观察组45例。其中对照组施以常规的吞咽功能训练,观察组则采用低频电刺激联合呼吸训练,比较2组吞咽优良率、吞咽功能（VFSS评分）以及生活质量（SWAL-QOF评分）水平,对2组舌骨喉复合体动度指标（舌骨向前、舌骨上移、喉向前以及喉上移最大幅度）进行观察比较,评估2组肺功能（FVC、FEV1）水平。结果 观察组吞咽功能的优良率为91.11%,明显优于对照组的66.66%(P<0.05);治疗后2组VFSS、SWAL-QOF评分均有所提高,且观察组VFSS、SWAL-QOF评分[（8.55±1.28分）、（184.37±27.65）]分均明显高于对照组[（6.47±0.97）分、（169.41±25.41）分]（P<0.05）;治疗后2组舌骨喉复合体动度指标较治疗前均有所提高,治疗后观察组舌骨向前、舌骨上移、喉向前以及喉上移最大幅度依次为（11....     

胶质瘤中MMPs酶活性和肿瘤分级相关性的研究

目的 探讨基质金属蛋白酶2(MMP-2)与基质金属蛋白酶9(MMP-9)的活性与胶质瘤临床分级之间的关系.方法 采用明胶酶谱50例人脑胶质瘤与4例正常脑组织中的MMP-2及MMP-9进行检测.结果 在各级别组中,MMP-2和MMP-9的酶原形式无差别;随着胶质瘤恶性程度的增加,MMP-2和MMP-9的活化酶含量显著增加.结论 在不同恶性级别的人脑胶质瘤中,MMP-2和MMP-9酶活性发生改变,这些改变具有显著临床意义.