尿促卵泡素在宫腔内人工授精中的应用

目的　总结尿促卵泡素 (hMG)在宫腔内人工授精 (IUI)中的促排卵效果 ,提高IUI的成功率。方法　回顾性分析 4 6个治疗周期中hMG在IUI的促排卵应用效果 ,总结不同病人用药情况及注射HCG日子宫内膜厚度、雌激素 (E2 )及妊娠结局等。结果　在 4 6个治疗周期中 ,平均促性腺激素(Gn)用量hMG :(10 .2 6± 3.6 8)安瓿 /周期 ,超排天数为 (8.91± 2 .33)d/周期 ,注射hCG日血清E2值为(1383.3± 976 .0 )pmol/L ,子宫内膜厚度 (Em)为 (10 .13± 1.6 6 )mm ;临床妊娠 6例 ,其中 2例为双胎 ,周期妊娠率为 13%。结论　hMG/IUI治疗方案能取得较好的妊娠结局     

黄体生成素与辅助生殖

黄体生成素是在下丘脑促性腺激素释放激素刺激下，由垂体前叶分泌的促性腺激素，对女性体内雌激素的合成、卵子的成熟、受精及胚胎的质量等起着重要作用。黄体生成素在体内还有其它许多靶器官，能影响非性腺组织的功能，更好的理解其生物特性对临床尤其是在辅助生殖方面非常有益。     

枸橼酸西地那非对宫腔粘连术后冻融胚胎移植妊娠结局的影响

目的:观察枸橼酸西地那非(万艾可)对宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)分离术后冻融胚胎移植(frozen embryo transfer,FET)患者妊娠结局的影响。方法:选择2017年1—12月在南京医科大学附属妇产医院行FET的不孕症患者,在进入FET周期前宫腔镜检查确诊IUA,行宫腔镜下IUA分离术,术后复查宫腔镜显示宫腔形态正常行FET,共310例。根据患者是否添加枸橼酸西地那非将患者分为2组,其中A组(对照组)实施激素替代周期FET,共190例;B组(治疗组)为激素替代周期并在患者月经干净后每日阴道给予枸橼酸西地那非50 mg,应用至移植前,共120例。首先比较2组患者的妊娠结局,其次将A组及B组患者进一步分为轻度IUA组和中重度IUA组,比较2组之间的差异。结果:B组临床妊娠率[50.83%(61/120)]高于A组[34.74%(66/190)],差异有统计学意义(P0.05);B组胚胎种植率[31.17%(72/231)]略高于A组[21.82%(79/362)],但差异无统计学意义(P0.05)。与A组相比,B组轻度IUA患者的临床妊娠率与胚胎种植率差异无统计学意义(P0.05);B组中重度IUA患者的临床妊娠率[44.78%(30/67)]及胚胎种植率[28.46%(37/130)]均高于A组,差异有统计学意义(P0.05)。2组间流产率和异位妊娠率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:应用枸橼酸西地那非可提高IUA术后患者子宫内膜容受性,尤其对中重度IUA术后患者可显著提高其FET妊娠率。     

自然周期冻融胚胎移植的影响因素分析

目的：探讨影响自然周期冻融胚胎移植临床妊娠成功的因素。方法对南京市妇幼保健院生殖医学中心2011年1月至2013年12月行自然周期冻融胚胎移植治疗的282例患者的资料采用非条件Logistic回归分析法进行分析,并对回归分析的结果进行进一步的研究。结果患者年龄、卵泡排出时间(其中的hCG注射后24小时内排卵组)、移植不同发育阶段胚胎与妊娠结局相关(偏回归系数分别为：-0.052,0.446,-0.081,均P<0.05)。不孕年限、移植胚胎数目、子宫内膜厚度与妊娠结局无显著关系(均P>0.05)。肌注绒毛膜促性腺激素(hCG)后24小时内卵泡排出者临床妊娠率高于未注射hCG组及48小时内卵泡排出者(χ2值分别为3.880和4.660,均P<0.05)。移植囊胚与卵裂期胚胎相比,具有更高的临床妊娠率。结论年龄、卵泡排出时间、不同发育时期胚胎是影响自然周期冻融胚胎移植临床妊娠的重要因素。     

睾丸内不活动精子行卵细胞胞质内单精子注射结局(附3例报告)

本中心有3例不活动精子行卵细胞胞质内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）成功，结果报告如下。     

口服黄体酮在诱发排卵治疗中的黄体支持作用

目的 了解口服黄体酮胶囊(益玛欣)在诱发排卵治疗中用于黄体支持的效果.方法 共160例诱发排卵周期的结果(均采用每人1个周期).患者经超声监测确定排卵日期,将排卵后的患者随机分为两组:A组为80例使用黄体酮针剂行黄体支持;B组为80例使用口服黄体酮胶囊行黄体支持.对比两组患者排卵后动态孕酮值及妊娠的结局.结果 两组患者动态血孕酮水平比较无显著性差异(t值分别为0.19、0.34、0.70,均P>0.05).两组临床妊娠率比较无显著性差异(χ2=0.51,P>0.05).使用黄体酮针剂的5例患者因臀部硬结要求换药.口服黄体酮胶囊患者均能坚持使用.结论 口服黄体酮胶囊用于促排卵治疗中的黄体支持效果同黄体酮针剂,且依从性更优.     

拮抗剂方案取卵后雌激素下降幅度对新鲜胚胎移植结局的影响

目的：探讨拮抗剂方案取卵后48 h雌二醇（estradiol,E₂）水平较取卵前24 h下降幅度对新鲜胚胎移植妊娠结局的影响。方法：回顾性分析2017年1月—2021年3月在南京医科大学附属妇产医院生殖医学中心采用拮抗剂方案超促排卵并行新鲜胚胎移植413个周期的临床资料,根据取卵后48 h较取卵前24 h E₂下降幅度按四分位数分为4组。A组：降低幅度范围在总体降低范围的0~25.0%;B组：25.1%~50.0%;C组：50.1%~75.0%;D组：75.1%~100.0%。比较各组促排卵情况、胚胎参数及妊娠结局,并通过Logistic回归分析E₂降低幅度与活产率的关系。结果：4组的促性腺激素（gonadotropins,Gn）总量、拮抗剂使用时间、活产率、种植率和临床妊娠率比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。A组活产率大于D组,B组活产率大于C组及D组,A组、B组种植率大于D组,差异均有统计学意义（均P<0.008 3）。校正组间差异因素后,A、B组的活产率均高于于D组（OR=2.079,95%CI：1.138~3.799,P=0.017;OR=2.187,95%CI：1.213~3.944,P=0.009）。结论：在拮抗剂方案中,取卵后48 h较取卵前24 h E₂降低幅度较大的患者新鲜胚胎移植的活产率低于变化较小的患者。     

念珠菌外阴阴道炎的诊断和治疗进展

女性外阴阴道念珠菌病 ( vulvovaginal candidiasis,简称VVC)又称念珠菌外阴阴道炎是一种常见的妇科炎性疾病 ,以生育年龄的妇女多见。有文献报道大约 75 %的有性生活的妇女至少有过一次急性感染 ,10 %的妇女有反复发作。VVC的发病率在全球有明显的上升趋势〔1〕。妇女患 VVC后经过治疗 ,临床症状和体征消失 ,真菌学检查阴性后 ,又出现症状 ,经真菌检查又显阳性 ,称为 VVC复发。VVC每年发作≥ 4次 ,称为复发性外阴阴道念珠菌病( recurrentvulvovaginal candidiasis,简称 RVVC)。1　念珠菌外阴阴道炎的诊断念珠菌属球酵母科 ,是人体…     

两种长效GnRH⁃a在降调节方案冻融胚胎移植周期准备内膜的临床疗效比较

目的：比较两种长效促性腺激素释放激素激动剂（gonadotropin?releasing hormone agonist,GnRH?a）在降调节联合激素替代周期冻融胚胎移植（frozen embryo transfer,FET）中的临床疗效。方法：回顾性队列研究分析2019年11月1日—2021年1月31日期间在南京医科大学附属妇产医院生殖医学中心采用2种不同的长效GnRH?a准备内膜的冻融囊胚移植周期共462周期,其中曲普瑞林组324周期,亮丙瑞林组138周期。通过Logistic回归模型分析2种长效GnRH?a与FET临床疗效的关系。结果：亮丙瑞林组雌激素启动日LH［（2.70±1.28）mU/ml］高于曲普瑞林组［（2.41±1.19）mU/mL,P=0.017］;亮丙瑞林组种植率（62.6%）高于曲普瑞林组（54.6%）,差异有统计学意义（P=0.044）,临床妊娠率相对于曲普瑞林组有升高趋势,但差异无统计学意义（P=0.334）,早期流产率较曲普瑞林组有下降趋势,但差异也无统计学意义（P=0.490）。在Logistic回归模型中,校正包括年龄、移植囊胚数、优质囊胚数、雌激素启动日LH水平、内膜厚度在内的混杂因素后,亮丙瑞林组相对于曲普瑞林组临床妊娠率的校正OR值为1.493（95%CI=0.932~2.392,P=0.095）。结论：在降调节激素替代FET中,亮丙瑞林和曲普瑞林均可达到满意的降调效果,亮丙瑞林可提高囊胚的种植率,并获得与曲普瑞林相似的临床结局。     

免疫因素在反复种植失败中的研究进展

随着辅助生殖技术的发展妊娠率逐年提高,但仍有部分患者反复种植失败(RIF),某种程度上RIF成为体外受精(IVF)或胞浆内单精子注射(ICSI)成功的限制因素.RIF的机制尚不明确,常见原因包括胚胎质量缺陷、子宫内膜容受性降低等.妊娠是"同种异体移植物"胚胎侵入子宫内膜的过程,随着生殖免疫学的发展,人们越来越多地关注到...