补佳乐在冻融胚胎移植中的临床研究

目的探讨补佳乐在冻融胚胎移植中的临床应用,寻找影响妊娠结局的可能因素。方法对南京妇幼保健院生殖医学中心2011年应用激素替代（补佳乐）方案进行冻融胚胎移植准备的316例患者资料进行回顾性分析,观察冻融胚胎移植结局的影响因素。结果补佳乐应用的各组年龄比较,大于13天组患者的年龄偏大（t=0．04,P〈0．05）;补佳乐应用时间显示,大于13天组、12—13天组、小于8天组患者的内膜厚度与平均内膜厚度相比均有差异（t值分别为0．45、0．37、0．58,均P〈0．05）;各组间妊娠率无明显差别（χ2=1．37,P〉0．05）;妊娠组与未妊娠组比较,在年龄、内膜厚度、补佳乐用药天数、补佳乐用量上均无明显差别（t值分别为0．89、0．21、0．38、0．25,均P〉0．05）。结论应用补佳乐方案的冻融胚胎移植周期中,患者的年龄越大,应用补佳乐天数越长;应用补佳乐的天数及总量与内膜厚度及妊娠率并无显著性关系。     

辅助生殖技术中薄型子宫内膜治疗的研究进展

［摘要］　薄型子宫内膜是指子宫内膜厚度低于能够获得妊娠的最低阈值,是评估子宫内膜容受性的重要指标。目前薄型子宫内膜的诊断标准尚未统一,对妊娠结局的影响尚不明确。该文对辅助生殖技术中薄型子宫内膜的治疗新进展作一综述。     

拮抗剂方案在体外受精-胚胎移植周期中的应用

随着体外受精-胚胎移植技术日益发展,促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH antagonist,GnRH-ant)方案的应用逐渐增加,拮抗剂方案较常规方案具有更多优势,且可辅以激动剂扳机,可有效降低卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率。     

绍兴县农村居民对社区护理态度与需求的调查研究

[目的]调查绍兴县农村居民社区护理态度、需求及相关因素,为政策引导、资源配置提供依据。[方法]采用问卷调查法对福全镇759名农村居民进行调查。[结果]农村居民对社区护理的态度最高分19分,最低分6分,平均12.25分,对57种社区护理服务内容需求得分2.27分±0.55分,健康教育得分最高(2.41分±0.57分),社区康复得分最低(2.09分±0.72分),不同性别、民族、人口性质、籍贯的农村居民社区护理需求差异无统计学意义,所在村经济水平、年龄、婚姻状况、文化程度、工作性质、家庭年人均收入分组比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]农村居民对社区护理认知态度积极,意向态度落后,社区护理需求停留于传统项目内容,康复、短期护理需求受局限,经济实力、个体素质与需求的相关性明显。     

929周期宫腔内夫精人工授精临床因素的分析

目的 比较不同治疗方案对宫腔内人工授精(IUI)结局的影响,分析影响人工授精妊娠率的相关因素.方法 回顾性分析2007年1月至2010年6月在南京市妇幼保健院生殖中心行人工授精治疗的795例患者929周期的治疗方案,从不孕症的原因、自然周期和促排卵周期、不同促排方案[克罗米酚(CC)组、克罗米酚+人绝经期促性腺激素(hMG)组、人绝经期促性腺激素组、来曲唑组)、不孕年限、女方年龄以及人工授精周期数对妊娠率的影响并分别进行比较.结果 在795例患者中,有106例获得临床妊娠,临床妊娠率为13.33%,周期妊娠率为11.41%.男方因素组和排卵障碍组的临床妊娠率(14.32%、15.25%)明显高于其他因素组,不同病因组之间的妊娠率比较差异有统计学意义(χ2=13.050,P<0.05);自然周期与促排周期组的成熟卵泡数(1.03±0.18、1.15±0.39)具有显著性差异(t=-0.045,P<0.01),但是临床妊娠率(8.67%、12.71%)无显著性差异(P>0.05);在不同促排卵方案的选择上,克罗米酚+人绝经期促性腺激素组及人绝经期促性腺激素组具有较高的妊娠率,与其他两组比较具有统计学差异(χ2=79.658,P<0.05);当不孕年限≥4年时,人工授精妊娠率明显下降(χ2=79.658,P<0.05);而女方年龄和人工授精周期数对人工授精结局的影响无显著性差异(P>0.05).结论 人工授精更适合于不孕年限<4年或有排卵障碍的患者,以及由男方因素造成的不孕;同时,选择合适的促排卵方案可提高人工授精的临床妊娠率.     

克罗米芬+补佳乐在IUI中的临床应用探讨

目的观察克罗米芬+补佳乐在宫腔内人工授精中的应用,探讨影响克罗米芬的作用因素以提高IUI的成功率;方法回顾性分析了50例病人56周期IUI治疗方案,总结了不同年龄病人用药情况及用药后在注射hCG日病人的子宫内膜厚度、妊娠结局等;结果在57周期克罗米芬+补佳乐/IUI治疗中,妊娠有6例,临床妊娠率为12%,周期妊娠率为10.7%;其中1例为异位妊娠,1例早期流产;结论克罗米芬+补佳乐可改善子宫内膜的厚度,有利于胚胎着床,结合IUI能取得较好的妊娠结局。     

囊胚发育速度和形态学参数与整倍体状态及妊娠结局的相关性

目的:研究胚胎植入前遗传学检测周期中,囊胚发育速度、囊胚扩张程度、内细胞团等级和滋养层细胞等级对其整倍体状态及整倍体胚胎移植后妊娠结局的影响.方法:回顾性分析2017年10月至2021年1月南京医科大学附属妇产医院生殖医学中心行胚胎植入前非整倍体遗传学检测(preimplantation genetic testing...     

拮抗剂方案中HCG扳机日直径16～18 mm卵泡比例对PCOS患者IVF-ET结局的影响

［摘要］　目的　探讨拮抗剂方案中人绒毛膜促性腺激素（HCG）扳机日直径16～18 mm卵泡比例对接受拮抗剂方案的多囊卵巢综合征（PCOS）患者体外受精-胚胎移植（IVF-ET）结局的影响。方法　回顾性分析2016年1月至2021年12月于南京医科大学附属妇产医院行IVF-ET助孕的PCOS患者的临床资料。根据HCG扳机日双侧卵巢直径16～18 mm卵泡比例以三分位法将患者分为三组,该比例<0.43为A组（262例）,0.43～0.56为B组（267例）,≥0.56为C组（247例）。比较三组一般临床资料、超促排卵周期情况、胚胎发育情况、体外受精周期后首次冻融胚胎移植（FET）情况以及妊娠、围产期结局。结果　B组基础促黄体生成素（LH）、基础LH与基础促卵泡激素（FSH）比值显著高于A组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组促性腺激素（Gn）使用总量高于B组和C组,HCG扳机日雌二醇（E₂）水平低于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组和C组获卵数、2原核（PN）数、卵裂数、囊胚形成数以及可移植胚胎数高于A组,差异有统计学意义（P<0.05）。C组囊胚形成率高于A组和B组,高评分囊胚率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组移植胚胎数、移植胚胎天数、内膜准备方案及内膜厚度比较差异无统计学意义（P>0.05）。三组胚胎着床率、生化妊娠率、临床妊娠率、流产率、活产率、妊娠期糖尿病发生率及妊娠期高血压发生率等比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　在拮抗剂方案中,HCG扳机日直径16～18 mm卵泡比例可反映卵母细胞发育潜能,当该比例≥0.56时可获得较好的获卵数、2PN数、卵裂数、囊胚形成数以及可移植胚胎数,在一定程度上可作为PCOS患者HCG扳机时机的参考指标,但该比例并不影响后续首次FET的妊娠结局。     

辅助生殖多胎妊娠的影响因素研究

目的：探讨辅助生殖技术治疗后多胎妊娠的影响因素。方法：研究纳入2013年1月—2016年12月在南京医科大学第一附属医院、南京医科大学附属妇产医院、郑州大学第三附属医院和中国医科大学附属盛京医院生殖中心接受辅助生殖治疗并临床妊娠的患者为研究对象,共计19 434例,其中单胎妊娠14 765例,多胎妊娠4 669例,采用Logistic回归模型分析多胎妊娠的影响因素。结果：在多因素Logistic回归分析中,移植2个胚胎是多胎妊娠最主要的影响因素,与单胎妊娠相比,比值比（OR）36.54,95%置信区间（CI）：27.89~47.86。年龄、周期类型、人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin,hCG）日孕酮水平、获卵数、移植胚胎阶段、累计胚胎评分与双胚胎移植后多胎妊娠相关,OR（95% CI）分别为0.62（0.55~0.70）、0.84（0.77~0.92）、0.86（0.80~0.92）、1.21（1.12~1.31）、1.28（1.13~1.46）、1.19（1.15~1.23）。单胚胎移植后,仅高累计胚胎评分与多胎妊娠风险降低有关（OR：0.68;95% CI：0.47~0.99）。结论：移植胚胎数、年龄、周期类型、hCG日孕酮水平、获卵数、移植胚胎阶段、累计胚胎评分是辅助生殖治疗后多胎妊娠的影响因素。